НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПАЛЛИАТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ МЕТАСТАТИЧЕСКИМ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность исследования обусловлена высоким уровнем заболеваемости колоректальным раком, большим числом больных с IV стадией заболевания и необходимостью изучения результатов паллиативного хирургического лечения. Проведен ретроспективный анализ данных 364 пациентов с метастатическим колоректальным раком, у 58 (15,9%) из которых выполнены паллиативные резекции (1-я группа), а у 306 (84,1%) пациентов - симптоматические операции (2-я группа), из них у 52 (17%) больных сформированы обходные анастомозы, у 254 (83%) - проксимальные стомы. Оцениваемые параметры - частота послеоперационных осложнений, послеоперационная летальность, медианы выживаемости, погодичная выживаемость. В группе паллиативных резекций частота послеоперационных осложнений и послеоперационная летальность составляли 32,7 и 20,6%, в группе симптоматических операций - соответственно 12,1 и 8,8%. Медиана выживаемости и однолетняя выживаемость больных в группе паллиативных резекций превосходили таковую у пациентов из группы симптоматических операций - 10 и 5,1 мес, 37 и 18,3% соответственно (p < 0,05). Однако после стратификации изучаемых подгрупп по признаку наличия и отсутствия послеоперационной химиотерапии выявлено, что показатели выживаемости оказались выше у больных, получавших химиотерапию, и мало зависели от факта удаления опухоли. Высокая частота послеоперационных осложнений и послеоперационная летальность после паллиативных резекций толстой кишки, на наш взгляд, могут быть скорректированы более тщательным определением показаний к их выполнению в экстренной хирургии. Улучшение показателей выживаемости получено за счет проведения послеоперационной химиотерапии.

Об авторах

Е. П Куликов

ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

390026, г. Рязань, Россия

М. Е Рязанцев

ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»

390011, г. Рязань, Россия

Н. И Веркин

ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»

390011, г. Рязань, Россия

Евгений Юрьевич Головкин

ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»

Email: jeka1405.golovkin@yandex.ru
канд. мед. наук, врач-онколог 2-го онкологического отделения 390011, г. Рязань, Россия

М. А Порватова

ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

390026, г. Рязань, Россия

И. Ю Виноградов

ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»

390011, г. Рязань, Россия

С. А Мерцалов

ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

390026, г. Рязань, Россия

Л. Н Володина

ГБУ РО «Областной клинический онкологический диспансер»

390011, г. Рязань, Россия

Список литературы

  1. Давыдов М.И., Аксель Е.М., ред. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. М.: Издательская группа РОНЦ; 2014.
  2. Старинский В.В., Каприн А.Д., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России»; 2013.
  3. Коротких Н.Н., Ольшанский М.С. Средне отдаленные результаты комбинированного эндоваскулярного хирургического лечения рака прямой кишки. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2011; (3): 87-91.
  4. Патютко Ю.И., Сагайдаг И.В., Поляков А.Н. и др. Хирургическое комбинированное лечение больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени. Онкологическая колопроктология. 2011; (1): 32-40.
  5. Алиев В.А., Барсуков Ю.А. Современные тенденции в лечении колоректального рака. Современные медицинские технологии. 2013; (10): 12-7.
  6. Park J.H., Kim T.Y., Lee K.H., Han S.W., Oh D.Y., Im S.A. et. al. The beneficial effect of palliative resection in metastatic colorectal cancer. Br. J. Cancer. 2013; 108 (7): 1425-31.
  7. Makela J., Haukipuro K., Laitinen S. et al. Palliative operations for colorectal cancer. Dis Colon Rect. 1990; 33: 846-50.
  8. Федосеев А.В., Бударев В.Н., Муравьёв С.Ю., Тихонова М.А. Тактика при обтурационной кишечной непроходимости и возможности её совершенствования. Наука молодых. 2013;(4): 68-71.
  9. Куликов Е.П., Бубликов И.Д., Головкин Е.Ю., Семионкин Е.И. Различные хирургические подходы к лечению больных распространенным раком толстой кишки. Онкохирургия. 2011; 3(4): 29-32.
  10. Александров В.Б., Сухов Б.С., Александров К.Р. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака. В кн. Материалы I Российской онкологической конференции. М.; 2001: 264-6.
  11. Симонов Н.Н. Хирургическое лечение рака прямой кишки при наличии отдаленных метастазов, циторедуктивные, паллиативные, симптоматические операции. Практическая онкология. 2002; 3(2): 130-5.
  12. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А. Хирургическая тактика у больных раком толстой кишки с метастазами в печень. Колопроктология. 2002; (2): 2-5.
  13. Figueras J., Valls C., Rafecas A., Fabregat J. et al. Resection rate and effect of postoperative chemotherapy on survival after surgery for colorectal liver metastases. Br. J. Surg. 2001; 88(7): 980-5.
  14. Кулакеев О.К., Сабденов Н.О. и др. Паллиативные операции при раке толстой и прямой кишок. В кн.: Материалы 4 Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на-Дону. 2005: 275-6.
  15. Kim S.K., Lee C.H., Lee M.R., Kim J.H. Multivariate analysis of the survival rate for treatment modalities in incurable stage IV. Colorect. Cancer. J. Korean Soc. Coloproctol. 2012; 28 (1): 35-41.
  16. Ткачёв М.В., Швец Д.С., Козлов А.М. Результаты циторедуктивных операций у больных колоректальным раком. Сибирский онкологический журнал. 2015; (1): 89.
  17. Тарасов В.А., Побегалов Е.С., Виноградова М.В., Шаров Ю.К., Ставровиецкий В.В. Хирургическое лечение больных метастатическим колоректальным раком. Практическая онкология. 2005; 6(2): 92-102.
  18. Куликов Е.П., Бубликов И.Д. Результаты лечения больных распространенным раком толстой кишки. Рос. онкол. журн. 2001; 6: 8-10.
  19. Куликов Е.П., Бубликов И.Д., Головкин Е.Ю., Варенов Б.М. О показаниях к паллиативным резекциям толстой кишки при колоректальном раке IV стадии. Паллиативная медицина и реабилитация. 2003; (2): 80.
  20. Verberne C.J., de Bock G.H., Pijl M.E., Baas P.C., Siesling S., Wiggers T. Palliative resection of the primary tumour in stage IV rectal cancer. Colorect. Dis. 2012; 14 (3): 314-9.
  21. Muratore A., Zorzi D., Bouzari H. et al. Asymptomatic colorectal cancer withun-resectable liver metastases: immediate colorectal resection or up-front systemic chemotherapy? Ann Surg. Oncol. 2007; 14 (2): 766-70.
  22. Masi G., Cupini S., Marcucci L. et al. Treatment with 5-fluorouracil/folinic acid, oxaliplatin, and irinotecan enables surgical resection of metastases in patients with initially unresectable metastatic colorectal cancer. Ann. Surg. Oncol. 2006; 13 (1): 58-65.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».