Том 16, № 2 (2011)
- Год: 2011
- Статей: 16
- URL: https://journal-vniispk.ru/1028-9984/issue/view/2361
Статьи
Интраоперационная флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия у больных с метастатическим поражением головного мозга
Аннотация
С развитием нейрохирургии стереотаксической радиохирургии, флюоресцентной диагностики (ФД) и фотодинамической терапии (ФДТ) изменилась тактика лечения и увеличилась продолжительность жизни пациентов с метастатическим поражением головного мозга. Приведены результаты лечения больных с метастатическим поражением головного мозга с использованием методик интраоперационной ФД и ФДТ с препаратом "Аласенс".
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):4-7
4-7
Интраоперационная флюоресцентная диагностика метастазов рака молочной железы в регионарных лимфатических узлах
Аннотация
Проведена интраоперационная флюоресцентная диагностика (ФД) метастазов рака молочной железы (РМЖ) в регионарных лимфатических узлах у 51 больной. Все пациентки были разделены на 2 группы: 1-я - 43 пациентки, которым на первом этапе выполнялось хирургическое лечение, 2-я - 8 пациенток, которым на первом этапе проведено от 2 до 4 курсов неоадъювантной химиотерапии и на втором этапе выполнено хирургическое вмешательство. Интраоперационную ФД выполняли с использованием препарата "Аласенс". Флюоресценцию аласенсиндуцированного протопорфирина IX оценивали, применяя метод визуального определения флюоресценции и метод локальной флюоресцентной спектроскопии. Всего исследовано 384 лимфатических узла: в 1-й группе - 312, во 2-й - 72. В 1-й группе чувствительность метода составила 84,8%, специфичность - 84%, во 2-й - 69,4 и 78% соответственно. Первый опыт применения интраоперационной ФД метастатического поражения регионарных лимфатических узлов у больных РМЖ показал высокую эффективность и перспективность применения данного метода.
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):7-9
7-9
Лекарственный патоморфоз у больных немелкоклеточным раком легкого при комбинированном лечении
Аннотация
Изучен лекарственный патоморфоз у 69 больных немелкоклеточным раком легкого III стадии при комбинированном лечении с неоадъювантной химиотерапией по схеме паклитаксел/карбоплатин. Полная патоморфологическая регрессия опухоли с IV степенью патоморфоза достигнута в 5,8 ± 2,8% случаев, III степень - в 37,7 ± 5,8%, II степень - в 44,9 ± 5,9% и I степень - в 11,6 ± 3,8%. Наиболее чувствительными к химиотерапии оказался низкодифференцированный рак (G3) - при плоскоклеточном раке лекарственный патоморфоз II-III степени развился в 38,6% случаев, при аденокарциноме - в 65,2%, при относительно умереннодифференцированных опухолях (G2) - в 29,5 и 21,7% соответственно (p < 0,05). Выявлена прямая зависимость отдаленных результатов лечения (время до прогрессирования заболевания) от непосредственной общей эффективности неоадъювантной химиотерапии и степени выраженности лекарственного патоморфоза.
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):10-12
10-12
Результаты хирургического лечения больных со стенозирующим колоректальным раком, осложненным перфорацией опухоли, диастатическим разрывом ободочной кишки и абдоминальным сепсисом
Аннотация
В работе представлен сравнительный анализ результатов хирургического лечения 46 больных в возрасте от 24 до 85 лет со стенозирующим колоректальным раком (КРР), осложненным обтурационной непроходимостью, перфорацией ободочной кишки и перитонитом. У всех больных была декомпрессированная степень обтурационной непроходимости, клиническая картина которой манифестировалась с перфорацией ободочной кишки как в зоне опухолевого поражения у 33 (71,7%), так и выше места обтурации у 13 (28,3%). Клинико-лабораторные критерии синдрома системной воспалительной реакции и абдоминального сепсиса выявлены у 37 (80,4%) из 46 больных. Автором сделана попытка обосновать правомочность выделения интестинальной (кишечной) формы абдоминального сепсиса у больных КРР, осложненным обтурационной непроходимостью и перфорацией ободочной кишки на основании наличия у пациентов симптомов синдрома системной воспалительной реакции. Выбор метода хирургической тактики определялся дифференцированно, с учетом локализации опухоли, особенности злокачественного роста, вида перфорации ободочной кишки, распространенности перитонита, тяжести состояния и возраста больных. Из 46 больных оперированы 44. Радикальные операции выполнены у 34 больных (летальность 38,2%), паллиативные - у 10 (летальность 80%). Послеоперационная летальность составила 47,7%. 2 больных умерли без операции. Общая летальность составила 50%. При перфоративных опухолях ободочной кишки летальность составила 41,9%, при диастатических разрывах - 61,5%. На основании сравнительной оценки результатов хирургического лечения сочетанных осложнений КРР автором показана эффективность первично радикальных операций независимо от уровня локализации рака, вида перфорации и возраста больных. Обструктивные варианты радикальных операций считаются методом выбора хирургического пособия при поражении левой половины ободочной кишки. Применяемая хирургическая тактика позволила автору стабилизировать показатели послеоперационной и общей летальности у больных указанной категории за последние 10 лет на уровнях 47,2-47,7 и 50% соответственно.
