Оценка влияния современных возможностей противоопухолевой лекарственной терапии меланомы кожи на онкоэпидемиологические показатели в Красноярском крае

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Одна из наиболее актуальных задач современной онкологии – разработка и внедрение новых методов диагностики и лечения злокачественных новообразований, повышение их эффективности и безопасности. В настоящее время большой вклад в лечение данной патологии вносят иммуно- и таргетная терапия, и один из наиболее ярких примеров – лечение меланомы кожи.

Цель. Изучить влияние лечебной тактики на эпидемиологические показатели при заболеваемости меланомой кожи на примере Красноярского края.

Материалы и методы. Использованы данные канцер-регистра Красноярского края.

Результаты. С 2016 по 2020 г. в Красноярском крае зарегистрировано 65 042 впервые установленных случая злокачественных новообразований, из них 30 532 (46,9%) – у мужчин, 34 510 (53,1%) – у женщин. За этот же период выявлено 899 случаев меланомы кожи: 343 (38,2%) – у мужчин, 556 (61,8%) – у женщин. Наибольшее значение в лечении меланомы кожи имеет стадия заболевания: благоприятный прогноз характерен только для ранних стадий.

Применение в Красноярском крае схемы «дабрафениб + траметиниб» увеличилось с 6 (2017 г.) до 88 случаев лечения (2020 г.), а по итогам 2021 г. зафиксировано уже 164 таких случая. Также активно в регионе используется схема «вемурафениб + кобиметиниб», которая впервые применена в 2018 г. – в 8, в 2020 г. – в 55, а в 2021 г. – уже в 140 случаях лечения. Рост доли иммуноонкологической терапии в лечении пациентов с меланомой кожи ещё более показателен. Впервые в Красноярском регионе комбинация «ниволумаб + ипилимумаб» была применена в 2018 г. – в 5 случаях лечения, тогда как в 2020 г. – уже в 54. Применение пембролизумаба в лечении пациентов с меланомой кожи увеличилось с 6 случаев в 2017 г. до 459 в 2020 г.

Анализ стандартизованного показателя смертности выявил снижение на 14,82% смертности от меланомы кожи (оба пола) за период 2016–2020 гг. в Красноярском крае: с 1,35±0,35 (2016 г.) до 1,15±0,31 на 100 тыс. населения (2020 г.).

Заключение. Внедрение в повседневную практику современной противоопухолевой лекарственной терапии существенным образом улучшило результаты лечения меланомы кожи.

Об авторах

Руслан Александрович Зуков

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского

Автор, ответственный за переписку.
Email: ethics.commitee@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7210-3020
SPIN-код: 3632-8415

д.м.н., профессор

Россия, Красноярск; Красноярск

Иван Петрович Сафонцев

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского

Email: SIP@onkolog24.ru
ORCID iD: 0000-0002-8177-6788
SPIN-код: 1548-5565

к.м.н.

Россия, Красноярск; Красноярск

Марина Петровна Клименок

Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского

Email: klimenok71@mail.ru
Россия, Красноярск

Екатерина Николаевна Еремина

Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского

Email: eremina.catia2010@yandex.ru
SPIN-код: 4132-0336
Россия, Красноярск; Красноярск

