Трудности и возможности цитодиагностики органной принадлежности аденокарциномы в материале с шейки матки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Длительность и точность верификации органного происхождения и морфологического варианта выявленной в цервикальном мазке аденокарциномы влияют на эффективность лечения пациенток. В настоящее время немногочисленные публикации по возможности уточнения органного происхождения аденокарциномы в цервикальном мазке цитологическим методом недостаточны для доказательных выводов.

Цель исследования. Выявление паттернов цитологических признаков органной принадлежности аденокарциномы в биоматериале с шейки матки.

Материалы и методы. Проведён сравнительный анализ цитологических тестов цервикальных мазков с заключением «аденокарцинома» с клинико-анамнестическими сведениями и результатами гистологических, иммуногистохимических, молекулярных и генетических исследований. Использовали сведения о 143 пациентках в канцер-регистре Алтайского краевого онкологического диспансера (г. Барнаул) за 2021 год. Для цитологической диагностики препараты приготавливали традиционным способом, а также методом жидкостной цитологии, окраску выполняли по Папаниколау (Рар Test) и Паппенгейму. Тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) осуществляли иммуногистохимическим методом, а также с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Мутации генов PIK3CA, KRAS выявляли также методом ПЦР.

Результаты. Цитологическое заключение «аденокарцинома» подтверждено гистологическими исследованиями для всех 143 женщин. В цитологической картине цервикальных мазков имелись особенности, которые позволяли не только определить морфологический вариант аденокарциномы, но и предположить её первичную органную локализацию, в последующем верифицированную визуализационными методами, гистологическими, иммуногистологическими исследованиями биопсийного и/или операционного материала. Обнаружение элементов аденокарциномы в материале с шейки матки сопутствовало аденокарциноме эндометрия, шейки матки, яичника/маточной трубы, толстого кишечника (68,5; 17,6; 9,8 и 2,8% случаев соответственно; р <0,001). Степень дифференцировки эндометриальных аденокарцином варьировала. Светлоклеточная аденокарцинома имела специфические клеточные признаки. Клеточные характеристики ВПЧ-ассоциированных и ВПЧ-независимых эндоцервикальных карцином различались между собой. Инвазия кишечной аденокарциномы в тело и шейку матки характеризовалась комплексами с «частокольным» расположением клеток в цервикальных мазках.

Заключение. Цитологическая диагностика аденокарциномы по материалу, полученному с шейки матки, имеет перспективы дальнейшего совершенствования в отношении предположения об органной принадлежности опухоли. Представляется целесообразной оценка ассоциаций цитологических признаков опухоли с гисто-, цитохимическими, молекулярными и генетическими характеристиками.

Об авторах

Ольга Григорьевна Григорук

Алтайский краевой онкологический диспансер; Алтайский государственный медицинский университет

Email: cytolakod@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9981-2348
SPIN-код: 7250-6259

д.б.н., доцент

Россия, Барнаул; Barnaul

Татьяна Александровна Москвина

Алтайский краевой онкологический диспансер

Автор, ответственный за переписку.
Email: tanhellita2010@bk.ru

врач

Россия, Барнаул

Лариса Михайловна Базулина

Алтайский краевой онкологический диспансер

Email: lardoc69@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7222-0657

врач

Россия, Барнаул

Сергей Юрьевич Бахарев

Алтайский краевой онкологический диспансер

Email: bachero@mail.ru
Россия, Барнаул

Елена Эмильевна Пупкова

Алтайский краевой онкологический диспансер

Email: elenapupkova@yandex.ru
Россия, Барнаул

Светлана Александровна Ельчанинова

Алтайский государственный медицинский университет

Email: saelch@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2730-615X
SPIN-код: 9015-4554