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):13-18
13-18
Морфологические признаки метастаза колоректального рака в печени
Аннотация
Проанализированы результаты морфологического исследования метастаза колоректального рака в печени. Размеры, количество и локализация узлов не могут быть использованы как диагностически значимые критерии метастаза колоректального рака в печени. Сочетание степени дифференцировки и гистологической структуры паренхимы вторичной опухоли с преобладающим по численности в цитологических препаратах папиллярным клеточным комплексом может служить диагностически значимым морфологическим признаком метастаза колоректального рака в печени. Опухолевые клетки высокопризматической и цилиндрической формы, сохранившие секреторную активность, могут служить цитологическими критериями метастаза колоректального рака в печени. Клетки метастаза колоректального рака в печени в 90,9% наблюдений сохранили свойственную клеткам первичного рака экспрессию цитокератина 20, в 54,5% случаев - экспрессию раково-эмбрионального антигена.
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):18-21
18-21
Онкоген HER2/neu при раке желудка: клинико-лабораторное исследование
Аннотация
Исследование основано на изучении опухолей у 31 больного, радикально оперированного в МРНЦ РАМН в 2000-2007 гг. по поводу местно-распространенного рака желудка. Результаты пилотного исследования показали достаточно высокую частоту гиперэкспрессии и амплификации HER2/neu. Показано, что методы иммуногистохимии и FISH-анализа, используемые при раке молочной железы, могут быть успешно применены при раке желудка. Анализ показал, что гиперэкспрессия/амплификация HER2/neu у больных раком желудка является значимым фактором неблагоприятного прогноза. Авторами впервые высказано предположение, что HER2/neu можно рассматривать как один из факторов, определяющих механизмы метастазирования у больных раком желудка.
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):22-25
22-25
Изучение in vitro фотоиндуцированной активности положительно заряженных фталоцианинов
Аннотация
Изучена фотоиндуцированная противоопухолевая активность водорастворимых производных безметального фталоцианина и его металлических комплексов (Zn, Al), содержащих в качестве заместителей положительно заряженные ионогенные группы. Показано, что катионные фотосенсибилизаторы быстро проникают в опухолевые клетки и эффективно в них накапливаются, их фототоксичность зависит от структуры боковых заместителей, природы центрального атома, времени инкубации фотосенсибилизаторов до облучения, а также от типа опухолевых клеток. Наибольшая активность выявлена у холинового производного фталоцианина цинка (ZnPcChol8): величина ИК50 для культуры клеток HEp2 составляла 0,30 ± 0,08 мкмоль, для A549 - 0,48 ± 0,09 мкмоль, для T24 - 1,07 ± 0,12 мкмоль и для HT29 - 2 ± 0,13 мкмоль.
