Квазипсихотические феномены при расстройствах аутистического спектра

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье приведён диагностически неоднозначный клинический случай пациента Якова, инвалида с детства по шизофрении (детский тип, олигофреноподобный дефект), который с трёхлетнего возраста неоднократно госпитализировался в психиатрические стационары, проходил антипсихотическую терапию. При специальном обследовании в возрасте 23 лет диагноз «шизофрения» не подтвердился, поскольку не соответствовал наблюдавшейся картине психопатологических симптомов. Констатируется, что диагноз «детская шизофрения» был выставлен пациенту на основании ошибочной интерпретации наблюдавшихся расстройств поведения и симптомов «эмоционально-волевого дефекта» — мальчик с детства был малообщительным, нелюдимым, безынициативным, безэмоциональным, был склонен к совершению «странных» поступков, отмечалась задержка психического и речевого развития. В дальнейшем отставание в интеллектуальном и речевом развитии было ликвидировано, однако сохранялись «странности» поведения, коммуникативные сложности, инфантилизм, а также склонность к фантазированию и жизни в вымышленной реальности. Отчётливой позитивной психопатологии не регистрировалось. При обследовании Якова в 23-летнем возрасте доминирующими оставались коммуникативные сложности, аутизация и расстройства речи, специфичные для расстройства аутистического спектра, что позволило выставить ему данный диагноз взамен диагноза «шизофрения». Обращено внимание на то, что обнаруживавшиеся у пациента симптомы, расценённые как бредовые, галлюцинаторные, а также разорванность и бессвязность мышления можно было трактовать как квазипсихотические, связанные с нарушением когнитивной переработки информации, а не как психотические. Проведён анализ литературы и привлечено внимание коллег к проблеме гипердиагностики шизофрении и игнорирования возможности сходной симптоматики, относящейся к расстройствам аутистического спектра.

Об авторах

Владимир Давыдович Менделевич

Казанский государственный медицинский университет

Email: mendelevich_vl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8476-6083
SPIN-код: 2302-2590

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Мария Кирилловна Нестерина

Казанский государственный медицинский университет

Email: mari.nesterina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6901-5903
SPIN-код: 5974-4048

ординатор кафедры психиатрии и медицинской психологии

Турция, 420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Вероника Николаевна Коновалова

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: veronikaveronika.3103@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4043-0780
SPIN-код: 7579-4441

ассистент кафедры психиатрии и медицинской психологии

Россия, 420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Список литературы

