Том 16, № 5 (2011)
- Год: 2011
- Статей: 15
- URL: https://journal-vniispk.ru/1028-9984/issue/view/2365
Статьи
Неоадъювантная химиотерапия таксанами в комбинированном лечении немелкоклеточного рака легкого
Аннотация
Изучены результаты комбинированного лечения с неоадъювантной химиотерапией с использованием схем паклитаксел/карбоплатин, доцетаксел/цисплатин, радикальной операцией и интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ) 15 Гр у 105 больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) III стадии. Проведение неоадъювантной химиотерапии обеспечило высокую непосредственную эффективность (40,2 ± 5,7%). Эффективность химиотерапии прямо коррелирует с повреждением опухолевой ткани, определяемым при гистологическом исследовании. Предоперационная системная противоопухолевая терапия позволяет статистически значимо увеличить безрецидивную и общую выживаемость больных местно-распространенным НМРЛ.
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):4-8
4-8
Выбор оптимального объема медиастинальной лимфаденэктомии в хирургии немелкоклеточного рака легкого
Аннотация
На ретроспективном клиническом материале хирургического (комбинированного) лечения 1420 больных немелкоклеточным раком легкого определена частота и выявлены закономерности регионарного метастазирования с учетом размера, локализации и гистологического типа опухоли. На основании данных литературы, анализа собственного исследования предложена новая систематизация вариантов лимфаденэктомии при хирургическом лечении рака легкого. Стандартизованный подход к удалению медиастинальных лимфатических узлов позволит выполнять радикальный объем операции, правильно стадировать заболевание, адекватно планировать дополнительное адъювантное консервативное противоопухолевое лечение, корректно анализировать отдаленные результаты хирургического (комбинированного) лечения, а также сопоставлять их с таковыми в разных клиниках.
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):8-12
8-12
Атомно-силовая микроскопия в онкоцитологии
Аннотация
С помощью нового метода атомно-силовой микроскопии (АСМ) проведено исследование 51 цитологического препарата опухолей и предопухолевых изменений молочной и щитовидной желез и 17 соскобов с шейки матки. Авторами сформулированы основные задачи применения АСМ в онкоцитологии: поиск объективных критериев дифференциальной диагностики между нормальными клетками и клетками рака, обнаружение вирусных изменений в клетках плоского эпителия, объективизация иммуноцитохимической реакции гиперэкспрессии онкопротеина HER-2/neu.
В результате исследований обнаружено следующее: для железистых раков характерно изменение ядерно-цитоплазматического соотношения по высоте в сторону увеличения (с 1,8 до 2,5 для рака молочной железы, с 1,9 до 2,5 для рака щитовидной железы); для клеток плоского эпителия отмечена обратная тенденция (уменьшение с 2,96 до 2,08 для ороговевающего рака шейки матки); вирусное поражение плоского эпителия проявляется появлением перинуклеарной борозды глубиной 200 нм; гиперэкспрессии онкопротеина HER-2/neu соответствует увеличение высоты цитоплазмы с 248 до 850 нм.
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):12-17
12-17
Оценка качества выполнения мезоректумэктомии в хирургии рака прямой кишки
Аннотация
Проведена морфологическая оценка качества хирургического лечения рака прямой кишки при выполнении тотальной мезоректумэктомии (TME). Анализ полученных результатов показал, что основными факторами, влияющими на качество TME, являются вид операции, локализация опухоли и глубина опухолевой инвазии. Макроскопическая оценка качества TME является независимым прогностическим фактором, позволяющим выявлять больных с высоким риском развития местного рецидива, определять тактику послеоперационного ведения больных и служить показанием к проведению дополнительного лечения.
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):17-20
17-20
Аномальное метилирование генов CDH1, RASSF1A, MLH1, N33, DAPK в опухолевом и морфологически неизмененном (неопухолевом) эпителии желудка
Аннотация
Проведено исследование аномального метилирования генов CDH1, RASSF1A, MLH1, N33, DAPK в операционном материале карцином желудка и окружающих неопухолевых тканях у 47 пациентов с раком желудка. Для сравнения исследовано метилирование этих генов в 25 образцах неопухолевой слизистой желудка, полученной с помощью эндоскопии у больных раком пищевода и ожогом пищевода. Операционный материал из 3-5 образцов ткани от каждого пациента получали по определенной схеме.