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):25-27
25-27
Применение комбинации доцетаксела (таутакс и таксотер) и этопозида по сравнению с монотерапией доцетакселом в лечении больных гормонорезистентным раком предстательной железы
Аннотация
Проведено сравнение эффективности и безопасности сочетания доцетаксела и этопозида в комбинации с преднизолоном по сравнению с монотерапией доцетакселом у больных гормонорезистентным раком предстательной железы. Больные были разделены на 2 группы. В 1-й группе (n = 24) больные получали доцетаксел 75 мг/м2 1 раз в 3 нед + преднизолон 10 мг/сут, во 2-й (n = 21) - доцетаксел 75 мг/м2 1 раз в 3 нед + преднизолон 10 мг/сут + этопозид с 1-го по 5-й день в дозе 100 мг/м2 внутривенно. Возраст больных колебался от 45 лет до 81 года (средний возраст 64,9 года). Исследование показало, что схема монотерапии доцетакселом имеет преимущество по продолжительности ответа на лечение, периоду общей выживаемости, удовлетворительной переносимости терапии.
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):28-32
28-32
Лучевая терапия в паллиативном лечении больных с солитарными метастазами меланомы кожи во внутренних органах и костях
Аннотация
Представлены результаты комбинированного лечения, включающего лекарственную, лучевую и фотодинамическую терапию, у 10 пациентов с солитарным метастазом в легких, у 4 - в костях и у 1 - в печени, которые достаточно убедительно показали, что включение в схему паллиативного лечения по показаниям различных методов локального лучевого воздействия весьма целесообразно. У большинства больных отмечена различной степени выраженности резорбция метастазов в ответ на лучевое воздействие, причем ремиссия сохранялась достаточно длительное время, а у отдельных больных метастатические образования исчезли полностью. Лучевая терапия в алгоритме лечения этой категории больных эффективна, увеличивает продолжительность и качество жизни.
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):32-35
32-35
35-40
Модернизация патоморфологических лабораторий с позиций теории управления рисками
Аннотация
Представлены теоретические соображения и практические материалы, касающиеся концепции технического перевооружения и технологической модернизации патоморфологической службы, которые могут быть полезны для специалистов и организаторов здравоохранения при принятии решений, способствующих совершенствованию деятельности патоморфологических лабораторий.
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):40-42
40-42
Новые подходы к органосохраняющему лечению пограничных опухолей яичников
Аннотация
В представленной статье авторы приводят интересное клиническое наблюдение за больной 19 лет с пограничной опухолью яичников IC стадии, которой удалось сохранить один яичник. После проведения 4 курсов химиотерапии с учетом стадии заболевания больная находится под наблюдением более 3 лет без признаков прогрессирования заболевания, без нарушения менструальной функции, планирует беременность.
Авторы приводят данные литературы о результатах лечения при этих опухолях и дают исчерпывающее обоснование выбранной тактики ведения больной.
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):43-44
43-44
Диагностика и лечение злокачественной параганглиомы подвздошно-паховой области
Аннотация
Представлен редкий клинический случай вненадпочечниковой злокачественной параганглиомы в пахово-подвздошной области. Показаны возможности диагностики в определении распространенности процесса, методы и оценка эффективности лечения.
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):44-47
44-47
Наблюдение комбинированного лечения диссеминированного рака сигмовидной кишки
Аннотация
Приведено наблюдение комбинированного лечения диссеминированного рака сигмовидной кишки с метастатическим поражением легких, печени и забрюшинных лимфатических узлов. Пациенту проведены курсы химиотерапии с включением таргетных препаратов, благодаря чему удалось достичь полной резорбции метастатических очагов в легких, значительного уменьшения размера очагов в печени, забрюшинных лимфатических узлов и выполнить циторедуктивную операцию. Больной жив 49 мес.
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):47-49
47-49
Принципы создания и использования лечебных вакцин в онкологии
Аннотация
В статье обоснованы принципы разработки и использования противоопухолевых вакцин. Проведен анализ опухолеассоциированных антигенов, представляющих интерес с точки зрения потенциального объекта активной специфической иммунотерапии. Определены достоинства и недостатки существующих способов вакцинотерапии и сформулированы их перспективы.
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):49-53
49-53
Заместительная гормонотерапия и риск рака молочных желез у женщин в постменопаузе: анализ некоторых эпидемиологических исследований
Аннотация
Представлены современные эпидемиологические данные о риске рака молочной железы на фоне приема заместительной гормонотерапии в климактерии. Приведены результаты крупных обсервационных и рандомизированных клинических исследований, а также точка зрения Международной ассоциации по менопаузе с позиций доказательной медицины.
Российский онкологический журнал. 2011;16(2):53-56
53-56