  1. Ribolsi M, Fiori Nastro F, Pelle M, et al. Recognizing psychosis in autism spectrum disorder. Front Psychiatry. 2022;13:768586. doi: 10.3389/fpsyt.2022.768586
  2. Ivanovic I. Psychiatric comorbidities in children with asd: autism centre experience. Front Psychiatry. 2021;12:673169. doi: 10.3389/fpsyt.2021.673169
  3. Mishma SVS, Shanmugan A. The prevalence of psychiatric and behavioral comorbid among autistic adults. Biotech Res Asia. 2024;21(2). doi: 10.13005/bbra/3242
  4. Chien YL, Wu CS, Tsai HJ. The comorbidity of schizophrenia spectrum and mood disorders in autism spectrum disorder. Autism Res. 2021;14(3):571–581. doi: 10.1002/aur.2451
  5. Barlattani T, D’Amelio C, Cavatassi A, et al. Autism spectrum disorders and psychiatric comorbidities: a narrative review. Journal of Psychopathology. 2023;29:3–24. doi: 10.36148/2284-0249-N281
  6. Jutla A, Foss-Feig J, Veenstra-VanderWeele J. Autism spectrum disorder and schizophrenia: An updated conceptual review. Autism Res. 2022;15(3):384–412. doi: 10.1002/aur.2659
  7. Blackshaw AJ, Kinderman P, Hare DJ, Hatton C. Theory of mind, causal attribution and paranoia in Asperger syndrome. Autism. 2001;5(2):147–163. doi: 10.1177/1362361301005002005
  8. Keller R, Bari S. Psychosis and ASD. In: Keller R, editor. Psychopathology in adolescents and adults with autism spectrum disorders. Springer Nature Switzeland AG; 2019: P. 51–65. doi: 10.1007/978-3-030-26276-1_4
  9. Keller R, Piedimonte A, Bianco F, et al. Diagnostic characteristics of psychosis and autism spectrum disorder in adolescence and adulthood. A case series. Autism Open Access. 2016;6:159. doi: 10.4172/2165-7890.1000159
  10. Craiga JS, Hattona Ch, Craigb FB, Bentall RP. Persecutory beliefs, attributions and theory of mind: comparison of patients with paranoid delusions, Asperger’s syndrome and healthy controls. Schizophr Res. 2004;69(1):29–33. doi: 10.1016/S0920-9964(03)00154-3
  11. Mazzone L, Ruta L, Reale L. Psychiatric comorbidities in Asperger syndrome and high functioning autism: diagnostic challenges. Ann Gen Psychiatry. 2012;11(1):16. doi: 10.1186/1744-859X-11-16
  12. Varcin KJ, Herniman SE, Lin A, et al. Occurrence of psychosis and bipolar disorder in adults with autism: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2022;134:104543. doi: 10.1016/j.neubiorev.2022.104543
  13. Chisholm K, Lin A, Abu-Akel A, Wood SJ. The association between autism and schizophrenia spectrum disorders: a review of eight alternate models of co-occurrence. Neurosci Biobehav Rev. 2015;55:173–183. doi: 10.1016/j.neubiorev.2015.04.012
  14. Perlman L. Adults with Asperger disorder misdiagnosed as schizophrenic. Professional Psychology: Research and Practice. 2000;31(2):221–225. doi: 10.1037//0735-7028.31.2.221
  15. Trevisan DA, Foss-Feig JH, Naples AJ, et al. Autism spectrum disorder and schizophrenia are better differentiated by positive symptoms than negative symptoms. Front Psychiatry. 2022;11:548. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00548
  16. Foss-Feig JH, Lurie S, Hubert MF. Schizophrenia and other psychotic disorders in autism spectrum disorder. In: White SW, Maddox BB, Mazefsky CA, editors. The Oxford handbook of autism and co-occurring psychiatric conditions. Oxford University Press; 2020. P. 53–72. ISBN: 9780190910761
  17. Nilsson M, Arnfred S, Carlsson J, et al. Self-disorders in asperger syndrome compared to schizotypal disorder: a clinical study. Schizophr Bull. 2020;46(1):121–129. doi: 10.1093/schbul/sbz036
  18. Vaquerizo-Serrano J, Salazar de Pablo G, Singh J, Santosh P. Autism spectrum disorder and clinical high risk for psychosis: a systematic review and meta-analysis. J Autism Dev Disord. 2021:52(4):1568–1586. doi: 10.1007/s10803-021-05046-0
  19. Kincaid DL, Doris M, Shannon C, Mulholland C. What is the prevalence of autism spectrum disorder and ASD traits in psychosis? A systematic review. Psychiatry Res. 2017;250:99–105. doi: 10.1016/j.psychres.2017.01.017
  20. Mammarella V, Monducci E, Maffucci A, et al. Assessment of psychotic risk in a sample of children and adolescents with autism spectrum disorder compared to a group of “Clinical high risk” patients: a preliminary study. Children. 2024;11(3):372. doi: 10.3390/children11030372
  21. Licinio J, Wong ML. Psychosis and autism spectrum disorder: a special issue of Molecular Psychiatry. Mol Psychiatry. 2023;28(5):1830–1832. doi: 10.1038/s41380-023-02250-5
  22. Kiyono T, Morita M, Morishima R, et al. The prevalence of psychotic experiences in autism spectrum disorder and autistic traits: a systematic review and meta-analysis. Schizophrenia Bulletin Open. 2020;1(1):sgaa046. doi: 10.1093/schizbullopen/sgaa046
  23. Mamokhina UA. Speech features in autism spectrum disorders. Autism and Developmental Disorders. 2017;15(3):24–33. doi: 10.17759/autdd.2017150304 EDN: ZMIOPP
  24. Borodina LG. Psychopathology in adults with child diagnosis of autism spectrum disorders. Psychiatry (Moscow). 2019;(81):30–38. doi: 10.30629/2618-6667-2019-81-30-38
  25. Volkmar FR, Klin A, Schultz RT, et al. Asperger’s disorder. American Journal of Psychiatry. 2020;157(2):262–267. doi: 10.1176/appi.ajp.157.2.262
  26. Zhou HY, Yang HX, Gong JB, et al. Revisiting the overlap between autistic and schizotypal traits in the non-clinical population using meta-analysis and network analysis. Schizophren Res. 2019;212:6–14. doi: 10.1016/j.schres.2019.07.050
  27. Moerloose SD, Degraeve G, Smul CD, Lemmens G. Autism spectrum disorder and schizophrenia: a challenging differential diagnosis. Tijdschr Psychiatr. 2023;65(1):46–49.
  28. Bakken TL, Eilertsen DE, Smeby NA, Martinsen H. The validity of disorganised behaviour as an indicator of psychosis in adults with autism and intellectual disability: A single case study. Mental Health Aspects of Developmental Disabilities. 2009;12(1):17–22.
  29. Bakken TL. Behavioural equivalents of schizophrenia in people with intellectual disability and autism spectrum disorder. A selective review. Int J Dev Disabil. 2021;67(5):310–317. doi: 10.1080/20473869.2021.1925402
  30. Bakken TL, Helverschou SB, Eilertsen DE, et al. Psychiatric disorders in adolescents and adults with autism and intellectual disability: a representative study in one county in Norway. Research in Developmental Disabilities. 2010;31(6):1669–1677. doi: 10.1016/j.ridd.2010.04.009
  31. West MJ, Somer E, Eigsti IM. Immersive and maladaptive daydreaming and divergent thinking in autism spectrum disorders. Imagin Cogn Pers. 2023;42(4):372–398. doi: 10.1177/02762366221129819
  32. Maat A, Therman S, Swaab H, Ziermans T. The attenuated psychosis syndrome and facial affect processing in adolescents with and without autism. Front Psychiatry. 2020;11:759. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00759
  33. Mendelevich VD. Overdiagnosis of schizophrenia as a cognitive distortion of the process of knowledge of clinical reality. Neurology Bulletin. 2023;55(1):5–14. doi: 10.17816/nb160308

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».