Том XLVIII, № 2 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 18
- URL: https://journal-vniispk.ru/1027-4898/issue/view/837
Статьи
УПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ И ДЕПРЕССИЯ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ПРИВЕРЖЕННЫХ И ПРЕРВАВШИХ АНТИРЕТРОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ
Аннотация
Целью исследования была оценка причин прерывания антиретровирусной терапии ВИЧ-инфициро-ванными пациентами. Проведена ретроспективная оценка влияния таких факторов, как депрессия, чувство безысходности, употребление психоактивных веществ, вирусная нагрузка ВИЧ и число CD4-лимфоцитов у 120 пациентов, прервавших антиретровирусную терапию на период 12 и более месяцев, и 120 приверженных антиретровирусной терапии пациентов, продолжавших лечение в течение 12 и более месяцев. В группе больных, прервавших антиретровирусную терапию, отмечался более высокий уровень вирусной нагрузки и, соответственно, меньшее число CD4-лимфоцитов. Выраженность депрессии, дозы и частота употребления алкоголя, героина и инъекционных наркотиков в течение 30 дней, предшествующих анализу, был значительно выше в группе больных, прервавших антиретровирусную терапию, чем в группе больных приверженных антиретровирусной терапии. Бинарная логистическая регрессия, построенная на основе этих результатов [χ2(4) = 64,27, p = 0,000], позволила опреде-лить прогноз приверженности антиретровирусной терапии в 74,5% случаев. Полученные результаты свидетельствуют о том, что употребление психоактивных веществ и депрессия связаны с прерыванием антиретровирусной терапии. Оценка этих факторов при назначении антиретровирусных препаратов позволяет с высокой степенью достоверности прогнозировать приверженность больных терапии. Комплексный подход, включающий лечение зависимости от психоактивных веществ и психиатрическую помощь, может снизить риск выбывания пациентов из программ антиретровирусной терапии и повысить общий уровень приверженности лечению ВИЧ-инфекции.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):5-11
5-11
ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА ОБМЕНА ФОЛАТОВ MTHFR677C>T И КАТАТОНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА ШИЗОФРЕНИИ
Аннотация
Нарушения обмена фолатов, в том числе носительство полиморфизма гена метилентетрагидро-фолатредуктазы (MTHFR) 677C>T, в настоящее время изучаются во взаимосвязи с различными аспектами шизофрении. Показано, что носительство полиморфизма MTHFR 677C>T ассоциировано с тяжестью негативной и когнитивной симптоматики. Носительство данного полиморфизма приводит к гипергомоцистеинемии и дефициту метионина. Согласно ряду исследований, и то, и другое может вносить независимый вклад в этиопатогенез шизофрении. Исследований взаимосвязи нарушений обмена фолатов с кататоническими симптомами шизофрении в литературе не встречается. В связи с этим целью данной работы был сравнительный анализ выраженности кататонической симптоматики в группах больных шизофренией с носительством различных генотипов MTHFR С677Т на основе стандартизированной клинической оценки рейтинговыми шкалами. 150 пациентов с диагнозом шизофрения были обследованы на наличие полиморфизма MTHFR677C>T. Ряд пациентов обследованы с помощью Шкалы для оценки позитивных и негативных синдромов шизофрении (далее PANSS, n=52), Шкалы для оценки негативных симптомов шизофрении (далее SANS, n=64), а также Шкалы Калгари для оценки депрессии при шизофрении (далее CDSS, n=62). Для измерения выраженности кататонии использовались пункты PANSS и SANS, которые, согласно источникам литературы, отражают наличие у пациента кататонической симптоматики. Пациентов с носительством полиморфизма MTHFR677C>T (n=77) от носителей нормального генотипа MTHFR677CС (n=73) отличает большая выраженность как отдельных симптомов PANSS и SANS, относящихся к кататонии, так и суммарная оценка этих симптомов. Выявленные различия не связаны с полом, возрастом пациентов, длительностью течения у них заболевания, а также наличием у них депрессивной симптоматики, измеренной с помощью CDSS и фактора «тревога-депрессия» PANSS. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения ассоциации нарушений обмена фолатов (в том числе полиморфизма MTHFR677C
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):12-16
12-16
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОМАТИЗИРОВАННЫХ РАССТРОЙСТВ И ОРГАНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖКТ (СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АСПЕКТ)
Аннотация
