Случай летального исхода анти-NMDA-рецепторного энцефалита, ошибочно принятый за дебют шизофрении: дьявол кроется в психопатологических деталях

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье приведён клинический случай Виктора 42 лет, поступившего в психиатрический стационар в остром психотическом состоянии с шизофреноформной симптоматикой. Его болезнь развивалась стремительно, а на отдалённых этапах к симптомам, типичным для шизофрении, присоединились эпилептические пароксизмы и расстройства сознания. Именно тогда встал вопрос о необходимости пересмотра диагноза шизофрении, целенаправленного неврологического обследования и коррекции схемы лечения. Случай Виктора, закончившийся летальным исходом, ставит перед психиатрами вопросы о поиске значимых дифференциально-диагностических критериев для отграничения шизофрении от шизофреноподобных психозов. Для исключения ошибок предложено опираться на так называемые «диагностические подсказки» и «красные флаги» в выявлении психопатологии анти-NMDA-рецепторного энцефалита.

Об авторах

Владимир Давыдович Менделевич

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: mendelevich_vl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8476-6083
SPIN-код: 2302-2590

д-р мед. наук, проф., зав. каф.

Россия, Казань

Константин Станиславович Сергиенко

Казанский государственный медицинский университет

Email: kostya_s99@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2942-6174

ординатор, каф. психиатрии и медицинской психологии

Россия, Казань

Каусар Камилович Яхин

Казанский государственный медицинский университет

Email: yakhin@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-5958-5355
SPIN-код: 6275-6051

д-р мед. наук, проф., каф. психиатрии и медицинской психологии

Россия, Казань

Эльвира Анваровна Абдуллина

Республиканская клиническая психиатрическая больница им. В.М. Бехтерева

Email: abdullinaelvi@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0000-3639-1806

зав. отд.