Гены N33 и CDH1 достоверно чаще метилированы в опухоли по сравнению с генами RASSF1A и MLH1 (p < 0,01). Аномальное метилирование генов N33, CDH1, DAPK чаще определялось во всех сегментах ткани желудка (1, 2, 3, 4), включая и морфологически неизмененную ткань с верхней и нижней границ резекции. Гены RASSF1A и MLH1 имели невысокую частоту метилирования - 19 и 17% соответственно. Их метилирование было обнаружено преимущественно в опухолевых образцах (2, 2э) и не выявлено в образцах, полученных из области края резекции.
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):21-25
21-25
Клинические аспекты молекулярно-генетического профиля карциносаркомы матки
Аннотация
Представлены результаты молекулярно-генетического исследования опухолевой ткани 13 больных карциносаркомой матки. Определив повреждения генов (K-RAS в 1-м экзоне, TP53 в 5-9-м экзонах, PTEN в 5-м и 8-м экзонах) в компонентах карциносаркомы, мы оценили каждый из исследованных параметров в качестве потенциального клинического прогностического критерия. Возможность использования повреждений TP53, PTEN и клональности опухоли в качестве клинических маркеров подтверждена.
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):25-29
25-29
Методологические аспекты флюоресцентной диагностики злокачественных опухолей с препаратом аласенс
Аннотация
Представлены результаты изучения кинетики тканевого распределения аласенсиндуцированного протопорфирина IX (ППIX) у больных с опухолями различной локализации при местном и системном способах введения аласенса. Показано, что время достижения максимальных значений интенсивности флюоресценции аласенсиндуцированного ППIX в опухоли и флюоресцентной контрастности опухоль/норма, а также уровень флюоресценции аласенсиндуцированного ППIX зависят от пути введения аласенса. В соответствии с полученными данными уточнены методики флюоресцентной диагностики с аласенсом.
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):30-33
30-33
Диагностика MALT-лимфом желудка
Аннотация
Авторами рассмотрены современные подходы к диагностике MALT-лимфом желудка. Обследованы 76 больных с диагнозом MALT-лимфома желудка. Из них 38 пациентов с низкой степенью злокачественности, 22 - с признаками бластной трансформации; 16 - с высокой степенью злокачественности. Описаны эндоскопический, гистологический и иммуногистохимический методы исследования при выявлении MALT-лимфом желудка.
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):33-36
33-36
Результаты первого в России исследования определения порога готовности платить за сохраненный год качественной жизни в онкологии методом условной оценки
Аннотация
Высокие технологии, применяемые для лечения пациентов с онкологическими, гематологическими и редкими заболеваниями, всегда ассоциируются в обществе как дорогостоящие. Современную медицину, особенно онкологию и гематологию, не представить без моноклональных антител и генной инженерии. Кто и как должен определять включение новых и существующих методик в рутинную практику, где точки отсчета для лиц, принимающих решения с точки зрения затрат на эти методы лечения? Определение порога стоимости включения или исключения новых методом лечения - одна из важных задач в свете реформы здравоохранения и лекарственного обеспечения в РФ. На эти вопросы могут ответить исследования порога готовности платить. Определение порога готовности платить (ПГП) позволит понять предпочтение граждан страны в оценке расходов на товары и услуги медицинского назначения. Это в свою очередь даст возможность более правильно понять количество расходов, которые должно нести государство при разработке стандартов лечения и списков лекарств, подлежащих бесплатному отпуску.
В рамках исследования проведено анкетирование случайной выборки респондентов России для определения ПГП за дополнительный год качественной жизни (QALY - Quality Adjusted Life Year) методом условной оценки с анализом социально-демографических показателей. По полученным результатам величина ПГП за сохраненный год жизни с учетом ее качества составила 69 тыс. руб., или 2,3 тыс. долл. США, что в абсолютном выражении значительно ниже результатов, полученных в других странах. Так, в аналогичной работе по готовности платить за сохраненный год жизни с учетом ее качества величины ПГП в долларах США составили: 41 тыс. (Япония), 74 тыс. (Корея), 77 тыс. (Тайвань), 36 тыс. (Великобритания), 47 тыс. (Австралия) и 62 тыс. (США) [1, 3-8]. Если сравнивать показатели ПГП, сопоставив их со среднегодовым доходом на душу населения, то РФ близка к таким странам, как Великобритания и Япония.