Цель исследования - изучение клинико-психологических особенностей соматизированных расстройств с желудочно-кишечными проявлениями (соматизированное расстройство, соматоформная вегетативная дисфункция, в частности синдром раздраженного кишечника, ипохондрическое расстройство) и органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенный колит) и разработка дифференцированных психокоррекционных мероприятий. Результаты сравнительной оценки клинико-психологических особенностей показывают существование значимых различий. Больные соматизированными расстройствами с желудочно-кишечными проявлениями используют такие механизмы психологической защиты, как регрессия и интеллектуализация, у них наблюдаются средний (с тенденцией к высокому) уровень личностной тревожности. При органических заболеваниях желудочно-кишечного тракта доминируют механизмы регрессии, интеллектуализации и реактивные образования, обнаружены высокий уровень личностной тревожности, проявления депрессии, алекситимические и ипохондрические черты личности. Полученные данные имеют теоретическое значение, подтверждают существование клинико-психологических различий у больных соматизированными расстройствами с желудочно-кишечными проявлениями и органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Их необходимо учитывать при разработке терапевтических мероприятий, наряду с медикаментозной терапией они должны включать дифференцированные психокоррекционные подходы.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):17-22
17-22
ТИПЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ГЕПАТОЛЕНТИКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ
Аннотация
Изучены особенности клинического течения неврологических форм гепатолентикулярной дегенерации по результатам четырехлетнего катамнеза 47 больных с широким возрастным диапазоном (средний возраст - 33,4 года при средней давности заболевания 18 лет). За период наблюдения ухудшение состояния с прогрессированием патологических симптомов возникло в 21,27% случаев; летальные исходы - в 4,25%; стабилизация неврологического дефекта - в 48,9%; регресс патологии - в 25,5%. Это позволило выделить два типа клинического течения гепатолентикулярной дегенерации: благоприятный (в 74,46%) и неблагоприятный (25,5%). Факторами риска неблагоприятного типа течения гепатолентикулярной дегенерации явились тяжесть клинических проявлений заболевания к периоду диагностики неврологической стадии, длительность задержки назначения медьэлиминирующей терапии и выраженность расстройств психики. Прогноз при гепатолентикулярной дегенерации зависел от продолжительности заболевания, сроков начала терапии и соблюдения схем ее проведения.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):23-29
23-29
ПСИХОГИГИЕНИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В СНИЖЕНИИ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ШКОЛЬНИКОВ
Аннотация
В статье раскрывается психогигиенический подход к минимизации риска формирования зависимости от психоактивных веществ у детей и подростков. Показана эффективность использования метода «профилактической психодрамы». Обследовано по 300 школьников 8, 9 и 10-х классов из основной и контрольной групп, с основной группой проведена программа тренингов по методу «Профилактической психодрамы». Статистически значимые отличия получены в основной группе школьников по снижению в динамике показателей мотивировки спроса на употребление психоактивных веществ. Анкетирование показало снижение таких показателей мотивировки спроса как «коммуникация», «гедонизм», «от скуки», «изменение состояния сознания», отмечено, что в контрольной группе школьников эти показатели в динамике не изменились.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):30-34
30-34
МЕТОДЫ ОБЪЕКТИВНОГО КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ТИКАМИ
Аннотация
У 43 больных с тикозными гиперкинезами в возрасте 10-17 лет изучена эффективность применения гопантеновой кислоты в дозировках по 500 мг 3 раза в сутки ежедневно в течение 6 недель. Эффективность проводимой терапии оценивалась по Международной Йельской шкале, методом соматосенсорных вызванных потенциалов, нейропсихологического исследования, теста личностной и ситуационной тревожности. Спилберга-Ханина. Терапия гопантеновой кислотой достоверно уменьшала суммарную тяжесть тиков (р<0,03, p<0,02 в различных группах пациентов), определяемую по Йельской шкале (с использованием метода самоподсчёта тиков за 20 минут), проявления ситуационной тревожности (p<0,001; p<0,03), увеличивало объём кратковременной слухоречевой памяти (p<0,01; p<0,05). Под воздействием гопантеновой кислоты значимо снижалась амплитуда соматосенсорной зоны коры головного мозга по данным вызванных соматосенсорных потенциалов (p<0,001; p<0,03). Метод соматосенсорных вызванных потенциалов наряду с нейропсихологическим тестированием является объективным средством контроля эффективности проводимой антитикозной терапии.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):35-41
35-41
О ПРОБЛЕМАХ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СТАТИСТИКИ
Аннотация
