Том 21, № 6 (2016)
- Год: 2016
- Статей: 10
- URL: https://journal-vniispk.ru/1028-9984/issue/view/2392
Статьи
Опыт применения митотана в комплексном лечении адренокортикального рака
Аннотация
В представленной статье суммированы данные по эпидемиологии, патофизиологии и диагностике адренокортикального рака (АКР), а также рассмотрены вопросы лечения и основные ошибки ведения пациентов. Несмотря на неблагоприятный прогноз заболевания, современные опции лечения пациентов с АКР при дифференцированном подходе позволяют значительно увеличить общую и безрецидивную выживаемость. Обсуждается необходимость мультидисциплинарного подхода в лечении таких пациентов с включением максимального и своевременного комплекса мероприятий: хирургия, лекарственная терапия (терапия митотаном, полихимиотерапия, заместительная и симптоматическая терапия) и радиотерапия.
Российский онкологический журнал. 2016;21(6):284-292
284-292
Эффективность и безопасность режимов на основе аранозы при нейроэндокринных неоплазиях. Прогностическая роль экспрессии О6-метилгуанин-ДНК-метилтрансферазы в опухолевой ткани
Аннотация
Араноза (3-а-L-арабинопиранозил-1-метил-1-нитрозомочевина) - производное нитрозомочевины, как и стрептозотоцин. О6-метилгуанин-ДНК-метилтрансфераза (MGMT) - фермент, отвечающий за чувствительность опухоли к алкилирующим агентам. Материал и методы. В исследование включены 117 пациентов: 52 с нейроэндокринными неоплазиями поджелудочной железы (НЭН ПЖ), 52 с непанкреатическими НЭН и 13 - с метастазами НЭН без выявленного первичного очага. Всем 117 пациентам проводили химиотерапию на основе аранозы. Изучались радиологический ответ на лечение (шкала RECIST, v 1.0), биохимический ответ, медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) (метод Каплана-Майера), токсичность (CTCAE, v 3.0) и влияние экспрессии MGMT (иммуногистохимический метод) в опухолевой ткани на эффективность лечения. Результаты. Частота объективного ответа на химиотерапию при НЭН ПЖ равнялась 39% (20/52), а при непанкреатических НЭН - 12% (6/52) (р = 0,0032). Медиана ВБП при НЭН ПЖ и непанкреатических НЭН составила 15,3 и 16,6 мес (р = 0,78). Основными видами токсичности III-IVстепени были тромбоцитопения (17 из 871 курса) и нейтропения (11 из 871 курса). В образцах опухолевой ткани отсутствие экспрессии MGMT наблюдалось у 29 из 35 пациентов с НЭН ПЖ и у 12 из 31 пациента с непанкреатическими НЭН (р = 0,0006). Объективный ответ зарегистрирован у 20 из 44 пациентов с отсутствием экспрессии MGMT и у 1 из 27 пациентов с экспрессией MGMT (р = 0,0001). При отсутствии и наличии экспрессии MGMT в опухолевой ткани медиана ВБП составила 20,6 и 14,4 мес соответственно (р = 0,022). Заключение. Терапия на основе аранозы показала эффективность и удовлетворительную переносимость при НЭН. Показано, что отсутствие экспрессии MGMT было более свойственно НЭН ПЖ и коррелировало с наличием объективного радиологического ответа на лечение и удлинением медианы ВБП.