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):36-40
36-40
Избыточная масса тела как фактор риска развития рака молочной железы у женщин на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
Аннотация
Результаты исследований взаимосвязи значения индекса массы тела (ИМТ) и риска развития рака молочной железы (РМЖ) показали, что при ИМТ 25-29,5 риск развития данного заболевания (OR) составляет 1,16, а при ИМТ свыше 30 соответствует 1,66. В рамках скрининговой программы по ранней диагностике РМЖ проведено массовое анкетирование женщин с целью определения преобладающих факторов риска. Исследование показало, что ИМТ более 25 кг/м2 выявлен у 54,8% женщин округа, ожирение - у 21% опрошенных женщин. Местное население имеет более высокие показатели ИМТ, чем приезжие женщины. Наиболее неблагоприятные показатели выявлены среди женщин в возрасте старше 46 лет. Избыточная масса тела в данной группе выявлена у 76,6%, в том числе у 37% ожирение I-III степени.
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):41-43
41-43
Десятилетнее наблюдение больного раком гортаноглотки после комбинированного лечения с интраоперационной лучевой терапией и фарингопластикой желудочно-сальниковым лоскутом
Аннотация
Представлено клиническое наблюдение местно-распространенной злокачественной опухоли гортаноглотки, когда удалось успешно объединить расширенную радикальную операцию, лучевую терапию и ортотопическое восстановление гортаноглотки с шейным отделом пищевода в один этап. Применение технологии микрохирургической аутотрансплантации висцерального лоскута способствовало гладкому течению послеоперационного периода, сокращению сроков полноценной реабилитации с восстановлением полноценного питания и социальной адаптации пациента. Десятилетняя продолжительность безрецидивного периода наблюдения свидетельствует об адекватности определения объема и тактики лечения пациента.
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):44-47
44-47
Хилоперитонеум в сочетании с хилотораксом
Аннотация
Приведено редкое клиническое наблюдение массивного хилоперитонеума в сочетании с хилотораксом у больной раком почки, развившегося через 4 года после комплексного лечения (операция, лучевая терапия и иммунотерапия). Проведен подробный анализ литературы по проблеме хилоперитонеума. Освещены вопросы этиологии данного состояния и современные подходы к лечению. Подробно дан алгоритм лечения больных с аналогичной клинической ситуацией.
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):47-49
47-49
Патогенез лучевых повреждений сердца
Аннотация
Рассмотрены вопросы этиологии и ключевых патогенетических звеньев лучевых повреждений органов средостения при раке молочной железы, раке легкого, лимфогранулематозе, а также выраженности их при облучении в различных дозах и в разные сроки после облучения.
Рассмотрена ведущая роль нарушения микроциркуляции при лучевом воздействии, приводящая к развитию миокардиофиброза, к истощению и извращению компенсаторной "дилатирующей" способности эндотелия, которая является обязательным компонентом патогенеза практически всех сердечно-сосудистых заболеваний, включая атеросклероз, гипертонию, ишемическую болезнь сердца и хроническую сердечную недостаточность.
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):50-52
50-52
Методологические аспекты ультразвукового исследования при опухолевой патологии легких
Аннотация
На основании опыта обследования более 2000 больных показаны возможности ультразвукового исследования (УЗИ) органов грудной клетки при объемных образованиях легких. Описаны технология УЗИ легких и нормальная эхографическая картина грудной клетки. Метод позволяет визуализировать минимальное количество жидкости в плевральной полости, опухолевые узлы на плевре, пораженные лимфатические узлы средостения, расположенные выше дуги аорты. УЗИ позволяет диагностировать прорастание периферической опухоли легкого в грудную стенку (чувствительность 93,7%), при ателектазе верхней доли определить вовлечение в процесс перикарда, сердца, крупных сосудов (чувствительность 94-100%), обнаружить полости распада в ателектазе и в опухоли. При динамическом наблюдении метод позволяет выявить внутригрудной локорегионарный рецидив у больных, перенесших операцию. Особенно эффективен метод у больных, перенесших пневмонэктомию (чувствительность 94,2%).
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):52-57
52-57
Юрий Александрович Дыхно (к 70-летию со дня рождения)
Российский онкологический журнал. 2011;16(5):57-57
57-57