Микст-инфекция COVID-19 и тропической малярии (клинический случай)

В статье представлен клинический случай микст-инфекции COVID-19 и тропической малярии.

Больной З., 37 лет, прибыл из Центральноафриканской Республики с диагнозом «Новая коронавирусная инфекция COVID-19, подтверждённая (ПЦР РНК SARS-CoV-2 «+» от 27.01.2022), лёгкая форма». При объективном осмотре обращали на себя внимание субиктеричность склер и кожных покровов, повышение температуры тела до 39,0°С. Сознание на уровне сомноленции. Гемодинамика нестабильная, эпизоды артериальной гипотензии. Частота сердечных сокращений 96 в минуту; частота дыхательных движений 24 в минуту; сатурация (SpO₂) 95%; явления инспираторной одышки. По данным лабораторного исследования выявлены тяжёлая тромбоцитопения, выраженные признаки печёночно-почечной недостаточности, гипербилирубинемия, повышение концентрации C-реактивного белка, прокальцитонина. Дифференциально-диагностический поиск был проведён между острыми вирусными гепатитами и малярией. При микроскопии крови методом толстой капли выявлены юные трофозоиты Plasmodium falciparum (++++). Противомалярийная терапия была дополнена экстракорпоральной детоксикацией. На фоне адекватной этиотропной терапии, комплексных мероприятий интенсивной терапии состояние пациента стабилизировано, и на 40-е сутки он выписан из стационара с восстановлением здоровья.

Цель демонстрации клинического примера ― привлечение внимания к проблеме завозных случаев малярии, которые при сочетанном течении с инфекцией COVID-19, особенно при её быстром лабораторном подтверждении, могут продолжительное время оставаться нераспознанными.

Адекватная и своевременная противомалярийная терапия, объединяющая комплекс мероприятий интенсивной терапии и методы экстракорпоральной детоксикации, является основой благополучного исхода у пациентов с осложнениями, развившимися на фоне тяжёлого течения малярии.