Том 18, № 5 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 13
- URL: https://journal-vniispk.ru/1028-9984/issue/view/2374
Статьи
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА МЕ ЛАНОМЫ КОЖИ: ЗНАЧЕНИЕ И ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕРМА ТОСКОПИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ОНКОЛОГА
Аннотация
Меланома кожи (МК) — крайне злокачественная опухоль, которую необходимо диагностировать на самых ранних стадиях. Дерматоскопия является высокоэффективным методом ранней диагностики МК. Этот неинвазивный метод эпилюминесцентной микроскопии кожи при помощи оптического прибора — дерматоскопа позволяет получить изображение поверхностных и внутренних структур кожи. Знание дерматоскопических признаков и алгоритмов помогает специалисту выявлять МК среди другой пигментной патологии кожи. Применение дерматоскопа снижает риск необоснованных хирургических вмешательств при диагностике пигментных образований кожи. Учитывая особую важность ранней диагностики МК, была разработана уникальная скрининговая программа, в которой участвовало всего 5 специалистов-онкологов. После предварительного анализа on-line анкет с фотографиями пигментных образований кожи специалисты очно осматривали только тех пациентов, фотографии образований кожи которых были подозрительны на МК. При очном осмотре активно применяли дерматоскопию. В результате скрининговой программы были выявлены пациенты с МК на ранних стадиях (IA—IIA). Таким образом, дерматоскопия является полезным и необходимым инструментом для раннего выявления МК, в том числе и при скрининге.
Российский онкологический журнал. 2013;18(5):4-11
4-11
ОЦЕНКА РАДИКАЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПАРАФАРИНГЕАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Аннотация
По мнению большинства авторов, показателем радикальности хирургических операций у больных с опухолями околоушной слюнной железы парафарингеальной локализации является отсутствие рецидивов и метастазов. Анатомические особенности парафарингеального пространства и инфильтративный характер роста злокачественных опухолей требуют применения эффективного хирургического лечения. Скрытое течение и в связи с этим поздняя диагностика заболевания не позволяют рассчитывать на максимальную радикальность хирургических операций при обширных опухолях окологлоточного пространства. Однако квалифицированный подход к выбору наиболее адекватного хирургического доступа с возможностью оптимальной визуализации операционного поля повышает возможность безрецидивного выживания больных с данной патологией. В статье представлены данные литературы о результатах лечения больных после радикальных хирургических вмешательств. Также представлены результаты собственных исследований.
Российский онкологический журнал. 2013;18(5):12-15
12-15
МЕЗОТЕЛИОМА ПЛЕВРЫ: ЭТИОЛОГИЯ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ВЫЖИВАЕМОСТЬ
Аннотация
Показатель заболеваемости злокачественной мезотелиомой плевры в России составляет 0,2 на 100 тысяч населения у мужчин и 0,1 — у женщин, в Алтайском крае 0,88 и 0,67 соответственно. В последнее время повсеместно отмечен рост заболеваемости в связи с активным использованием асбеста в 70-е годы прошлого столетия. Злокачественная мезотелиома отличается длительным латентным периодом, является крайне агрессивной опухолью. Диагностика мезотелиомы плевры до настоящего времени остаётся проблематичной. Кроме рентгенограммы грудной клетки используется компьютерная томография и УЗИ. Обязательно морфологическое подтверждение опухоли (биопсия и цитологическое исследование выпота, дополненное иммуноцитохимическим). При лечении злокачественной мезотелиомы чаще всего используется химиотерапия с цисплатином и пеметрекседом. Радикальная операция, учитывая чаще диффузный рост мезотелиомы, невозможна. Лучевая терапия применяется как профилактическая на место проведения пункции и после хирургических вмешательств для предотвращения местного рецидива. Больные злокачественной мезотелиомой плевры имеют плохой прогноз со средней продолжительностью жизни от 4 до 12 мес, медиана 7 мес. Только 26,5% пациентов проживают дольше года, 6,8% — более трех лет, максимально 44 мес. Это женщины, имеющие накопление жидкости в левосторонней плевральной полости с эпителиоидной мезотелиомой.
Российский онкологический журнал. 2013;18(5):15-20
15-20
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ РОТОГЛОТКИ
Аннотация
В статье производится сравнение различных последовательностей комбинаций комплексного лечения местно-распространенного рака ротоглотки с хирургическим компонентом до и после лучевого лечения. Сравниваются ближайшие и отдаленные результаты лечения больных орофарингеальным раком по схемам: химиотерапия + лучевая терапия + операция (ХТ + ЛТ + операция) и химиотерапия + операция + лучевая терапия (ХТ + операция + ЛТ). Применение комплексного лечения с хирургическим компонентом на первом этапе до облучения (ХТ + операция + ЛТ) позволило в 2 раза сократить количество послеоперационных осложнений и значительно уменьшить сроки нахождения пациента в стационаре и длительность зондового и трахеостомного периодов в сравнении со схемой ХТ + ЛТ + операция.
