Liver-first approach in surgical treatment of colorectal cancer with synchronous liver metastases: results of a single-center study

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: At the time of initial colorectal cancer diagnosis, synchronous metastases are found in 20–25% of patients. The medical approach, in which liver resection is performed as the first stage of treatment is called liver-first. The rationality of this approach is justified by elimination of the most prognostically significant tumor foci, which are hepatic metastases, with subsequent treatment of primary colorectal tumor.

AIM: To evaluate the immediate and long-term treatment results in patients with metastatic colorectal cancer, focused on surgical removal of synchronous liver metastatic foci as the first stage of treatment.

MATERIALS AND METHODS: A single-center, observational, prospective cohort study was carried out from February 2017 to June 2023 in the abdominal surgical department of the P.A. Herzen Moscow State Medical Institute — a branch of the National Medical Research Radiological Center (Moscow, Russia).

RESULTS: The study included 70 patients (37 men and 33 women). The treatment plan, according to the previously approved protocol, was carried out in 25 patients out of 70 (35.7%). Mean duration of the first stage was 235 min (125–328 min), mean blood loss volume 450 ml (100 ml–1300 ml). Mean hospitalization length was 17 bed days (12–21). The 30-day mortality rate was 12.8% (5 out of 39 patients). Overall, 1-year and 3-year survival rate after second stage of the treatment was 78% and 52%, respectively. At the same time, 1-year progression-free survival rate was 25%, and 3-year survival rate was 11%.

CONCLUSION: In rare clinical situations, when synchronous bilobar liver metastases are accompanied by an asymptomatic primary tumor, the best choice is to follow the liver-first protocol. However, it should be noted that not every patient at stage IV colorectal cancer can be a candidate for combined two-stage treatment, which is determined by somatic status and high risk of disease progression.

About the authors

Milana Yu. Mesheryakova

National Medical Research Radiological Center

Author for correspondence.
Email: mesheryakovamilana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6003-4291
SPIN-code: 7969-8976

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Vladimir S. Trifanov

National Medical Research Radiological Center

Email: trifan1975@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1879-6978
SPIN-code: 3710-8052

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Maria A. Chernichenko

National Medical Research Radiological Center

Email: mashustic04@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2427-9232
SPIN-code: 5619-4469

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Ruslan I. Moshurov

National Medical Research Radiological Center

Email: ruslan4ic93@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5676-4224
SPIN-code: 2134-1092

