Том 20, № 5 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 13
- URL: https://journal-vniispk.ru/1028-9984/issue/view/2386
Статьи
Клинико-морфологические особенности наследственного рака молочной железы и их влияние на характер проводимого лечения
Аннотация
Цель - изучить клинико-морфологические особенности наследственного рака молочной железы и их влияние на характер проводимого лечения. Материал и методы. Проведено сравнительное исследование между женщинами с наследственными формами рака молочной железы и спорадическим раком молочной железы.В основу работы положены сведения о 727 женщинах. Они были разделены на 2 группы: основную, включающую 377 женщин с наследственными формами рака молочной железы, и сравнения, в которую были включены 350 женщин со спорадическим раком молочной железы. Результаты. Получены статистически значимые различия по характеру роста, расположению, рецепторному статусу опухолевого узла, наличию метастазов в регионарных лимфатических узлах, проведенному специальному лечению.
Российский онкологический журнал. 2015;20(5):4-7
4-7
Тканевой денситометрический анализ шаровидных образований легких на основе системы искусственного интеллекта при мультиспиральной компьютерной томографии
Аннотация
Применяя современные методологические подходы к обследованию, не всегда возможно достоверно установить природу шаровидного образования легких (ШОЛ). Способ оценки внутренней структуры ШОЛ, заключающийся в прицельной объемной денситометрии, позволил получать последовательные выборки в выделенных зонах интереса значений пикселей из файлов в формате DICOM, проводить анализ распределения денситометрических плотностей как в плоскости среза, так и с учетом различных срезов в выделенном объеме. Вновь разработанная технология денситометрического анализа ШОЛ на основе нейронных сетей способна классифицировать численные данные, полученные из компьютерных томограмм при помощи программного обеспечения Рентгенолог+. Чувствительность при разделении нозологий первичный рак - инфильтративный туберкулез составила 91,1%, специфичность - 88,6%, точность - 90,2%. Чувствительность при разделении нозологий первичный рак - пневмония составила 90,4%, специфичность - 74,5%, точность - 84,2%. Чувствительность при разделении нозологий инфильтративный туберкулез - пневмония составила 79,5%, специфичность - 80,8%, точность - 80,2%.
Российский онкологический журнал. 2015;20(5):8-12
8-12
Влияние смеси белковой композитной сухой на белковый обмен больных раком пищевода при хирургическом лечении
Аннотация
Рак пищевода входит в пятерку наиболее агрессивных по течению и прогнозу опухолей. У пациентов, подвергшихся обширному хирургическому вмешательству, высок риск нарушения питания из-за голодания, перенесенного стресса и последующего возникновения метаболических нарушений. Недостаток поступления белка в организм, приводит к выраженному снижению массы тела за счет распада мышц и провоцирует развитие белково-энергетической недостаточности. Один из видов коррекции нутритивной недостаточности является диетотерапия с использованием модифицированных продуктов. Применение смеси белковой композитной сухой позволяет проводить коррекцию белкового дефицита.
Российский онкологический журнал. 2015;20(5):13-18
13-18
Дисфункция эндотелия и результаты ее коррекции при злокачественных новообразованиях желудка
Аннотация
С целью определения результатов способа коррекции нарушений функций эндотелия у оперированных больных раком желудка осуществлено комплексное обследование 122 больных со II и III клинической стадией данного новообразования. Все больные подвергались радикальному хирургическому лечению. Исследованы показатели функции эндотелия и содержание циркулирующих эндотелиоцитов. Выявлено, что применение L-аргинина и ингибитора АПФ обеспечивает снижение степени эндотелиальной дисфункции и повреждение эндотелия, что коррелирует со снижением частоты послеоперационных осложнений, поздних осложнений в виде развития рецидивов и метастазов, а также неблагоприятных исходов.
Российский онкологический журнал. 2015;20(5):19-22
19-22
Дренирование полости малого таза через забрюшинное пространство при операциях на органах малого таза
Аннотация
Типы дренажей и методы дренирования после полостных операций являются основополагающими в профилактике и лечении послеоперационных осложнений. История становления хирургии неразрывно связана с развитием методов дренирования. В большинстве случаев для дренирования полостей используют пассивные дренажи. В данной работе отражена история становления различных дренажей и методов дренирования, их недостатки и преимущества. Приведена техническая характеристика разработанных авторами дренажей и способ их установки в забрюшинную часть полости малого таза после операций на органах малого таза. Показана эффективность разработанного авторами метода дренирования полости малого таза на основе результатов применения на большом числе больных.
