ОПЫТ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО МИЕЛОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА, РЕЗИСТЕНТНОГО К ПРОГРАММНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ, У БОЛЬНОГО МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
- Авторы: Виноградов А.В.1,2, Резайкин А.В.3, Партылова Е.А.2, Сазонов С.В.3, Сергеев А.Г.3
-
Учреждения:
- Министерство здравоохранения Свердловской области
- Государственное бюджетное учреждение Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница № 1»
- ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 22, № 3 (2019)
- Страницы: 1093-1098
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
- URL: https://journal-vniispk.ru/1028-7221/article/view/119405
- DOI: https://doi.org/10.31857/S102872210007232-0
- ID: 119405
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Исследовали пробы костного мозга и периферической крови больного Л., 38 лет, проходившего программное химиотерапевтическое лечение в Свердловском областном онкогематологическом центре, а впоследствии – сдерживающее химиотерапевтическое и симптоматическое лечение под контролем онколога на базе медицинской организации по месту жительства. При иммуногистохимическом исследовании трепанобиоптата подвздошной кости определялся диффузный инфильтрат из мононуклеаров среднего и мелкого размеров с чертами бластов, со светлым ядром несколько неправильной формы с одним или несколькими ядрышками, коэкспрессирующих в ядре и цитоплазме MPO и CD34, слабо и неравномерно CD117, в части клеток – CD68. Цитохимические реакции на липиды были положительны в 29,0% бластов, мелкогранулярный гликоген на диффузном фоне определялся в 81,0% бластных клеток. Иммунофенотипически бластные клетки характеризовались экспрессией CD45, CD13, CD33, CD34, CD38, CD117, MPOcyt. При цитогенетическом исследовании (G-banding) определялся аберрантный кариотип 47, XY, +13. Методом прямого секвенирования определялись несинонимичные трансверсии с. 182 A>C в протоонкогене NRAS и с. 215 С>G в антионкогене ТР53. Опухоль была резистентна к программной полихимиотерапии, при этом кариотип ОМЛ изменялся со временем за счет появления дополнительных аберрантных клонов, несущих новые структурные и количественные хромосомные аномалии. Количество функционально значимых мутаций в гене NRAS также увеличилось: наряду с определявшейся в дебюте заболевания трансверсией с. 182 A>C, на 40 месяце наблюдения была выявлена дополнительная замена – c. 35 G>С. Иммунофенотипические характеристики бластных клеток при этом не изменялись. Общая продолжительность наблюдения и лечения больного составила 42 месяца.
Об авторах
А. В. Виноградов
Министерство здравоохранения Свердловской области;Государственное бюджетное учреждение Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница № 1»
Автор, ответственный за переписку.
Email: a.vinogradov@egov66.ru
к. м. н., главный терапевт Министерства здравоохранения Свердловской области,
Екатеринбург
РоссияА. В. Резайкин
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
к. м. н., доцент кафедры медицинской физики, информатики и математики,
Екатеринбург
РоссияЕ. А. Партылова
Государственное бюджетное учреждение Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница № 1»
Email: fake@neicon.ru
к. м. н., старший врач клинико-диагно стической лаборатории,
Екатеринбург
РоссияС. В. Сазонов
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
д. м. н., профессор, зав. кафедрой гистологии, цитологии и эмбриологии,
Екатеринбург
РоссияА. Г. Сергеев
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: fake@neicon.ru
д. м. н., профессор, зав. кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии,
Екатеринбург
РоссияСписок литературы
- Swerdlow S. H., Campo E., Harris N. L. et al. WHO classification of tumors of haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon, IARC, 2008, 439.
- Vardiman J. V., Thiele J., Arber D. A. et al. The 2008 revision of the WHO classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood. 2009, 114 (5), 937–952.
- Савченко В. Г., Паровичникова Е. Н., Афанасьев Б. В. и соавт. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению острых миелоидных лейкозов взрослых. Гематология и трансфузиология 2014, 59 (S.2), 2–29.
- Виноградов А. В. Разработка технологии детекции мутаций генов CDKN2A/ARF, FLT3, KIT, NPM1, NRAS, TET2, TP53, WT1 при острых миелоидных лейкозах. Российский онкологический журнал 2013, 4, 34–35.
- Виноградов А. В., Резайкин А. В., Сазонов С. В., Сергеев А. Г. Клинико-патогенетическая характеристика мутаций генов DNMT3A, FLT3, KIT, NPM1, NRAS, TP53 и WT1 у больных острыми миелоидными лейкозами в возрастной группе 15–45 лет. Гены и клетки 2018, 14 (3), 70–74.
- Виноградов А. В., Резайкин А. В., Сергеев А. Г. Детекция точечных мутаций в гене DNMT3A при острых миелоидных лейкозах методом прямого автоматического секвенирования. Бюллетень сибирской медицины 2015, 14(1), 18–23.
- Виноградов А. В., Резайкин А. В., Сергеев А. Г. Детекция точечных мутаций генов KRAS и NRAS при острых миелоидных лейкозах с использованием технологии прямого автоматического секвенирования. Вестник Башкирского университета 2014, 3, 845–847.
- Виноградов А. В., Резайкин А. В., Сергеев А. Г. Прогностическое значение мутаций гена ТР53 при программном лечении острых лейкозов. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2013. 24(2), 33–40.
- Гиндина Т. Л., Мамаев Н. Н., Николаева Е. С. и соавт. Исход аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при острых миелоидных лейкозах с гипердиплоидным кариотипом. Клиническая онкогематология. 2016. 9(4), 383– 390.
Дополнительные файлы
