Том 17, № 3 (2012)
- Год: 2012
- Статей: 14
- URL: https://journal-vniispk.ru/1028-9984/issue/view/2369
Статьи
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
Аннотация
Проведен сравнительный анализ результатов хирургического и комбинированного лечения больных раком прямой кишки (РПК). Переход от стандартной, так называемой «ортодоксальной» хирургии при РПК, к методике тотальной мезоректумэктомии (ТМЕ) позволил значительно снизить частоту местных рецидивов и улучшить функциональные результаты лечения. Однако пока не удалось добиться повсеместного внедрения ТМЕ в качестве стандартной операции при РПК. Материалом для исследования послужили результаты обследования и лечения 542 больных РПК I—IV стадии, находившихся на лечении в МНИОИ им. П. А. Герцена в период с 1982 по 2010 г. включительно. Комбинированное лечение проведено 242 больным. Методика ТМЕ была применена у 112 пацитентов. Средняя продолжительность оперативного вмешательства в группе ТМЕ(-) составила 211,4 ± 79,1 мин, а в группе ТМЕ(+) — 282,2 ± 67,9 мин (р < 0,05). Частота ранних послеоперационных осложнений в группе пациентов ТМЕ(-) — 43,3% против 24,1% (χ 2 = 15,31, р = 0,0009). У пациентов группы ТМЕ(+), которым были выполнены потенциально радикальные операции, общая 3-летняя выживаемость составила 85,9% по сравнению с группой ТМЕ(-) — 67,4% (р = 0,181). Опухолево-специфическая выживаемость в этих группах была равна 89,1 и 77,0% соответственно (р = 0,116).
Российский онкологический журнал. 2012;17(3):4-7
4-7
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ЛЕГКИХ
Аннотация
Проведено исследование качества жизни (КЖ) 48 пациентов (основная группа), которым выполнялась радиочастотная термоабляция (РЧТА) метастазов в легких, группу контроля составили 55 больных с атипичной резекцией легкого. Для оценки качества жизни (КЖ) больных был применен опросник FACT-G с модулем FACT-L. До оперативного вмешательства КЖ у пациентов обеих групп было снижено и составило в основной группе по FACT-G 54,3 ± 98,08 балла, по FACT-L 67,0 ± 8,55 балла, а в контрольной группе — соответственно 53,22 ± 7,17 и 66,29 ± 7,93 балла (р < 0,05). После операции на протяжении года в динамике в целом показатели КЖ имели тенденцию к улучшению. Через 3 и 6 мес после операции в основной группе все показатели улучшились статистически (p < 0,05) и клинически значимо в отличие от контрольной группы. Максимальный подъем КЖ зафиксирован в период от 3 до 6 мес для основной группы на 11%, в контрольной — от 6 до 9 мес на 9%.
Российский онкологический журнал. 2012;17(3):8-11
8-11
СИНДРОМ ЛИНЧА И СПОРАДИЧЕСКИЙ КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК : КЛИНИКО-ГЕНЕАЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Аннотация
Из Московского онкогенетического регистра отобрана 201 семья, где были случаи рака толстой кишки у родственников I степени родства, семьи находились под наблюдением не менее 5 лет. Группа разделена на 3 подгруппы: 6 семей — с синдромом Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки), 36 — раковые семьи, не синдром Линча и 159 — нераковые семьи. Сравнительный анализ показал, что семьи с синдромом Линча значимо отличаются от семей двух других подгрупп по следующим признакам: 1) отягощенность раком — больны более 60% родственников старше 20 лет; 2) высокая частота множественных опухолей у женщин (57,1%); 3) ободочная кишка (поражается раком чаще, чем прямая; 4) у женщин рак тела матки — вторая локализация после колоректального рака; 5) первые злокачественные новообразования возникают на 10—20 лет раньше, и больные живут с опухолью на 5—7 лет дольше, чем в двух других группах; 6) за 5 лет наблюдения новые случаи рака возникли в 50% семей у родственников I степени родства и в 83% семей у родственников I—III степени родства. Раковые семьи от нераковых отличались лишь по общей отягощенности раком (РС — 35,6%, НеРС — 12,5%) и по частоте новых случаев у родственников I—III степени родства (РС — 33,3%, НеРС — 10,7%).