В российской наркологии сложилась парадоксальная ситуация, когда в первичной медицинской документации (амбулаторные карты, истории болезни) формулировка и кодировка диагнозов осуществляется в полном соответствии с МКБ-10, а их статистическая обработка осуществляется по видоизмененной МКБ-9. Следует признать, что вся относящаяся к наркологической службе статистическая информация основана на устаревшей методологии сбора первичных статистических данных и не может быть признана пригодной ни для оценки качества лечения, ни для планирования развития наркологической службы, оценки эффективности её модернизации, ни для разработки Программы госгарантий.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):42-46
42-46
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОГО КРИТЕРИЯ НОРМАЛЬНОЙ И АНОМАЛЬНОЙ ЛИЧНОСТИ ДЛЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА СЛУЧАЯ ПЕТРА ПАВЛЕНСКОГО
Аннотация
В статье изложены результаты использования экзистенциального критерия нормальной и аномальной личности для психологического анализа случая Петра Павленского. Показано, что с очень большой вероятностью у него можно диагностировать аномальный тип личности «ориентированный на протест против соответствия своего поведения требованиям других людей», который нередко встречается у людей, обращающихся в психологическую консультацию. Однако, этот вывод вовсе не свидетельствует о психической патологии Петра Павленского, а только лишь о том, что его личность находится в конфликте с сущностью человека, и этот конфликт может провоцировать возникновение у него психологических жизненных проблем и психопатологических расстройств.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):47-50
47-50
ИДИОПАТИЧЕСКОЕ ДВУСТОРОННЕЕ ПОРАЖЕНИЕ ДИАФРАГМАЛЬНОГО НЕРВА: ПРЕДСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Аннотация
Рассмотрены причины возникновения пареза диафрагмы в зависимости от уровня поражения, в частности, нейропатии диафрагмального нерва различной этиологии. Представлено клиническое наблюдение идиопатической двусторонней нейропатии диафрагмального нерва, приведены сведения из литературы по этой проблеме.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):51-56
51-56
ПЕРВИЧНАЯ (БОЛЕЗНЬ ФАРА) И ВТОРИЧНАЯ КАЛЬЦИФИКАЦИЯ БАЗАЛЬНЫХ ГАНГЛИЕВ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Аннотация
Приведено описание клинического наблюдения и клинического случая пациенток с первичной (болезнью Фара) и вторичной кальцификацией базальных ганглиев. У обоих больных имелось нарушение функции щитовидной железы. Подчеркивается своеобразие неврологических проявлений кальцификации базальных ганглиев, необходимость их ранней диагностики для своевременного начала терапии, что является основополагающим в отношении прогноза заболевания.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):57-62
57-62
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВНУТРИВЕННОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ МЕТИЛЕНДИОКСИПИРОВАЛЕРОНА У ПАЦИЕНТА С СИНДРОМОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ СИНТЕТИЧЕСКИХ СТИМУЛЯТОРОВ
Аннотация
В последние годы отмечается общемировая тенденция роста приема новых синтетических наркотических средств. При этом, ввиду формирования толерантности и иных осложнений, формируется смена ингаляционного приема стимуляторов на внутривенное. Одним из ярких представителей этой группы стимуляторов является метелендиоксипировалерон. Описывается клинический случай формирования физической и психической зависимости от наркотических средств группы стимуляторов и формирование феномена парентерального приема.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):63-66
63-66
ОСОБЕННОСТИ РОДИТЕЛЬСКИХ СЕМЕЙ ПОДРОСТКОВ-УЧАЩИХСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В ПОДРОСТКОВОЙ СРЕДЕ
Аннотация
Целью исследования являлось изучение особенностей наркологической ситуации и влияющих на нее микросоциальных показателей среди старшеклассников общеобразовательных школ. Выявлено, что опыт потребления наркотиков имеют 8,7% школьников. Анализ микросо-циальных факторов риска потребления психоактивных веществ позволяет сделать вывод, что в превентивных вмешательствах нуждаются как представители очевидных групп риска (из семей с низким материальным уровнем, с конфликтными отношениями, со злоупотреблением алкоголем), так и подростки из внешне благополучных семей.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):67-69
67-69
КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С СУИЦИДАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИЕЙ, НАСТУПИВШЕЙ В УСЛОВИЯХ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА И В РАННИЕ СРОКИ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ
Аннотация