Российский онкологический журнал. 2016;21(6):293-299
293-299
Показатели функции эндотелия у пациентов со злокачественными новообразованиями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
Аннотация
Цель исследования - определение степени выраженности эндотелиальной дисфункции у пациентов со злокачественными новообразованиями желудка, головки поджелудочной железы и печени. Проанализированы результаты клинико-лабораторного и инструментального обследования у 295 больных раком желудка, головки поджелудочной железы (ГПЖ) и гепатоцеллюлярным раком (ГЦР). В число обследованных были включены 122 больных раком желудка, в том числе 87 (71,3%) мужчин и 35 (28,7%) женщин, средний возраст по группе 62,2 ± 2,3 года. Среди больных раком ГПЖ (95 человек) были 52 (54,7%) мужчины и 43 (45,3%) женщины, средний возраст - 61,7 ± 2,1 года. Соответствующие показатели у больных ГЦР составили 57 (73,1%) мужчин, 21 (26,9%) женщина, средний возраст - 62,2 ± 3,0 года. Использовали следующие методы: определение содержания слущенных эндотелиоцитов в крови по Hladovec J. и соавт.; содержания фактора Виллебранда в сыворотке крови; допплер-эхокардиографическая проба с реактивной гиперемией на плечевой артерии. Определено существенное повышение содержания циркулирующих эндотелиоцитов, фактора Виллебранда и снижение ЭЗВДво всех группах пациентов со злокачественными новообразованиями. Наиболее значительные изменения выявлены в группе обследованных с ГЦР раком. Нарушения функции эндотелия сочетались с патологической активацией сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза.
Российский онкологический журнал. 2016;21(6):300-302
300-302
Ангиопластика подвздошных сосудов и брюшного отдела аорты у больной забрюшинной неорганной липосаркомой
Аннотация
Вовлечение крупных сосудов в опухолевый процесс в клинической практике служит причиной отказа от операции, при этом резекция и пластика аорты даже в специализированных онкологических учреждениях проводится крайне редко. В настоящем сообщении мы приводим результат длительного лечения больной забрюшинной липосаркомой с инвазией сначала в подвздошную артерию, а затем, через 22 мес, в аорту.
Российский онкологический журнал. 2016;21(6):303-307
303-307
Оценка интернализации АФП-содержащего нековалентного комплекса АИМПИЛА в модели изолированного отрезка тонкой кишки крыс
Аннотация
Исследование посвящено изучению способности меченого комплекса АИМПИЛА-АКРИДИН и тестового соединения АФП-АКРИДИН в концентрации 1 мкг/мл интернализовываться в тонкой кишке. Для этой цели использована модифицированная методика изолированного «вывернутого» отрезка тонкой кишки крысы при помощи разработанной нами новой методики с использованием конъюгата исследуемого комплекса с люминесцентным АКРИДИНОМ в инкубационной среде. Показано, что неспецифическая люминесценция инкубационной среды без метки предельно мала: уровень люминесценции 30-39 RLUявляется минимальным базовым сигналом и не может существенно влиять на результаты тестирования. Стартовый уровень люминесценции в инкубационной среде после добавления конъюгатов АИМПИЛА-АКРИДИН или АФП-АКРИДИН достаточно высок и составляет 1073714 и 1602017 RLU соответственно. В просвете «вывернутых» отрезков тонкой кишки уровень люминесценции составлял 548 и 997 и 425-829 RLU. Полученные данные позволяют считать, что аналогично АФП меченный акридином комплекс АИМПИЛА в относительно невысокой концентрации способен всасываться в тонкой кишке крысы в течение физиологически адекватного времени.
Российский онкологический журнал. 2016;21(6):308-311
308-311
Госпитальный регистр нейроэндокринных опухолей в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» минздрава России
Аннотация
В статье представлены данные о создании в Онкологическом научном центре госпитального регистра больных с нейроэндокринными опухолями (НЭО), находившихся на лечении в различных клиниках центра с 1990 г. по настоящее время. Регистр делает возможным проведение многостороннего анализа отдаленных результатов лечения и осуществление прослеженности больных с НЭО. Анализируемый материал составляют 756 больных НЭО. За изучаемый период отмечен постепенный рост числа больных: 1980-1999 гг. - 86 пациентов, 2013 г. - 91, 2014 г. - 99 больных. Значительная доля пациентов (62,7%) были жителями Москвы и Московской области.
