Функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов как ранний маркер инфекционного воспаления при остром панкреатите

Известно, что острый панкреатит – это первоначально асептическое воспаление поджелудочной железы. Экстренно поступающие пациенты с острым панкреатитом имеют как сопутствующие очаги инфекции, так и/или ассоциированные с поджелудочной железой. Нейтрофильные гранулоциты являются немедленно реагирующими эффекторами острого воспаления, а их реакция на асептическое или инфекционное воспаление может быть различной. Цель – определить функциональные характеристики нейтрофильных гранулоцитов как ранних маркеров инфекционного процесса при остром панкреатите. Проанализировано течение заболевания у 95 больных, поступивших в ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе с диагнозом «острый панкреатит» в 2022-2024 гг., возраст 20-80 лет. Тяжесть острого панкреатита определяли по шкале экспресс-оценки СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, выделяя легкую, среднюю и тяжелую степени. Венозную кровь исследовали в 1-е, 3-и и 10-е сутки госпитализации. Оценивали количество гранулоцитов и индекс реактивности гранулоцитов (Neut-RI) методом проточной цитометрии, абсолютное количество CD14+ гранулоцитов, содержание в сыворотке растворимых рецепторов CD14 (sCD14) и антимикробного пептида гранулоцитов – растворимого дефенсина NHP1. Дополнительно анализировали содержание в крови маркера системного воспаления IL-6 и маркера бактериальной инфекции – прокальцитонина. Статистический анализ проведен с помощью программы StatTech v. 4.6.1. Локальные или системные инфекции наблюдали у 57% больных с острым панкреатитом (от 28% при отечной форме до 83% при тяжелой форме). В 1-е и 3-и сутки госпитализации наибольшая значимость для выявления бактериальной инфекции установлена для Neut-RI (на 1-е и 3-и сутки соответственно, p < 0,001 и p < 0,001), sCD14 (p = 0,004 и p = 0,044) и дефенсина NHP1 (p = 0,014 и p = 0,007). Тяжесть острого панкреатита связана с наличием очаговой и/или системной бактериальной инфекции. Показатели, отражающие воспалительную активность нейтрофильных гранулоцитов – реактивность гранулоцитов (Neut-RI), уровни растворимых дефенсина NHP1 и CD14 – позволяют в первые часы от момента поступления пациента в стационар определить наличие и/или риск развития локальной или системой бактериальной инфекции. Показатель реактивности нейтрофильных гранулоцитов (Neut-RI) является доступным экспресс-тестом для выявления инфекционного компонента воспаления при остром панкреатите.