Трудности и возможности цитодиагностики органной принадлежности аденокарциномы в материале с шейки матки

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Длительность и точность верификации органного происхождения и морфологического варианта выявленной в цервикальном мазке аденокарциномы влияют на эффективность лечения пациенток. В настоящее время немногочисленные публикации по возможности уточнения органного происхождения аденокарциномы в цервикальном мазке цитологическим методом недостаточны для доказательных выводов.

Цель исследования. Выявление паттернов цитологических признаков органной принадлежности аденокарциномы в биоматериале с шейки матки.

Материалы и методы. Проведён сравнительный анализ цитологических тестов цервикальных мазков с заключением «аденокарцинома» с клинико-анамнестическими сведениями и результатами гистологических, иммуногистохимических, молекулярных и генетических исследований. Использовали сведения о 143 пациентках в канцер-регистре Алтайского краевого онкологического диспансера (г. Барнаул) за 2021 год. Для цитологической диагностики препараты приготавливали традиционным способом, а также методом жидкостной цитологии, окраску выполняли по Папаниколау (Рар Test) и Паппенгейму. Тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) осуществляли иммуногистохимическим методом, а также с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Мутации генов PIK3CA, KRAS выявляли также методом ПЦР.

Результаты. Цитологическое заключение «аденокарцинома» подтверждено гистологическими исследованиями для всех 143 женщин. В цитологической картине цервикальных мазков имелись особенности, которые позволяли не только определить морфологический вариант аденокарциномы, но и предположить её первичную органную локализацию, в последующем верифицированную визуализационными методами, гистологическими, иммуногистологическими исследованиями биопсийного и/или операционного материала. Обнаружение элементов аденокарциномы в материале с шейки матки сопутствовало аденокарциноме эндометрия, шейки матки, яичника/маточной трубы, толстого кишечника (68,5; 17,6; 9,8 и 2,8% случаев соответственно; р <0,001). Степень дифференцировки эндометриальных аденокарцином варьировала. Светлоклеточная аденокарцинома имела специфические клеточные признаки. Клеточные характеристики ВПЧ-ассоциированных и ВПЧ-независимых эндоцервикальных карцином различались между собой. Инвазия кишечной аденокарциномы в тело и шейку матки характеризовалась комплексами с «частокольным» расположением клеток в цервикальных мазках.

Заключение. Цитологическая диагностика аденокарциномы по материалу, полученному с шейки матки, имеет перспективы дальнейшего совершенствования в отношении предположения об органной принадлежности опухоли. Представляется целесообразной оценка ассоциаций цитологических признаков опухоли с гисто-, цитохимическими, молекулярными и генетическими характеристиками.

Об авторах

Ольга Григорьевна Григорук

Алтайский краевой онкологический диспансер; Алтайский государственный медицинский университет

Email: cytolakod@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-9981-2348
SPIN-код: 7250-6259

д.б.н., доцент

Россия, Барнаул; Barnaul

Татьяна Александровна Москвина

Алтайский краевой онкологический диспансер

Автор, ответственный за переписку.
Email: tanhellita2010@bk.ru

врач

Россия, Барнаул

Лариса Михайловна Базулина

Алтайский краевой онкологический диспансер

Email: lardoc69@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7222-0657

врач

Россия, Барнаул

Сергей Юрьевич Бахарев

Алтайский краевой онкологический диспансер

Email: bachero@mail.ru
Россия, Барнаул

Елена Эмильевна Пупкова

Алтайский краевой онкологический диспансер

Email: elenapupkova@yandex.ru
Россия, Барнаул

Светлана Александровна Ельчанинова

Алтайский государственный медицинский университет

Email: saelch@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2730-615X
SPIN-код: 9015-4554