д.б.н., профессор

Россия, Барнаул

Список литературы

  1. WHO classification of female genital tumours (Vol. 4), 5th edition. Lyon : International Agency for Research on Cancer, 2020. 631 p.
  2. Curty G., de Carvalho P.S., Soares M.A. The role of the cervicovaginal microbiome on the genesis and as a biomarker of premalignant cervical intraepithelial neoplasia and invasive cervical cancer // Int J Mol Sci. 2019. Vol. 21, N 1. P. 222. doi: 10.3390/ijms21010222
  3. Хохлова С. В., Коломиец Л. А., Кравец О. А., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака шейки матки // Злокачественные опухоли. 2019. Т. 9, № 3s2. С. 203–217. doi: 10.18027 / 2224-5057-2019-9-3s2-203-217
  4. Rogovskaya S.I., Shabalova I.P., Mikheeva I.V., et al. Human papillomavirus prevalence and type-distribution, cervical cancer screening practices and current status of vaccination implementation in Russian Federation, the Western countries of the former Soviet Union, Caucasus region and Central Asia // Vaccine. 2013. Vol. 31, suppl. 7. P. H46–H58. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.06.043
  5. Ren H., Almadani N., Pors J., et al. International endocervical adenocarcinoma criteria and classification (IECC) // International Journal of Gynecological Pathology. 2021. Vol. 40, N 6. P. 533–540. doi: 10.1097/PGP.0000000000000764
  6. Stolnicu S., Park K.J., Kiyokawa T., et al. Tumor typing of endocervical adenocarcinoma: contemporary review and recommendations from the international society of gynecological pathologists // International Journal of Gynecological Pathology. 2021. Vol. 40, N 2. P. S75–S91. doi: 10.1097/PGP.0000000000000751
  7. Hodgson A., Park K.J., Djordjevic B., et al. International endocervical adenocarcinoma criteria and classification: validation and interobserver reproducibility // Am J Surg Pathol. 2019. Vol. 43, N 1. P. 75–83. doi: 10.1097/PAS.0000000000001095
  8. Сидорук А.А., Ульрих Е.А., Новик В.И., Урманчеева А.Ф. Трудности диагностики аденокарциномы in situ шейки матки // Сибирский онкологический журнал. 2009. № S1. С. 177–178.
  9. Григорук О.Г., Черданцева Т.М., Москвина Т.А., и др. Оценка возможностей цитологического метода диагностики аденокарциномы по материалу с шейки матки // Опухоли женской репродуктивной системы. 2016. Т. 12, № 2. С. 52–59. doi: 10.17650/1994-4098-2016-12-2-52-59
  10. Yemelyanova A., Vang R., Seidman J.D., et al. Endocervical adenocarcinomas with prominent endometrial or endomyometrial involvement simulating primary endometrial carcinomas: utility of HPV DNA detection and immunohistochemical expression of p16 and hormone receptors to confirm the cervical origin of the corpus tumor // Am J Surg Pathol. 2009. Vol. 33, N 6. P. 914–924. doi: 10.1097/PAS.0b013e3181971fdd
  11. Biskup E., Wils R.S., Hogdall C., Hogdall E. Prospects of improving early ovarian cancer diagnosis using cervical cell swabs // Anticancer Res. 2022. Vol. 42, N 1. P. 1–12. doi: 10.21873/anticanres.15451
  12. Suzuki M., Suzuki T., Matsuura M., et al. Prediction of histologic type and lymph node metastasis for advanced ovarian cancer on uterine cervical and endometrial cytology // Acta Cytol. 2010. Vol. 54, N 4. P. 575–581. doi: 10.1159/000325180
  13. Shintaku M., Taniguchi H., Yamamoto Y., et al. Detection of tumor cells of serous tubal intraepithelial carcinoma (STIC) in cervical smears and rapid development of the ovarian involvement: a case report // Diagn Cytopathol. 2018. Vol. 46, N 11. P. 945–949. doi: 10.1002/dc.23957
  14. Xu Y., Liu B., Zhang X., Chen L. Cytological features of ovarian or tubal high-grade serous carcinoma: a retrospective study of 12 cases with abnormal cervical liquid-based smear // Diagn Cytopathol. 2021. Vol. 49, N 11. P. 1207–1212. doi: 10.1002/dc.24871
  15. Kumar N., Bongiovanni M., Molliet M.J., et al. Diverse glandular pathologies coexist with high-grade squamous intraepithelial lesion in cyto-histological review of atypical glandular cells on ThinPrep specimens // Cytopathology. 2009. Vol. 20, N 6. P. 351–358. doi: 10.1111/j.1365-2303.2008.00568.x
  16. Jones R., Dale F., Fite J.J., et al. Endocervical glandular involvement is associated with an increased detection rate of high-grade squamous intraepithelial lesions on the Papanicolaou test // J Am Soc Cytopathol. 2020. Vol. 9, N 3. P. 137–145. doi: 10.1016/j.jasc.2019.12.004
  17. Lashmanova N., Braun A., Cheng L., et al. Endocervical adenocarcinoma in situ-from Papanicolaou test to hysterectomy: a series of 74 cases // J Am Soc Cytopathol. 2022. Vol. 11, N 1. P. 13–20. doi: 10.1016/j.jasc.2021.08.002

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Цитологический препарат из материала с шейки матки: умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома; железистоподобные опухолевые структуры. Окрашивание по Паппенгейму, ×400.

Скачать (187KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Цитологический препарат из материала с шейки матки: светлоклеточная аденокарцинома эндометрия; клетки со светлой оптически прозрачной цитоплазмой и оксифильным внеклеточным веществом в округлом скоплении. Окрашивание по Паппенгейму, ×400.

Скачать (254KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Цитологический препарат из материала с шейки матки: эндоцервикальная аденокарцинома in situ, ассоциированная с вирусом папилломы человека; группа опухолевых клеток с признаками железистой дифференцировки. Окрашивание по Паппенгейму, ×400.

Скачать (183KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Цитологический препарат из материала с шейки матки: эндоцервикальная аденокарцинома in situ, ассоциированная с вирусом папилломы человека. Препарат приготовлен методом жидкостной цитологии. Окрашивание по Папаниколау, ×200.

Скачать (113KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Цитологический препарат из материала с шейки матки: эндоцервикальная аденокарцинома мезонефрического типа независимая от вируса папилломы человека. Крупные клетки с эксцентричными ядрами, обильной базофильной цитоплазмой. Окрашивание по Паппенгейму, ×1000.

Скачать (187KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Цитологический препарат из материала с шейки матки: серозная аденокарцинома яичника; железистые клеточные комплексы из полиморфных клеток. Окрашивание по Паппенгейму, ×400.

Скачать (328KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Цитологический препарат из материала с шейки матки: аденокарцинома кишечного типа; клеточные комплексы с «частокольным» расположением клеток. Окрашивание по Паппенгейму, ×40.

Скачать (228KB)
Метаданные

© Григорук О.Г., Москвина Т.А., Базулина Л.М., Бахарев С.Ю., Пупкова Е.Э., Ельчанинова С.А., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».