Проанализированы случаи суицидального поведения в психиатрических стационарах и в ранние сроки после выписки. В статье приводится сравнение контингента больных с неоднократными суицидальными попытками и пациентов совершивших суицид с учетом особенностей и целей суицидальных действий, характеристик суицидального конфликта. Выявлены клинико-социальные особенности суицидентов, а так же факторы риска суицидальной дезадаптации в психиатрическом стационаре.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):70-72
70-72
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ВНЕШНЕЙ СТИГМАТИЗАЦИИ У ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ И ЕЁ ВЗАИМОСВЯЗЬ С МОТИВАЦИЕЙ К ЛЕЧЕНИЮ
Аннотация
У 108 человек (49 пациентов психиатрического стационара и 59 здоровых добровольцев) изучен феномен социальной стигматизации психически больных. Исследовано его влияние на лечебный процесс. Психиатрические больные и здоровое население по-разному воспринимают социальную стигму психических расстройств. Повышенные уровни внешней стигматизации у пациентов соотносятся с видоизменением структуры их мотивации к лечению. Так, преобладание внешней мотивации к лечению способствует формированию отношения к психически больным как к неполноценным и людям, потерпевшим личную неудачу. Высокие уровни мотивации к фармако-психотерапии, подразумевающие активное отношение к терапии, осознание больными собственной роли в её успехе и отдалённом прогнозе в целом соотносятся со снижением внешней стигматизации.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):73-77
73-77
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ЗАЩИТНО-СОВЛАДАЮЩЕЕ ПОВЕДЕНИЕ У ЛИЦ, ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ И ОТ ОПИОИДОВ
Аннотация
В статье представлены основные результаты исследования параметров качества жизни и связанных с ними показателей защитно-совладающего поведения у лиц с зависимостью от алкоголя и от опиоидов. При обследовании 40 больных, проходивших стационарное лечение, выявлены различия в структуре параметров качества жизни и их связях с показателями защитно-совладающего поведения у мужчин, зависимых от алкоголя и мужчин, зависимых от опиоидов.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):78-80
78-80
КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАССТРОЙСТВ АДАПТАЦИИ У СОТРУДНИКОВ ОВД
Аннотация
Обследованы сотрудники ОВД, вернувшиеся из командировок в Северокавказский регион, выявлено 119 пациентов с диагнозом расстройства адаптации. Показано, что длительные командировки выступают в качестве психотравмирующей ситуации и вызывают депрессивные реакции, смешанные тревожные и депрессивные реакции. Установлено, что акцентуации характера являются предрасполагающим фактором к развитию расстройств адаптации, которые являются причиной снижения качества жизни.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):81-83
81-83
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОМБАТАНТОВ С СОЧЕТАННЫМИ ФОРМАМИ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
Аннотация
С целью изучения клинико-психологических и социально-демографических особенностей комбатантов с сочетанными формами психической патологии были проанализированы особенности 102 больных с экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга, у 45 из которых были выявлены невротические расстройства. Использовались клинико-психопатологический и клинико-анамнестический методы. Были выделены две группы, в которых установлены статистически значимые различия клинико-психологических и социально-демографических особенностей. Результаты проведенного исследования демонстрируют высокий уровень нейротизма и интроверсии у пациентов с сочетанными формами патологии, выявлена прямая умеренная корреляционная связь интровертов с семейными проблемами (r=0,31) и проблемами финансового плана (r=0,32), что свидетельствует о трудностях в социальной адаптации у данных пациентов.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):84-87
84-87
К ВОПРОСУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ПРИ ОСТРЫХ ПОЛИМОРФНЫХ РАССТРОЙСТВАХ
Аннотация
С целью изучения вариантов течения и прогноза острых полиморфных расстройств были проанализированы особенности постпсихотического периода у 146 больных с данной психической патологией. Использовались клинико-динамический, клинико-катамнестический методы и психо-метрические методики. Были выявлены статистически значимые различия клинической и социальной структуры в постпсихотическом периоде у лиц с исследованной нозологией. Таким образом, результаты проведенного исследования демонстрируют неоднородность исходов заболевания: наряду с тяжелыми, инвалидизирующими вариантами, у части больных прогноз болезни после ее дебюта оказывается достаточно благоприятным без видимых социальных последствий, при хорошем функционировании в сообществе.
Неврологический вестник. 2016;XLVIII(2):99-91
99-91