Комплексный подход к дифференциальной диагностике синдромов и симптомов COVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

COVID-19 характеризуется разнообразием симптомов (гипер-/гипотермия; острый интоксикационный синдром; кашель; боли в горле; увеличение подчелюстных лимфатических узлов; одышка; диспепсический синдром; неврологические симптомы; агевзия и аносмия и др.), которые не являются патогномоничными, что определяет необходимость проведения дифференциальной диагностики. COVID-19 относится к острым респираторным инфекциям, имеет общие пути передачи и схожую симптоматику, возможна одновременная инфицированность другими респираторными вирусами.

Симптомы интоксикации требуют проведения дифференциальной диагностики с другими инфекциями. Кашель и одышка могут быть проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний, агевзия и аносмия встречаются при респираторных вирусных инфекциях и неврологических заболеваниях, кожные проявления также не являются специфичными. Лабораторная и лучевая диагностика при COVID-19 выявляет часто встречающиеся изменения, которые, однако, также не являются патогномоничными.

В статье рассматриваются заболевания, имеющие схожие с COVID-19 проявления. Наибольшие трудности в дифференциальной диагностике вызывают сочетанные состояния: развитие COVID-19 у больных онкологического профиля, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническими заболеваниями дыхательной системы и др. Решающим в дифференциальной диагностике является проведение специфического обследования: определение антигена SARS-CoV-2 в мазках из носо- и ротоглотки иммунохимическими методами.

Об авторах

Наталья Васильевна Орлова

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Научно-исследовательский институт системной биологии и медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: vrach315@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4293-3285
SPIN-код: 8775-1299
Scopus Author ID: 56699586600

д.м.н., профессор

Россия, Москва; Москва

Владимир Владимирович Никифоров

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: v.v.nikiforov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2205-9674
SPIN-код: 9044-5289