Список литературы

  1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году». Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/5fa/gd-seb_02.06-_s-podpisyu_.pdf. Дата обращения: 12.01.2020.
  2. Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой [Internet]. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2021. Дата обращения: 12.01.2020. Доступ по ссылке: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/10/pomoshh-2020-el.-versiya.pdf
  3. Gershenwald J.E., Scolyer R.A. Melanoma staging: American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8th edition and beyond // Ann Surg Оncol. 2018. Vol. 25, N 8. P. 2105–2110. doi: 10.1245/s10434-018-6513-7
  4. Gershenwald J.E., Scolyer R.A., Hess K.R., et al. Melanoma staging: evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual // CA Cancer J Clin. 2017. Vol. 67, N 6. P. 472–492. doi: 10.3322/caac.21409
  5. Вахитова И.И., Миченко А.В., Потекаев Н.Н. и др. Распространённость факторов риска развития меланомы кожи в популяции дерматологических пациентов // Клиническая дерматология и венерология. 2020. Т. 19, № 5. С. 630–636. doi: 10.17116/klinderma202019051630
  6. Stang A., Jöckel K.H. Does skin cancer screening save lives? A detailed analysis of mortality time trends in Schleswig-Holstein and Germany // Cancer. 2016. Vol. 122, N 3. P. 432–437. doi: 10.1002/cncr.29755
  7. Еремина Е.Н., Караханян А.Р., Вахрунин Д.А. и др. Молекулярно-генетические маркеры пигментной меланомы кожи (обзор литературы) // Сибирское медицинское обозрение. 2020. № 3. С. 38–46. doi: 10.20333/2500136-2020-3-38-46
  8. Giunta E.F., de Falco V., Napolitano S., et al. Optimal treatment strategy for metastatic melanoma patients harboring BRAF-V600 mutations // Ther Adv Med Oncol. 2020. Vol. 12. P. 1–15. doi: 10.1177/1758835920925219
  9. In G.K., Poorman K., Saul M., et al. Molecular profiling of melanoma brain metastases compared to primary cutaneous melanoma and to extracranial metastases // Oncotarget. 2020. Vol. 11, N 33. P. 3118–3128. doi: 10.18632/oncotarget.27686
  10. Vanni I., Tanda E.T., Spagnolo F., et al. The current state of molecular testing in the BRAF-mutated melanoma landscape // Front Mol Biosci. 2020. Vol. 7. [about 16 p.]. Дата обращения: 12.01.2020. Доступ по ссылке: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmolb.2020.00113. doi: 10.3389/fmolb.2020.00113
  11. Shain A.H., Yeh I., Kovalyshyn I., et al. The genetic evolution of melanoma from precursor lesions // N Engl J Med. 2015. Vol. 373, N 20. P. 1926–1936. doi: 10.1056/NEJMoa1502583
  12. Long G.V., Flaherty K.T., Stroyakovskiy D., Gogas H. Dabrafenib plus trametinib versus dabrafenib monotherapy in patients with metastatic BRAF V600E/K-mutant melanoma: long-term survival and safety analysis of a phase 3 study // Ann Oncol. 2017. Vol. 28, N 7. P. 1631–1639. doi: 10.1093/annonc/mdx176
  13. Robert C., Karaszewska B., Schachter J., et al. Three-year estimate of overall survival in COMBI-v, a randomized phase 3 study evaluating first-line dabrafenib (D) + trametinib (T) in patients (pts) with unresectable or metastatic BRAF V600E/K–mutant cutaneous melanoma // Ann Oncol. 2016. Vol. 27. Suppl. 6. P. VI552–VI587. doi: 10.1093/annonc/mdw435.37
  14. Robert С., Grob J.J., Stroyakovskiy D., et al. Five-year outcomes with dabrafenib plus trametinib in metastatic melanoma // N Engl J Med. 2019. Vol. 381, N 7. P. 626–636. doi: 10.1056/NEJMoa1904059
  15. Long G.V., Weber J.S., Infante J.R., et al. Overall survival and durable responses in patients with BRAF V600-mutant metastatic melanoma receiving dabrafenib combined with trametinib // J Clin Oncol. 2016. Vol. 34, N 8. P. 871–878. doi: 10.1200/JCO.2015.62.9345
  16. Forde P.M., Chaft J.E., Smith K.N., et al. Neoadjuvant PD-1 blockade in resectable lung cancer // N Engl J Med. 2018.Vol. 378, N 21. P. 1976–1986. doi: 10.1056/NEJMoa1716078
  17. Schadendorf D., Hodi F.S., Robert C., et al. Pooled analysis of long-term survival data from phase II and phase III trials of ipilimumab in unresectable or metastatic melanoma. J Clin Oncol. 2015. Vol. 33, N 17. P. 1889–1894. doi: 10.1200/JCO.2014.56.2736
  18. Rosner S., Kwong E., Shoushtari A.N., et al. Peripheral blood clinical laboratory variables associated with outcomes following combination nivolumab and ipilimumab immunotherapy in melanoma. Cancer Med. 2018. Vol. 7, N 3. P. 690–697. doi: 10.1002/cam4.1356
  19. Postow M.A., Callahan M.K., Wolchok J.D. Immune checkpoint blockade in cancer therapy. J Clin Oncol. 2015. Vol. 33, N 17. P. 1974–1982. doi: 10.1200/JCO.2014.59.4358
  20. Larkin J., Hodi F.S., Wolchok J.D. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma. N Engl J Med. 2015. Vol. 373. N 13. P. 1270–1271. doi: 10.1056/NEJMc1509660

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика впервые выявленных случаев злокачественной меланомы кожи в 2016–2020 гг. в Красноярском крае.

Скачать (44KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика впервые выявленных случаев злокачественной меланомы кожи в 2016–2020 гг. в России.

Скачать (45KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в Красноярском крае в 2020 гг., %.

Скачать (143KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика заболеваемости злокачественной меланомой кожи в Красноярском крае, Сибирском федеральном округе (СФО) и Российской федерации (РФ) в 2016–2020 гг., на 100 тыс. населения.

Скачать (99KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Динамика заболеваемости злокачественной меланомой кожи среди мужского и женского населения в Красноярском крае в 2016–2020 гг., на 100 тыс. соответствующего населения.

Скачать (75KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Сравнительная динамика заболеваемости злокачественной меланомой кожи по возрастным группам в Красноярском краев 2016 и 2020 гг., на 100 тыс. населения.

Скачать (105KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Динамика заболеваемости злокачественной меланомой кожи в Красноярском крае в 2016–2020 гг. по возрастным группам.

Скачать (145KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Динамика выявления злокачественной меланомы кожи в Красноярском крае по распространённости опухолевого процесса (I–IV стадии), %.

Скачать (84KB)
Метаданные

© Зуков Р.А., Сафонцев И.П., Клименок М.П., Еремина Е.Н., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».