Российский онкологический журнал. 2013;18(5):20-24
20-24
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ ПОСЛЕ ИММУНОТЕРАПИИ
Аннотация
Цель исследования — определение влияния иммунотерапии у больных раком шейки матки на качество жизни в сравнении с традиционной противоопухолевой терапией. С помощью опросника SF-36 обследованы 117 больных раком шейки матки, подвергавшихся противоопухолевой терапии, включавшей специфическую и адоптивную иммунотерапию. В группе иммунотерапии было достигнуто повышение качества жизни, статистически значимое относительно исходного по ряду шкал SF-36.
Российский онкологический журнал. 2013;18(5):25-26
25-26
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КРИОДЕСТРУКЦИИ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ ГОЛОВЫ II СТАДИИ
Аннотация
Исследованы результаты криодеструкции базально-клеточного рака кожи головы II стадии у 71 пациента. Сроки наблюдения за больными после лечения составили от 2 до 11 лет (медиана 6 лет). Криохирургический метод лечения применялся в соответствии с разработанными показаниями и по ранее разработанным научно обоснованным методикам криодеструкции опухолей. При последующем наблюдении за больными частота рецидивирования составила 5,6 %. Рецидивные новообразования были удалены криохирургическим (2) и хирургическим (2) способами. Отмечены хорошие отдаленные, эстетические и функциональные результаты.
Российский онкологический журнал. 2013;18(5):27-30
27-30
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ БИОМАРКЕРОВ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аннотация
Новообразования челюстно-лицевой области нарушают основные физиологические функции. Опухоли околоушной слюнной железы встречаются наиболее часто, но протекают бессимптомно. После лечения данных опухолей необходимо длительное последующее наблюдение. На данный момент не разработан неинвазивный метод ранней диагностики новообразований околоушной слюнной железы. В свою очередь, семейство матриксных металлопротеиназ вовлечено в контроль роста злокачественных новообразований через метастазирование и ангиогенез, что подтвердилось в нашем исследовании по изучению уровня биомаркеров ротовой жидкости.
Российский онкологический журнал. 2013;18(5):30-32
30-32
ЗНАЧЕНИЕ ИНГИБИТОРА ЭЛАСТАЗЫ НЕЙТРОФИЛОВ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Аннотация
ZD0892 — ингибитор эластазы нейтрофилов в эксперименте — обладает способностью блокировать (замедлять) распространение раковых клеток поджелудочной железы по брюшине, их фиксацию к ней и развитие канцероматоза, а также замедляет рост первичной опухоли поджелудочной железы. Эти способности усиливаются при совместном применении ZD0892 с кселодой.
Российский онкологический журнал. 2013;18(5):32-35
32-35
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ СРЕДНЕГО УХА
Аннотация
Представлены результаты лечения 7 больных (3 мужчин и 4 женщины) раком среднего уха, получивших лечение в отделении опухолей головы и шеи РНИОИ за период с 2003 по 2013 г. У всех больных был плоскоклеточный рак. После предоперационной лучевой терапии больные были прооперированы: резекция височной кости и наружного слухового прохода. Троим больным с шейными метастазами была проведена лимфодиссекция в объеме II A—B, III уровня. В послеоперационном периоде по месту жительства назначалась адъювантная химиотерапия. В результате проведенного лечения 2 года прожили 4 больных, 3 года — 2. Представлен случай клинического наблюдения. Больная 42 лет с распространенным раком среднего уха после предоперационного облучения была подвергнута радикальной операции: субтотальной резекции височной кости с обнажением лицевого нерва, сигмовидного синуса и луковицы яремной вены. Наблюдается в течение 5 мес без продолженного роста опухоли.
