Показатели системного воспаления при геморрагическом инсульте с эффективным кровотоком: динамическое наблюдение

Все больше данных свидетельствуют о том, что инсульт является системным заболеванием, поражающим многие системы органов. При этом связанные с геморрагическим инсультом системная воспалительная реакция и иммунная дисрегуляция могут играть важную роль в травме головного мозга, выздоровлении и исходе инсульта. Но стоит отметить, что классические представления о воспалении в патофизиологии и общей патологии, с нашей точки зрения, не отвечают потребностям современной медицинской практики. Наличие этой проблемы характерно как для оценки патогенеза, так и для оптимизации патогенетической терапии тяжелых инсультов. Поэтому в рамках данной работы произведено динамическое наблюдение и оценка патогенеза тяжёлого внутримозгового кровоизлияния с помощью критериев шкалы системного воспаления. В исследование были включены пациенты с внутримозговым кровоизлиянием и с эффективным мозговым кровотоком. Забор крови производился на 1-3-и и 5-7-е сутки после манифестации внутримозгового кровоизлияния. Для определения маркеров системного воспаления в плазме крови пациентов исследовали уровни IL-6, IL-8, IL-10, TNFá, прокальцитонина, кортизола, миоглобина, тропонина I и D-димеров с помощью иммуноферментного анализа. Критерий Колмогорова–Смирнова использовался для подтверждения нормальности распределения данных. Дальше сравнение количественных данных проводилось с использованием непараметрического критерия Вилкоксона для парных сравнений. Все результаты считались статистически значимыми при p < 0,05. У пациентов с внутримозговым кровоизлиянием на 1-3-и и 5-7-е сутки статистически значимые различия не отмечались практически по всем исследуемым маркерам системного воспаления, кроме IL-8 и фактора некроза опухоли-á. Такое увеличение содержания провоспалительных цитокинов может указывать на усиление системного воспаления в динамике при внутримозговом кровоизлиянии и эффективном мозговом кровотоке. Следовательно, состояние таких пациентов может ухудшаться на 5-7-е сутки после манифестации внутримозгового кровоизлияния, что требует большего контроля за показателями крови у пациентов и терапии, направленной на подавление усиливающегося воспаления.