Российский онкологический журнал. 2012;17(3):11-14
11-14
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ «КОЛЕТЕКС-ГЕЛЬ-ДНК» И «КОЛЕТЕКС-ГЕЛЬ-ДНК-Л» У БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ЛУЧЕВЫХ РЕАКЦИЙ
Аннотация
Проведен анализ эффективности местного применения препаратов “Колетекс-гель-ДНК” и “Колетекс-гель-ДНК-Л” при лучевой терапии больных со злокачественными опухолями орофарингеальной зоны. Установлено, что использование препаратов “Колетекс-гель-ДНК” и “Колетекс-гель-ДНК-Л” достоверно снижает выраженность лучевых реакций слизистой оболочки полости рта и глотки III степени с 66,8 до 24,6% по сравнению с классическим способом профилактики данных реакций.
Российский онкологический журнал. 2012;17(3):15-19
15-19
ПОЗДНИЕ ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ РАЗНОФРАКЦИОННОЙ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация
Изучена переносимость методик химиолучевой терапии с неравномерным подведением дневной дозы и стандартным облучением по токсическому эффекту со стороны нормальных тканей и органов полости рта и ротоглотки — поздним лучевым повреждениям. Клинические наблюдения представлены 221 больным первичным раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Поздние лучевые повреждения нормальных тканей и органов в различные сроки возникли у 31 (14%) из 221 пациента. При этом после лучевой терапии они имели место у 20,2%, после химиолучевой терапии с дроблением дозы 1 Гр + 1,5 Гр и 1 Гр + 2Гр — у 8,9 и 10,8% больных соответственно (p > 0,05). Полученные данные свидетельствуют об удовлетворительной переносимости одновременной разнофракционной химиолучевой терапии по критерию поздней токсичности — лучевым повреждениям нормальных тканей и органов в зоне облучения. При сравнении со стандартным облучением увеличения местной токсичности не отмечается.
Российский онкологический журнал. 2012;17(3):19-22
19-22
ВЛИЯНИЕ ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
Аннотация
Проведена оценка качества жизни у 57 больных местно-распространенным раком шейки матки IIВ—IIIВ стадии. Сравнительный анализ осуществляли в двух группах больных, получивших химиолучевое лечение с проведением предлучевой химиотерапии и последующей сочетанной лучевой терапией и сочетанную лучевую терапию по радикальной программе. Установлено, что химиолучевое лечение способствует более выраженной положительной динамике показателей функциональных шкал, а также достоверному увеличению общего статуса здоровья.
Российский онкологический журнал. 2012;17(3):22-25
22-25
НАБЛЮДАЕМАЯ И ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ПОПУЛЯЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Аннотация
Наиболее объективным критерием оценки деятельности онкологической службы является показатель выживаемости. Проведенный анализ 5-летней наблюдаемой и относительной выживаемости с 1994 по 2003 г. позволил выявить рост наблюдаемой выживаемости женщин раком молочной железы с 60,5 до 65,8% и относительной с 71,2 до 77,2%. Однолетняя наблюдаемая выживаемость с 1994 по 2008 г. выросла с 84,7 до 88,3%, относительная — с 87,4 до 90,6%. Показано существенное различие в показателях выживаемости больных раком молочной железы, леченных в специализированных онкологических учреждениях, по сравнению с хирургическими стационарами общей лечебной сети.
Российский онкологический журнал. 2012;17(3):25-29
25-29
РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ПОЗИТРОННОЙ ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ: ОЦЕНКА ПЕРВОНАЧАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ
Аннотация
В Челябинском областном клиническом онкологическом диспансере открылся первый региональный ПЭТ-центр. Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), выполнена 374 пациентам с онкологической патологией различной локализации. Первые результаты работы показали, что ПЭТ/КТ является высокоинформативным методом оценки распространенности злокачественных опухолей; в 22,3% наблюдений ПЭТ/КТ-исследование позволило изменить стадию заболевания и соответственно выбрать правильную тактику лечения. Проведение исследования способствовало раннему выявлению рецидивов заболевания у пациентов после проведенного комплексного лечения. Использование ПЭТ/КТ повысило эффективность оценки химиотерапевтического лечения, что в ряде случаев привело к своевременной его коррекции.