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

References

  1. Kaprin AD, Starinskii VV, Shakhzadova AO, editors. Malignant neoplasms in Russia in 2021 (morbidity and mortality). Moscow: MNIOI im. P.A. Gercena — filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii; 2022. (In Russ).
  2. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–249. doi: 10.3322/caac.21660
  3. Sidorov DV, Lozhkin MV, Troitskiĭ AA, et al. The liver-first approach to the management of colorectal cancer patients with synchronous liver metastases. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2020;9(1):45–49. EDN: HZIRQN doi: 10.17116/onkolog2020901145
  4. Mentha G, Majno PE, Andres A, et al. Neoadjuvant chemotherapy and resection of advanced synchronous liver metastases before treatment of the colorectal primary. Br J Surg. 2006;93(1):872–878. doi: 10.1002/bjs.5346
  5. Frühling P, Strömberg C, Isaksson B, et al. A comparison of the simultaneous, liver-first, and colorectal-first strategies for surgical treatment of synchronous colorectal liver metastases at two major liver-surgery institutions in Sweden. HPB (Oxford). 2023;25(1):26–36. doi: 10.1016/j.hpb.2022.09.001
  6. Lam V, Laurence J, Pang T, et al. A systematic review of a liver-first approach in patients with colorectal cancer and synchronous colorectal liver metastases. HPB (Oxford). 2014;16(2):101–108. doi: 10.1111/hpb.12083
  7. Giuliante F, Viganò L, De Rose AM, et al. Liver-First Approach for Synchronous Colorectal Metastases: Analysis of 7360 Patients from the LiverMetSurvey Registry. Ann Surg Oncol. 2021;28(13):8198–8208. doi: 10.1245/s10434-021-10220-w
  8. Boudjema K, Locher C, Sabbagh C, et al. Simultaneous versus delayed resection for initially resectable synchronous colorectal cancer liver metastases: a prospective, open-label, randomized, controlled trial. Ann Surg. 2021;273(1):49–56. doi: 10.1097/SLA.0000000000003848
  9. Chan AKC, Mason JM, Baltatzis M, et al. Management of Colorectal Cancer with Synchronous Liver Metastases: An Inception Cohort Study (CoSMIC). Ann Surg Oncol. 2022;29(3):1939–1951. doi: 10.1245/s10434-021-11017-7
  10. Abelson JS, Michelassi F, Sun T, et al. Simultaneous Resection for Synchronous Colorectal Liver Metastasis: the New Standard of Care? J Gastrointest Surg. 2017;21(6):975–982. doi: 10.1007/s11605-017-3422-1
  11. Herrero Fonollosa E, Galofré Recasens M, Zárate Pinedo A, et al. Long-term results of liver-first approach strategy in patients with advanced synchronous liver metastases from colorectal cancer. Cir Esp. 2023;101(5):341–349. doi: 10.1016/j.cireng.2022.06.011
  12. Yaqub S, Margonis GA, Søreide K. Staged or Simultaneous Surgery for Colon or Rectal Cancer with Synchronous Liver Metastases: Implications for Study Design and Clinical Endpoints. Cancers (Basel). 2023;15(7):2177. doi: 10.3390/cancers15072177
  13. Adam R, De Gramont A, Figueras J, et al. The oncosurgery approach to managing liver metastases from colorectal cancer: a multidisciplinary international consensus. Oncologist. 2012;17(10):1225–1239. doi: 10.1634/theoncologist.2012-0121
  14. Sturesson C, Valdimarsson VT, Blomstrand E, et al. Liver-first strategy for synchronous colorectal liver metastases — an intention-to-treat analysis. HPB (Oxford). 2017;19(1):52–58. doi: 10.1016/j.hpb.2016.10.005
  15. Ghiasloo M, Pavlenko D, Verhaeghe M, et al. Surgical treatment of stage IV colorectal cancer with synchronous liver metastases: A systematic review and network meta-analysis. Eur J Surg Oncol. 2020;46(7):1203–1213. doi: 10.1016/j.ejso.2020.02.040
  16. Gavriilidis P, Katsanos K, Sutcliffe RP, et al. Simultaneous, Delayed and Liver-First Hepatic Resections for Synchronous Colorectal Liver Metastases: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. J Clin Med Res. 2019;11(8):572–582. doi: 10.14740/jocmr3887
  17. Valdimarsson VT, Syk I, Lindell G, et al. Outcomes of liver- first strategy and classical strategy for synchronous colorectal liver metastases in Sweden. HPB. 2018;20(5):441–447. doi: 10.1016/j.hpb.2017.11.004
  18. Esposito F, Lim C, Sa Cunha A, et al. Primary tumor versus liver-first approach for synchronous colorectal liver metastases: An Association Francaise de Chirurgie (AFC) multicenter-based study with propensity score analysis. World J Surg. 2018;42(12):4046–4053. doi: 10.1007/s00268-018-4711-x
  19. Vallance AE, van der Meulen J, Kuryba A, et al. The timing of liver resection in patients with colorectal cancer and syn-chronous liver metastases: A population-based study of current practice and survival. Colorectal Dis. 2018;20(6):486–495. doi: 10.1111/codi.14019
  20. Fenton HM, Taylor JC, Lodge JPA, et al. Variation in the use of resection for colorectal cancer liver metastases. Ann Surg. 2019;270(1):892–898. doi: 10.1097/SLA.0000000000003534
  21. Aliev VA, Dudaev ZA, Mamedli ZZ, et al. The liver-first approach in treatment of rectal cancer patients with synchronous liver metastases. Pelvic Surgery and Oncologу. 2020;10(1):50–55. EDN: ESWWQZ doi: 10.17650/2686-9594-2020-10-1-50-55
  22. Zeyara A, Torén W, Søreide K, et al. The liver-first approach for synchronous colorectal liver metastases: A systematic review and meta-analysis of completion rates and effects on survival. Scand J Surg. 2022;111(1):14574969211030131. doi: 10.1177/14574969211030131
  23. Okuno M, Hatano E, Kasai Y, et al. Feasibility of the liver-first approach for patients with initially unresectable and not optimally resectable synchronous colorectal liver metastases. Surg Today. 2016;46(1):721–728. doi: 10.1007/s00595-015-1242-z

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. The design of the “liver-first” approach in the surgical treatment of patients with synchronous metastases of colorectal cancer in the liver. ХТ — chemotherapy, КТ — computed tomography, ОФЭТ/КТ — single photon emission computed tomography

Download (217KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».