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Huang C., Wang Y., Li X., et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. 2020. Vol. 395, N 10223. Р. 497–506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
  2. Chen N., Zhou M., Dong X., et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study // Lancet. 2020. Vol. 395, N 10223. Р. 507–513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7
  3. Holshue M.L., DeBolt C., Lindquist S., et al. First case of 2019 novel coronavirus in the United States // N Engl J Med. 2020. Vol. 382, N 10. Р. 929–936. doi: 10.1056/NEJMoa2001191
  4. Solomon D.A., Sherman A.C., Kanjilal S. Influenza in the COVID-19 Era // JAMA. 2020. Vol. 324, N 13. Р. 1342–1343. doi: 10.1001/jama.2020.14661
  5. Krati K., Rizkou J., Errami A.A., Essaadouni L. Differential diagnosis of COVID-19 in symptomatic patients at the University Hospital Center Mohammed VI, Marrakesh // Pan Afr Med J. 2020. Vol. 36. Р. 269. doi: 10.11604/pamj.2020.36.269.24558
  6. Орлова Н.В. Грипп. Диагностика, стратегия выбора противовирусных препаратов // Медицинский совет. 2017. № 20. С. 80–86. doi: 10.21518/2079-701X-2017-20-80-86
  7. Mao R., Qiu Y., He J.S., et al. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis // Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020. Vol. 5, N 7. Р. 667–678. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30126-6
  8. Lechien J.R., Chiesa-Estomba C.M., de Siati D.R. Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation of mild-to-moderate forms of the coronavirus disease (COVID-19): a multicenter European study // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020. Vol. 277, N 8. Р. 2251–2261. doi: 10.1007/s00405-020-05965-1
  9. Li Y.C., Bai W.Z., Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV-2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients // J Med Virol. 2020. Vol. 92, N 6. Р. 552–555. doi: 10.1002/jmv.25728
  10. Wu Y., Xu X., Chen Z., et al. Nervous system involvement after infection with COVID-19 and other coronaviruses // Brain Behav Immun. 2020. Vol. 87. Р. 18–22. doi: 10.1016/j.bbi.2020.03.031
  11. Wollina U., Karadağ A.S., Rowland-Payne C., et al. Cutaneous signs in COVID-19 patients: a review // Dermatol Ther. 2020. Vol. 33, N 5. Р. e13549. doi: 10.1111/dth.13549
  12. Suchonwanit P., Leerunyakul K., Kositkuljorn C. Cutaneous manifestations in COVID-19: lessons learned from current evidence // J Am Acad Dermatol. 2020. Vol. 83, N 1. Р. e57–e60. doi: 10.1016/j.jaad.2020.04.094
  13. Galván Casas C., Català A., Carretero Hernández G., et al. Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases // Br J Dermatol. 2020. Vol. 183, N 1. Р. 71–77. doi: 10.1111/bjd.19163
  14. El Hachem M., Diociaiuti A., Concato C., et al. A clinical, histopathological and laboratory study of 19 consecutive Italian paediatric patients with chilblain-like lesions: lights and shadows on the relationship with COVID-19 infection // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 11. Р. 2620–2629. doi: 10.1111/jdv.16682
  15. Gianotti R., Veraldi S., Recalcati S., et al. Cutaneous clinico-pathological findings in three COVID-19-positive patients observed in the metropolitan area of Milan, Italy // Acta Derm Venereol. 2020. Vol. 100, N 8. Р. adv00124. doi: 10.2340/00015555-3490
  16. Feng Z., Diao B., Wang R., et al. The novel severe acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) directly decimates human spleens and lymph nodes // medRxiv. 2020. doi: 10.1101/2020.03.27.20045427
  17. Millan-Oñate J., Millan W., Mendoza L.A., et al. Successful recovery of COVID-19 pneumonia in a patient from Colombia after receiving chloroquine and clarithromycin // Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2020. Vol. 19, N 1. Р. 16. doi: 10.1186/s12941-020-00358-y
  18. Román G.C., Spencer P.S., Reis J., et al. WFN Environmental Neurology Specialty Group. The neurology of COVID-19 revisited: a proposal from the Environmental Neurology Specialty Group of the World Federation of Neurology to implement international neurological registries // J Neurol Sci. 2020. Vol. 414. Р. 116884. doi: 10.1016/j.jns.2020.116884
  19. Driggin E., Madhavan M.V., Bikdeli B., et al. Cardiovascular considerations for patients, health care workers, and health systems during the COVID-19 pandemic // J Am Coll Cardiol. 2020. Vol. 75, N 18. Р. 2352–2371. doi: 10.1016/j.jacc.2020.03.031
  20. Bangash M.N., Patel J., Parekh D. COVID-19 and the liver: little cause for concern // Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020. Vol. 5, N 6. Р. 529–530. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30084-4
  21. Ghayda R.A., Lee J., Lee J.Y., et al. Correlations of clinical and laboratory characteristics of COVID-19: a systematic review and meta-analysis // Int J Environ Res Public Health. 2020. Vol. 17, N 14. Р. 5026. doi: 10.3390/ijerph17145026
  22. Zhang C., Shi L., Wang F.S. Liver injury in COVID-19: management and challenges // Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020. Vol. 5, N 5. Р. 428–430. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30057-1
  23. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., et al. China medical treatment expert group for COVID-19. Clinical characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China // N Engl J Med. 2020. Vol. 382, N 18. Р. 1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032
  24. Zhou F., Yu T., Du R., et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study // Lancet. 2020. Vol. 395, N 10229. Р. 1054–1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3
  25. Wu C., Chen X., Cai Y., et al. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in wuhan, China // JAMA Intern Med. 2020. Vol. 180, N 7. Р. 934–943. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.0994
  26. Valeri A.M., Robbins-Juarez S.Y., Stevens J.S., et al. Presentation and outcomes of patients with ESKD and COVID-19 // J Am Soc Nephrol. 2020. Vol. 31, N 7. Р. 1409–1415. doi: 10.1681/ASN.2020040470
  27. Akalin E., Azzi Y., Bartash R., et al. COVID-19 and kidney transplantation // N Engl J Med. 2020. Vol. 382, N 25. Р. 2475–2477. doi: 10.1056/NEJMc2011117
  28. Rismanbaf A., Zarei S. Liver and kidney injuries in COVID-19 and their effects on drug therapy; a letter to editor // Arch Acad Emerg Med. 2020. Vol. 8, N 1. Р. e17. doi: 10.22037/aaem.v8i1.590
  29. Dai W.C., Zhang H.W., Yu J., et al. CT imaging and differential diagnosis of COVID-19 // Can Assoc Radiol J. 2020. Vol. 71, N 2. Р. 195–200. doi: 10.1177/0846537120913033
  30. Duzgun S.A., Durhan G., Demirkazik F.B., et al. COVID-19 pneumonia: the great radiological mimicker // Insights Imaging. 2020. Vol. 11, N 1. Р. 118. doi: 10.1186/s13244-020-00933-z
  31. Петровичев В.С., Мелехов А.В., Сайфуллин М.А., и др. Компьютерная томография при коронавирусной инфекции: дифференциальный диагноз на клинических примерах // Архивъ внутренней медицины. 2020. Т. 10, № 5. С. 357–371. doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-5-357-371

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».