Российский онкологический журнал. 2012;17(3):30-33
30-33
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КОСТЕЙ И СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ НАСЕЛЕНИЯ СИБИРИ И ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА
Аннотация
Изучена заболеваемость злокачественными новообразованиями костей и суставных хрящей (ЗОК) за 1994— 2008 гг. Территориальные, временные и возрастные особенности ЗОК изучали с помощью возрастных интенсивных и стандартизованных показателей (мировой стандарт) на 100 тыс. Анализ результатов обследования 7069 пациентов с диагнозом ЗОК за 1994—2008 гг. показал, что в среднем по региону Сибири и Дальнего Востока имеет место снижение заболеваемости населения опухолями этой локализации, максимум заболеваемости отмечен в возрастной группе 60 лет —74 года. Зарегистрирована также повышенная заболеваемость ЗОК у детей 15—19 лет.
Российский онкологический журнал. 2012;17(3):33-36
33-36
СИМУЛЬТАННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННОМ СИНХРОННОМ РАКЕ ЖЕЛУДКА И ПЕЧЕНИ
Аннотация
Сочетание рака желудка с первичным раком печени занимает третье место в структуре первично-множественных опухолей, ассоциированных с раком желудка, и составляет 14,3%. Преобладающими гистологическими формами являются тубулярная аденокарцинома желудка и гепатоцеллюлярная карцинома. На практике обнаружение очагового образования в печени у больных раком желудка, как правило, трактуется как метастатическое поражение, что нередко приводит к необоснованному отказу от радикального лечения. Между тем полноценное дооперационное обследование с обязательной гистологической верификацией как опухоли желудка, так и образования в печени с сопоставлением морфологической картины позволяет поставить правильный диагноз и запланировать потенциально радикальное вмешательство по поводу обеих нозологических форм.
Российский онкологический журнал. 2012;17(3):37-39
37-39
НАБЛЮДЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРМОЗГОВЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ЯИЧНИКОВ
Аннотация
Проведено наблюдение, которое демонстрирует эффективность комбинированного лечения внутримозговых метастазов, включающего хирургическое удаление метастаза с интраоперационной флюоресцентной диагностикой и фотодинамической терапией ложа удаленной опухоли и последующим облучением головного мозга. Больная жива в течение 17 мес после выявления внутримозговых метастазов.
Российский онкологический журнал. 2012;17(3):39-41
39-41
РОЛЬ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ, ПЛАНИРОВАНИИ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
Аннотация
Показаны возможности и обсуждается роль современных методов медицинской визуализации в принятии клинического решения при планировании лечения рака прямой кишки. Приводится анализ диагностической ценности магнитно-резонансной томографии для предоперационной оценки распространенности рака прямой кишки (глубина инвазии, вовлечение окружающей клетчатки, выявление метастазов в регионарных лимфатических узлах), оценки эффективности проводимого лечения и контроля в динамике.
Российский онкологический журнал. 2012;17(3):42-50
42-50
ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МЕТАСТАЗАМИ РАКА ПОЧКИ В ЛЕГКИХ
Аннотация
Представлен обзор отечественных и зарубежных источников литературы, посвященный проблеме выбора тактики лечения больных с метастазами рака почки в легких при условии возможности удаления первичной опухоли почки или нефрэктомии в анамнезе, а также отсутствия метастазов в других органах. Описаны результаты хирургического и лекарственного лечения (иммунотерапии) данной категории больных. Основное внимание уделено значению прогностических факторов при выборе лечебной тактики. Выделены ключевые факторы прогноза: возможность полного удаления метастазов в легких, количество и размеры очагов, длительность безрецидивного периода после нефрэктомии (DFI — disease free interval). Сформированы 4 прогностические группы и приведены отдаленные результаты хирургического лечения больных в каждой группе. Основной вывод: лекарственную терапию следует предпочесть хирургическому методу лечения в случае нерезектабельности метастазов или при сочетании нескольких неблагоприятных факторов (более 6 очагов, короткий безметастатический интервал < 36 мес или DFI = 0).
Российский онкологический журнал. 2012;17(3):50-53
50-53
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРИТЕРИЕВ RECIST, GCIG
Аннотация
В представленной публикации обсуждаются унифицированные критерии оценки ответа опухолей репродуктивной системы на лечение (критерии RECIST), на основании которых определяются параметры полного, частичного ответа, стабилизации и прогрессирования. Приведена классификация GCIG-критериев повышения уровня маркера СА125 для больных раком яичников после окончания первичной терапии, по которым можно устанавливать дату прогрессии болезни у пациенток, имеющих изолированный рост уровня маркера в процессе мониторинга без выявления опухолевых очагов.
Российский онкологический журнал. 2012;17(3):54-56
54-56