Российский онкологический журнал. 2015;20(5):22-27
22-27
Случай из практики: синхронные первично-множественные опухоли у ребенка 3 лет
Аннотация
Описание клинического случая. В НИИ Детской онкологии и гематологии поступил мальчик трех лет с опухолевыми узлами в передней грудной стенке и малом тазу. В ходе комплексного обследования, включающего современные методы лучевой диагностики и морфологические методы исследования, был установлен диагноз: синхронные первично-множественные опухоли: 1) миксофибросаркома мягких тканей передней грудной стенки. I стадия. T1N0M0; 2) внеорганная нейробластома малого таза. Стадия I по INSS. Пациенту было проведено хирургическое лечение в радикальном объеме. Согласно протоколам лечения, были выполнены необходимые дополнительные исследования и установлены группы риска по каждой из выявленных опухолей. По каждой из опухолей пациент был определен в группу низкого риска, дальнейшее специальное лечение пациенту было не показано. Результаты. По окончании послеоперационного периода ребенок был выписан под динамический контроль. На настоящий момент пациент жив без признаков рецидива и прогрессирования заболевания. Выводы. Крайне важным является первичная морфологическая верификация диагноза для определения тактики лечения пациента. Современные подходы к стратификации групп риска при онкологических заболеваниях позволяют добиться высоких результатов лечения без неоправданной интенсификации лечения.
Российский онкологический журнал. 2015;20(5):28-31
28-31
Длительная биотерапия трастузумабом больной раком молочной железы
Аннотация
В статье представлено описание клинического случая длительной многолетней биотерапии препаратом трастузумабом у больной с HER2-положительным раком молочной железы. Пациентке с морфологически подтвержденным метастатическим HER2-положительным раком молочной железы в течение 9 лет проводится терапия трастузумабом. Отмечается полная резорбция метастазов в легких, подтвержденная компьютерной томографией. Нежелательных явлений, ограничивающих использование трастузумаба, не отмечается. Клинический случай иллюстрирует возможности эффективного длительного применения трастузумаба у пациентки с метастатическим HER2-положительным раком молочной железы.
Российский онкологический журнал. 2015;20(5):31-33
31-33
Мультидисциплинарный подход в лечении больных диссеминированным раком желудка
Аннотация
В статье показаны возможности комбинированного подхода в лечении больного диссеминированным раком желудка на собственном опыте. Пациенту по поводу рака желудка с метастазами в печень, парагастральные и надключичные лимфатические узлы слева была рекомендована химиотерапия. После 8 курсов химиотерапии по схеме доцетаксел + цисплатин + 5-ФУ + лейковорин была зарегистрирована полная регрессия отдаленных метастазов в печени и надключичном лимфатическом узле слева, что позволило выполнить пациенту субтотальную резекцию желудка с лимфодиссекцией D2. По результатам морфологического исследования послеоперационного материала в желудке определена низкодифференцированная аденокарцинома, прорастающая стенку органа до субсерозного слоя, при этом ни в одном лимфатическом узле из всех исследованных групп метастазов не обнаружено. Адъювантная химиотерапия завершена после двух курсов в связи с нарастающей нейротоксичностью. Далее пациенту рекомендовано динамическое наблюдение. На апрель 2015 г. пациент наблюдается без признаков прогрессирования болезни, продолжительность жизни составляет 67 мес и более. Таким образом, результатом комбинированного лечения пациента явилось увеличение продолжительности общей выживаемости.