Российский онкологический журнал. 2013;18(5):36-37
36-37
ОБЪЕМ ФАКТИЧЕСКИ ОКАЗАННОЙ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В ПОСЛЕДНИЙ ГОД ЖИЗНИ КАК МИНИМАЛЬНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Аннотация
В 2012 г. в Государственную программу развития здравоохранения в Российской Федерации включена программа развития паллиативной медицинской помощи (ПМП), результатом реализации которой должно стать создание в регионах полноценной инфраструктуры для оказания ПМП больным, нуждающимся в активной симптоматической терапии и психосоциальной поддержке на поздних стадиях развития неизлечимых прогрессирующих заболеваний. Целью настоящей работы было изучение объемов и места оказания стационарной медицинской помощи больным, умершим от злокачественных новообразований (ЗНО), в последний год жизни для определения их потребности в ПМП по фактическому использованию служб здравоохранения. Больные, умершие от ЗНО на дому, в последний год жизни получали стационарную медицинскую помощь на разных уровнях системы здравоохранения (69,5 госпитализаций на 100 больных в течение года), преимущественно в медицинских организациях муниципального здравоохранения (79,77 ± 3,0% от всех госпитализаций), и 20,23 ± 3,0% — в областном онкологическом диспансере. 220 коек, которые используются сегодня для оказания медицинской помощи больным ЗНО в последний год жизни, можно расценивать как минимальный объем потребности больных ЗНО в ПМП, в том числе в условиях специализированного стационара (33,54 койки) при имеющихся уровнях заболеваемости и смертности от ЗНО в регионе, а также практике и эффективности системы здравоохранения, прежде всего амбулаторно-поликлинической помощи. Число коек, используемых больными ЗНО для получения ПМП в течение последнего года жизни, составило 80,12% от всего числа коек для оказания ПМП, рассчитанного по нормативу, рекомендованному Государственной программой развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года. То есть, надо иметь в виду, что до 80% от числа развернутых коек ПМП должно быть выделено для больных ЗНО и лишь 20% - для оказания специализированной ПМП больным с другими нозологическими формами заболеваний.
Российский онкологический журнал. 2013;18(5):38-41
38-41
О НОВЫХ ТЕНДЕНЦИЯХ ТРЕХЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА ПОПУЛЯЦИОННОМ УРОВНЕ В КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация
На базе данных популяционного ракового регистра Калининградской области за период 15.11.06—15.11.12 изучена наблюдаемая и скорректированная трехлетняя выживаемость 14 774 онкологических больных злокачественными новообразованиями (ЗНО) 23 локализаций. Сравнивалась выживаемость больных, впервые взятых на учет до и после включения областного онкологического диспансера в состав Калининградской областной клинической больницы (постановление Правительства КО № 284 от 08.05.09, реализовано к концу 2009 г.) года. Наблюдаемая и скорректированная трехлетняя выживаемость в группе «ДО» уступали соответствующим показателям в группе «ПОСЛЕ» при всех 23 локализациях ЗНО. Различия статистически достоверны (от p < 0,05 до p < 0,001) для 18 локализаций ЗНО, включая ЗНО визуально доступных локализаций — кожи (p < 0,001), в том числе меланомы (p < 0,001), молочной железы (p < 0,001), прямой кишки (p < 0,001), шейки матки (p < 0,001) и вульвы (p < 0,05). Исключение (p > 0,05) составили 5редко встречающихся локализаций ЗНО — соединительной и мягкой ткани, костей, забрюшинного пространства, щитовидной железы, ход-жкинские лимфомы. Приведены данные статистики, указывающие на то, что улучшение выживаемости больных ЗНО связано с вовлечением материально-технических, кадровых и организационных ресурсов многопрофильной Калининградской областной клинической больницы в онкологическое обслуживание населения на региональном уровне.
Российский онкологический журнал. 2013;18(5):42-47
42-47
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СКРИНИНГОВЫХ ПРОГРАММ В ОНКОЛОГИИ
Аннотация
Основной задачей проводимых в мире программ скрининга в области онкологии является активное привлечение населения с целью выявления бессимптомных и ранних форм рака. Доказательством эффективности организации и проведения таких программ является снижение смертности в группе участников скрининга. В последние годы продолжает оставаться обсуждаемой проблема о пользе и возможных негативных сторонах скрининга с точки зрения снижения смертности при отдельных формах рака.
Российский онкологический журнал. 2013;18(5):48-51
48-51
СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ
Аннотация
Ежегодно в мире регистрируется более 225 тыс. новых случаев рака яичников, более 140 тыс. женщин умирают от этого заболевания. Важное место в диагностике рака яичников занимает онкологическая настороженность врачей различных специальностей. Совместно со стандартными методами скрининга рака яичников новые методы диагностики смогут усовершенствовать его раннюю и дифференциальную диагностику рака яичников. В статье дается обзор новому маркеру HE4 и его ценности в сочетании с маркером СА-125.
Российский онкологический журнал. 2013;18(5):52-55
52-55