Российский онкологический журнал. 2016;21(6):312-318
312-318
Злокачественные новообразования: возрастные особенности эпидемиологии первичной инвалидности в Российской Федерации
Аннотация
Статья посвящена проблеме первичного выхода на инвалидность вследствие злокачественных новообразований взрослого населения в Российской Федерации. Представлены результаты исследования динамики (20052014), возрастно-половой структуры, уровня и тяжести первичной инвалидности в связи с данной социально значимой патологией. Представлено также ранжирование субъектов РФ по интенсивному показателю, характеризующему распространенность первичной инвалидности по причине злокачественных новообразований. Установлено, что за 10-летний период максимальное число впервые признанных инвалидами (ВПИ) зарегистрировано в 2005 г., составляя 200,4 тыс. человек, с последующим снижением до 170,2 тыс. человек в 2008 г. Однако в дальнейшем тенденция динамики изменилась в сторону увеличения общей численности ВПИ, и рост показателя по сравнению с 2008 г. составил 13%. В возрастной структуре инвалидности преобладают ВПИ пожилого возраста (60,3%), среди которых превалируют инвалиды I (31,2%) и II группы (53,6%). Территория с самым низким уровнем первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди населения пожилого возраста - Сахалинская область (15,4 на 10 тыс. пожилого населения). Наибольшая распространенность злокачественных новообразований приходится на Курганскую область (52,3 при среднероссийском показателе 34,4 на 10 тыс. пожилого населения). Также неблагополучная ситуация наблюдается в Калужской области, Республике Калмыкия, Новосибирской, Брянской, Оренбургской и Архангельской областях (46,9-45,1 на 10 тыс. пожилого населения), что требует проведения мероприятий эффективной профилактики первичной инвалидности вследствие этой социально значимой инвалидизирующей патологии.
Российский онкологический журнал. 2016;21(6):319-324
319-324
Гепатотоксичность противоопухолевых препаратов: современное состояние проблемы
Аннотация
Обзор посвящен актуальной на сегодняшний день проблеме гепатотоксичности химиопрепаратов. Печень является важнейшим органом, необходимым для поддержания внутренней среды организма. В настоящее время наблюдается высокий уровень заболеваемости и смертности на фоне лекарственно-индуцированных повреждений печени, что обусловлено в первую очередь отсутствием полноценного способа замещения функции печени, кроме трансплантации. Повреждения печени, обусловленные приемом противоопухолевых препаратов, не имеют каких-либо патогномоничных клинических либо гистологических особенностей, что в значительной степени затрудняет проведение дифференциальной диагностики с поражениями печени на фоне приема других медикаментов, либо ассоциированными с оппортунистическими инфекциями или прогрессированием имеющейся патологии печени. В статье описано токсическое влияние на печень наиболее часто использующихся в онкологии химиопрепаратов: антиметаболитов, алкилирующих агентов, препаратов платины, винкаалкалоидов, таксанов, эпотилонов, моноклональных антител, антрациклинов, ингибиторов топоизомеразы и протеинкиназы. В обзоре обобщаются результаты исследований по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, профилактике и лечению поражений печени, индуцированных химиотерапией. Особое внимание уделено последним открытиям в области патогенеза гепатотоксичности. Однако на сегодняшний день многие моменты все еще остаются недостаточно изученными, что открывает перспективы для дальнейших исследований в данной области.
Российский онкологический журнал. 2016;21(6):325-333
325-333
ЕВРОПА. ЧЕРНИ (к 100-летию со дня смерти выдающегося врача, профессора хирургии, основателя и директора Гейдельбергского института экспериментального исследования рака Винценца Черни, 19 ноября 1842 - 3 октября 1916)
Российский онкологический журнал. 2016;21(6):334-336
334-336
Указатель статей, опубликованных в журнале «Российский онкологический журнал» в 2016 г
Российский онкологический журнал. 2016;21(6):337-338
337-338