Российский онкологический журнал. 2015;20(5):33-36
33-36
36-39
Особенности проведения эмболизации крупными микросферами бедренной артерии крыс и кроликов
Аннотация
Изучение крупных микросфер (МС) из поливинилового спирта диаметром 0,2-0,6 мм в инфузионном объеме 0,4-0,9 мл направлено на обнаружение их особенностей, необходимых для доклинического изучения с хирургическим доступом к бедренной артерии. Были решены две проблемы: разработка методики внутриартериального (в/а) введения крысам и оценка эффективности в/а эмболизации на кроликах. Эксперименты на крысах под общей анестезией проведены с МС диаметром 0,2-0,3 мм. Для доклинического изучения рекомендована методика с использованием крыс массой тела 120-150 г, инфузионной системы с катетером G26 и периодом наблюдения 7 дней, позволяющим контролировать эффективность эмболизации опухоли, перевитой в зону кровоснабжения. Эксперименты на кроликах под общей анестезией проведены с МС диаметром 0,4-0,6 мм. С помощью рентгеноконтрастной визуализации показано, что применение МС независимо от объема в диапазоне 0,4-0,9 мл реализует выраженное, вплоть до полного, и длительное (не менее 14 дней) снижение интенсивности регионарного кровотока. Лучшие результаты эмболизации получены с катетером G20 в инфузионной системе. Локальные трофические изменения под действием МС (побочные эффекты) расценены как артефакт моделирования на кроликах, связанный с полным выключением кровотока в относительно мелком сосуде и нарушением иннервации конечности. Анализ выявленных особенностей с подбором адекватных характеристик МС и инструментария, достигнутой эффективностью и осложнениями в/а эмболизации позволяет рекомендовать отработанную методику на крысах для доклинического изучения крупных МС, а сами МС считать перспективными для проведения эмболизации или химиоэмболизации опухоли.
Российский онкологический журнал. 2015;20(5):40-43
40-43
Выживаемость женщин Самарской области, страдающих злокачественными новообразованиями
Аннотация
Для оценки эффективности противораковых мероприятий, проводимых в Самарской области в период 2003-2012 гг. проведен анализ показателей выживаемости у женщин, страдающих злокачественными новообразованиями. При расчете показателей был использован динамический (актуриальный) метод, основанный на построении таблиц дожития. Проведенное исследование показало, что в Самарской области имеет место высокое качество оказания медицинской помощи женщинам, заболевших раком, так как во всех показателях наблюдаемой выживаемости при большинстве локализаций зарегистрированы устойчивые и достоверные положительные тенденции. Кроме того, зарегистрированы положительные тенденции и в показателях относительной выживаемости, однако они оказались менее значительным, а следовательно, пока недостоверными. Это свидетельствует о необходимости дальнейшего развития и совершенствования системы медицинской помощи женщинам, страдающих злокачественными новообразованиями. В рамках реализации целевой программы «Развитие здравоохранение Самарской области на 2014-2020 гг.» в регионе осуществляется практическая реализация инновационных организационных решений на основе новых технологий, предложенных фундаментальной наукой и уже апробированных в ряде развитых стран.
Российский онкологический журнал. 2015;20(5):44-50
44-50
Опыт обучения врачей различных специальностей установке систем венозного доступа детям с онкологическими заболеваниями
Аннотация
В статье обобщен пятилетний опыт обучения врачей различных специальностей имплантации венозных порт-систем детям с онкологическими заболеваниями. Материал и методы. В 2010-2014 гг. мы провели обучение 65 врачей технике имплантации венозных портсистем. Из них 27 (41,5%) обучались на курсах Международной школы постдипломного образования (МШПО) «Эскулап-Академия» и 38 (58,5%) - на кафедре детской онкологии ГБОУДПО РМАПО Минздрава России. Обучение проводилось на базе НИИ ДОГ. Результаты. Общее количество курсантов, освоивших методику, составило 13 (48,1%) человек: из них 9 (69,2%) анестезиологов-реаниматологов и 4 (30,7%) детских хирурга. При этом только 3 (23%), имевших сертификаты врача-анестезиолога-реаниматолога, освоили за один проведенный курс технику имплантации с помощью ЭКГ-контроля. Из освоивших методику лишь 3 человека (2 анестезиолога-реаниматолога и 1 хирург) высказали уверенность, что смогут самостоятельно имплантировать венозную порт-систему при наличии опытного ассистента. Заключение. Необходимо провести модернизацию подготовки врачей на уровне постдипломного образования и реформирование программы курсов повышения квалификации уже работающих специалистов
Российский онкологический журнал. 2015;20(5):50-52
50-52
Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки
Аннотация
В статье представлен обзор литературы, посвященной проблеме первично-множественных новообразований с поражением органов грудной клетки. Рассмотрены варианты полинеоплазий в сочетании с раком легкого, раком пищевода или мезотелиомой плевры. Проведен анализ основных особенностей распространения данной патологии, сделаны акценты на сходствах и различиях результатов разных исследователей. Учитывая доказанную роль экзогенных влияний при возникновении онкологических заболеваний, с целью улучшения эпидемиологической обстановки при данной патологии представляет интерес изучение территориальных и иных особенностей отдельных регионов.
Российский онкологический журнал. 2015;20(5):53-56
53-56