Россия, Казань

Список литературы

  1. Бравве Л.В., Захарова Н.В. COVID-19-ассоциированные шизофреноформные психозы // Психиатрия. 2022. Т. 20, № 4. C. 44–53. EDN: QJBBOT doi: 10.30629/2618-6667-2022-20-4-44-53
  2. Веракса А.Е. К вопросу о шизофренических реакциях // Неврологический вестник. 2020. № 4. С. 75–82. EDN: SQMUPZ doi: 10.17816/nb52601
  3. Менделевич В.Д. Психотические расстройства в результате употребления наркотиков: современное состояние проблемы // Наркология. 2014. T. 13, № 7. С. 93–100. EDN: SJXQHB
  4. Al-Diwani A., Handel A., Townsend L., et al. The psychopathology of NMDAR-antibody encephalitis in adults: A systematic review and phenotypic analysis of individual patient data // Lancet Psychiatry. 2019. Vol. 6, N 3. Р. 235–246. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30001-X
  5. Martínez M.R., Bautista G.P., Espínola-Nadurille M., Bayliss L. Red flags for suspecting anti-NMDAr encephalitis in a first psychotic episode: Report of two cases // Rev Colomb Psiquiatr (Engl Ed). 2019. Vol. 48, N 2. P. 127–130. doi: 10.1016/j.rcp.2017.10.002
  6. Beattie M., Goodfellow J., Oto M., Krishnadas R. Anti-NMDAR encephalitis for psychiatrists: the essentials // BJPsych Bull. 2022. Vol. 46, N 3. P. 235–241. doi: 10.1192/bjb.2021.35
  7. Волков В.П. К вопросу о фебрильной кататонии // Социальная и клиническая психиатрия. 2012. Т. 22, № 2. С. 16–20. EDN: PBDQNV
  8. Малин Д.А., Малина Д.Д. Синдром фебрильной кататонии при критических состояниях в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 2019. Т. 29, № 1. С. 82–89. EDN: ZDSVTV
  9. Малин Д.И., Гладышев В.Н. Злокачественный нейролептический синдром или аутоиммунный анти-NMDA-рецепторный энцефалит? (разбор клинического случая с летальным исходом) // Социальная и клиническая психиатрия. 2017. T. 27, № 1. С. 62–68. EDN: YIZWSR
  10. Kato R., Takenaka R., Matsumoto T. The phenomenology of anti-NMDA receptor encephalitis: A comparison with “primary mental confusion” in late 19th century French psychiatry // Front Biosci (Landmark Ed). 2022. Vol. 27, N 4. P. 116. doi: 10.31083/j.fbl2704116
  11. Ponte A., Brito A., Nóbrega C., et al. Catatonia in anti-N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) receptor encephalitis misdiagnosed as schizophrenia // Acta Med Port. 2020. Vol. 33, N 3. P. 208–211. doi: 10.20344/amp.11077
  12. Graus F., Titulaer M.J., Balu R., et al. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis // Lancet Neurol. 2016. Vol. 15, N 4. P. 391–404. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00401-9
  13. Barry H., Hardiman O., Healy D.G., et al. Anti-NMDA receptor encephalitis: An important differential diagnosis in psychosis // Br J Psychiatry. 2011. Vol. 199, N 6. P. 508–509. doi: 10.1192/bjp.bp.111.092197
  14. Endres D., Leypoldt F., Bechter K., et al. Autoimmune encephalitis as a differential diagnosis of schizophreniform psychosis: Clinical symptomatology, pathophysiology, diagnostic approach, and therapeutic considerations // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2020. Vol. 270, N 7. P. 803–818. doi: 10.1007/s00406-020-01113-2
  15. Funayama M., Koreki A., Takata T., et al. Differentiating autoimmune encephalitis from schizophrenia spectrum disorders among patients with first-episode psychosis // J Psychiatr Res. 2022. Vol. 151. P. 419–426. doi: 10.1016/j.jpsychires.2022.05.008
  16. Шмуклер А.Б. Позволяют ли новые знания улучшить диагностику психических расстройств: проблема анти-NMDA-рецепторного энцефалита // Неврологический вестник. 2024. Т. 56, № 1. С. 95–104. EDN: RWSPHE doi: 10.17816/nb625638
  17. Мурашко А.А. Психические нарушения при аутоиммунных энцефалитах // Социальная и клиническая психиатрия. 2021. Т. 31, № 1. С. 74–79. EDN: ENASCT
  18. Васенина Е.Е., Левин О.С., Ганькина О.А., и др. Аутоиммунный энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам // Журнал неврологии и психиатрии им. С.C. Корсакова. 2017. T. 117, № 2. С. 110–116. EDN: YHEQKX doi: 10.17116/jnevro201711721110-116
  19. Малин Д.И., Гладышев В.Н., Равилов Р.С. Клинико-психопатологические проявления при аутоиммунном NMDA-рецепторном энцефалите // Социальная и клиническая психиатрия. 2020. Т. 30, № 2. С. 71–79. EDN: VKRDJK
  20. Kayser M.S., Dalmau J. Anti-NMDA receptor encephalitis in psychiatry // Curr Psychiatry Rev. 2011. Vol. 7, N 3. P. 189–193. doi: 10.2174/157340011797183184
  21. Мурашко А.А. Мимикрия: анти-NMDA-рецепторный энцефалит и психические расстройства // Социальная и клиническая психиатрия. 2022. № 4. С. 59–67. EDN: LJESPJ
  22. Hu C.C., Pan X.L., Zhang M.X., Chen H.F. Paroxysmal speech disorder as the initial symptom in a young adult with anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis: A case report // World J Clin Cases. 2022. Vol. 10, N 24. P. 8648–8655. doi: 10.12998/wjcc.v10.i24.8648
  23. Hettiarachchi Y.K.K., Wanigasinghe J. Speech and language abnormalities and their outcomes in autoimmune encephalitis in children: A case series // Sri Lanka Journal of Child Health. 2023. Vol. 52, N 1. P. 114–117. doi: 10.4038/sljch.v52i1.10487
  24. Юдин Т.И. Смертельные формы шизофрении // Советская психоневрология. 1939. № 4–5. С. 2–23.
  25. Тиганов А.С. Фебрильная шизофрения. Клиника, патогенез, лечение. Москва: Медицина, 1982. 128 с.
  26. Цыганков Б.Д. Клинико-патогенетические закономерности развития фебрильных приступов шизофрении и система их терапии. Москва: РОП, 1997, 232 c.
  27. Дунаевский В.В., Кузнецов А.В. Кататония — эволюция взглядов и современные представления (обзор литературы) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2019. Т. 4, № 2. С. 29–40. EDN: MGCSDQ doi: 10.31363/2313-7053-2019-4-2-29-40
  28. Менделевич В.Д. Терминологические основы феноменологической диагностики в психиатрии. Москва: Городец, 2016. 128 с.
  29. Менделевич В.Д. Гипердиагностика шизофрении как когнитивное искажение процесса познания клинической реальности // Неврологический вестник. 2023. Т. 55, № 1. С. 5–14. EDN: ZWAXRT doi: 10.17816/nb160308
  30. Kelleher E., McNamara P., Dunne J. Prevalence of N-Methyl-d-Aspartate Receptor antibody (NMDAR-Ab) encephalitis in patients with first episode psychosis and treatment resistant schizophrenia on clozapine, a population based study // Schizophr Res. 2020. Vol. 222. P. 455–461. doi: 10.1016/j.schres.2019.11.023

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика психоневрологических симптомов в рамках анти-NMDA-рецепторного энцефалита [20].

Скачать (185KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).