д.б.н., профессор

Россия, Барнаул

Список литературы

  1. WHO classification of female genital tumours (Vol. 4), 5th edition. Lyon : International Agency for Research on Cancer, 2020. 631 p.
  2. Curty G., de Carvalho P.S., Soares M.A. The role of the cervicovaginal microbiome on the genesis and as a biomarker of premalignant cervical intraepithelial neoplasia and invasive cervical cancer // Int J Mol Sci. 2019. Vol. 21, N 1. P. 222. doi: 10.3390/ijms21010222
  3. Хохлова С. В., Коломиец Л. А., Кравец О. А., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака шейки матки // Злокачественные опухоли. 2019. Т. 9, № 3s2. С. 203–217. doi: 10.18027 / 2224-5057-2019-9-3s2-203-217
  4. Rogovskaya S.I., Shabalova I.P., Mikheeva I.V., et al. Human papillomavirus prevalence and type-distribution, cervical cancer screening practices and current status of vaccination implementation in Russian Federation, the Western countries of the former Soviet Union, Caucasus region and Central Asia // Vaccine. 2013. Vol. 31, suppl. 7. P. H46–H58. doi: 10.1016/j.vaccine.2013.06.043
  5. Ren H., Almadani N., Pors J., et al. International endocervical adenocarcinoma criteria and classification (IECC) // International Journal of Gynecological Pathology. 2021. Vol. 40, N 6. P. 533–540. doi: 10.1097/PGP.0000000000000764
  6. Stolnicu S., Park K.J., Kiyokawa T., et al. Tumor typing of endocervical adenocarcinoma: contemporary review and recommendations from the international society of gynecological pathologists // International Journal of Gynecological Pathology. 2021. Vol. 40, N 2. P. S75–S91. doi: 10.1097/PGP.0000000000000751
  7. Hodgson A., Park K.J., Djordjevic B., et al. International endocervical adenocarcinoma criteria and classification: validation and interobserver reproducibility // Am J Surg Pathol. 2019. Vol. 43, N 1. P. 75–83. doi: 10.1097/PAS.0000000000001095
  8. Сидорук А.А., Ульрих Е.А., Новик В.И., Урманчеева А.Ф. Трудности диагностики аденокарциномы in situ шейки матки // Сибирский онкологический журнал. 2009. № S1. С. 177–178.
  9. Григорук О.Г., Черданцева Т.М., Москвина Т.А., и др. Оценка возможностей цитологического метода диагностики аденокарциномы по материалу с шейки матки // Опухоли женской репродуктивной системы. 2016. Т. 12, № 2. С. 52–59. doi: 10.17650/1994-4098-2016-12-2-52-59
  10. Yemelyanova A., Vang R., Seidman J.D., et al. Endocervical adenocarcinomas with prominent endometrial or endomyometrial involvement simulating primary endometrial carcinomas: utility of HPV DNA detection and immunohistochemical expression of p16 and hormone receptors to confirm the cervical origin of the corpus tumor // Am J Surg Pathol. 2009. Vol. 33, N 6. P. 914–924. doi: 10.1097/PAS.0b013e3181971fdd
  11. Biskup E., Wils R.S., Hogdall C., Hogdall E. Prospects of improving early ovarian cancer diagnosis using cervical cell swabs // Anticancer Res. 2022. Vol. 42, N 1. P. 1–12. doi: 10.21873/anticanres.15451
  12. Suzuki M., Suzuki T., Matsuura M., et al. Prediction of histologic type and lymph node metastasis for advanced ovarian cancer on uterine cervical and endometrial cytology // Acta Cytol. 2010. Vol. 54, N 4. P. 575–581. doi: 10.1159/000325180
  13. Shintaku M., Taniguchi H., Yamamoto Y., et al. Detection of tumor cells of serous tubal intraepithelial carcinoma (STIC) in cervical smears and rapid development of the ovarian involvement: a case report // Diagn Cytopathol. 2018. Vol. 46, N 11. P. 945–949. doi: 10.1002/dc.23957
  14. Xu Y., Liu B., Zhang X., Chen L. Cytological features of ovarian or tubal high-grade serous carcinoma: a retrospective study of 12 cases with abnormal cervical liquid-based smear // Diagn Cytopathol. 2021. Vol. 49, N 11. P. 1207–1212. doi: 10.1002/dc.24871
  15. Kumar N., Bongiovanni M., Molliet M.J., et al. Diverse glandular pathologies coexist with high-grade squamous intraepithelial lesion in cyto-histological review of atypical glandular cells on ThinPrep specimens // Cytopathology. 2009. Vol. 20, N 6. P. 351–358. doi: 10.1111/j.1365-2303.2008.00568.x
  16. Jones R., Dale F., Fite J.J., et al. Endocervical glandular involvement is associated with an increased detection rate of high-grade squamous intraepithelial lesions on the Papanicolaou test // J Am Soc Cytopathol. 2020. Vol. 9, N 3. P. 137–145. doi: 10.1016/j.jasc.2019.12.004
  17. Lashmanova N., Braun A., Cheng L., et al. Endocervical adenocarcinoma in situ-from Papanicolaou test to hysterectomy: a series of 74 cases // J Am Soc Cytopathol. 2022. Vol. 11, N 1. P. 13–20. doi: 10.1016/j.jasc.2021.08.002

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Цитологический препарат из материала с шейки матки: умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома; железистоподобные опухолевые структуры. Окрашивание по Паппенгейму, ×400.

Скачать (187KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Цитологический препарат из материала с шейки матки: светлоклеточная аденокарцинома эндометрия; клетки со светлой оптически прозрачной цитоплазмой и оксифильным внеклеточным веществом в округлом скоплении. Окрашивание по Паппенгейму, ×400.

Скачать (254KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Цитологический препарат из материала с шейки матки: эндоцервикальная аденокарцинома in situ, ассоциированная с вирусом папилломы человека; группа опухолевых клеток с признаками железистой дифференцировки. Окрашивание по Паппенгейму, ×400.

Скачать (183KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Цитологический препарат из материала с шейки матки: эндоцервикальная аденокарцинома in situ, ассоциированная с вирусом папилломы человека. Препарат приготовлен методом жидкостной цитологии. Окрашивание по Папаниколау, ×200.

Скачать (113KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Цитологический препарат из материала с шейки матки: эндоцервикальная аденокарцинома мезонефрического типа независимая от вируса папилломы человека. Крупные клетки с эксцентричными ядрами, обильной базофильной цитоплазмой. Окрашивание по Паппенгейму, ×1000.

Скачать (187KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Цитологический препарат из материала с шейки матки: серозная аденокарцинома яичника; железистые клеточные комплексы из полиморфных клеток. Окрашивание по Паппенгейму, ×400.

Скачать (328KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Цитологический препарат из материала с шейки матки: аденокарцинома кишечного типа; клеточные комплексы с «частокольным» расположением клеток. Окрашивание по Паппенгейму, ×40.

Скачать (228KB)
Метаданные

© Григорук О.Г., Москвина Т.А., Базулина Л.М., Бахарев С.Ю., Пупкова Е.Э., Ельчанинова С.А., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).