Случаи легионеллёза в Краснодарском крае в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19: трудности диагностики

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Высокая заболеваемость внебольничными пневмониями на фоне сохраняющейся регистрации COVID-19 требует проведения ранней дифференциальной диагностики ввиду различной тактики ведения пациентов. Среди внебольничных пневмоний особого внимания заслуживают заболевания легионеллёзной природы. Сложность клинической диагностики легионеллёза в период пандемии COVID-19 ведёт к несвоевременному назначению специфической антибактериальной терапии, что ухудшает прогноз исхода заболевания. В работе приведены клинические примеры, обращающие внимание специалистов на особенности клинико-лабораторных и рентгенологических проявлений легионеллёза, а также на важную роль эпидемиологических данных для дифференциальной диагностики легионеллёза с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Особенностью описанных клинических случаев является: поздняя диагностика с госпитализацией на 7–10-й день болезни у пациентов, имеющих повышенный индекс массы тела; тяжёлое течение двусторонней полисегментарной пневмонии с формированием полости и многорядных булл в лёгких; наличие протеинурии, повышение уровня мочевины и/или креатинина, лимфопения. Во всех случаях отмечено нахождение в кондиционируемых помещениях, в том числе поездка в поезде. При КТ-диагностике описана нетипичная для COVID-19 локализация процесса, манифестация с участков консолидации с симптомом воздушной бронхографии, наличие плеврального выпота, несоответствие интенсивности изменений дню заболевания и тяжести состояния пациента.

Для специфической диагностики легионеллёза тестирование на Legionella spp. с определением легионеллёзного антигена в моче рекомендуется проводить при поступлении в стационар всем пациентам с тяжёлой внебольничной пневмонией.

Об авторах

Марина Геннадьевна Авдеева

Кубанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: avdeevam@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4979-8768
SPIN-код: 2066-2690

д-р мед. наук, профессор

Россия, Краснодар

Людмила Павловна Блажняя

Кубанский государственный медицинский университет

Email: p-blazhnyaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0055-1764
SPIN-код: 1164-7038

канд. мед. наук, доцент

Россия, Краснодар

Дарья Юрьевна Мошкова

Кубанский государственный медицинский университет

Email: Mrs_darya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1401-6970
SPIN-код: 9489-0057

канд. мед. наук, доцент

Россия, Краснодар

Макка Ибрагимовна Кулбужева

Кубанский государственный медицинский университет; Специализированная клиническая инфекционная больница

Email: kulbuzhevamakka@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1817-6664
SPIN-код: 8090-3715

канд. мед. наук, доцент

Россия, Краснодар; Краснодар

Илина Михайловна Савицкая

Специализированная клиническая инфекционная больница

Email: avdeevam@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-5818-5287
Россия, Краснодар

Ангелина Александровна Подсадняя

Кубанский государственный медицинский университет; Специализированная клиническая инфекционная больница

Email: avdeevam@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-5225-9296
SPIN-код: 8490-1523
Россия, Краснодар; Краснодар

Наталья Алексеевна Кириленко

Кубанский государственный медицинский университет; Специализированная клиническая инфекционная больница

Email: nafany-78@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2302-6214
Россия, Краснодар; Краснодар

Елена Евгеньевна Яковчук

Специализированная клиническая инфекционная больница

Email: elena-yakovchuk@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-9690-7285
Россия, Краснодар

Оксана Викторовна Чернявская

Специализированная клиническая инфекционная больница

Email: kdlskib@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-8032-3537
Россия, Краснодар

Полина Олеговна Мамонова

Специализированная клиническая инфекционная больница

Email: polinadoncova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-6945-7263
Россия, Краснодар

Список литературы

  1. Cattan S., Thizy G., Michon A., et al. Actualités sur les infections à Legionella // Rev Med Interne. 2019. Vol. 40, N 12. P. 791–798. doi: 10.1016/j.revmed.2019.08.007
  2. Graham F.F., Hales S., White P.S., Baker M.G. Review Global seroprevalence of legionellosis — a systematic review and meta-analysis // Sci Rep. 2020. Vol. 10, N 1. P. 7337. doi: 10.1038/s41598-020-63740-y
  3. Chauhan D., Shames S.R. Pathogenicity and Virulence of Legionella: Intracellular replication and host response // Virulence. 2021. Vol. 12, N 1. P. 1122–1144. doi: 10.1080/21505594.2021.1903199
  4. Kim S., Isberg R.R. The Sde phosphoribosyl-linked ubiquitin transferases protect the Legionella pneumophila vacuole from degradation by the host // Proc Natl Acad Sci U S A. 2023. Vol. 120, N 33. P. e2303942120. doi: 10.1073/pnas.2303942120
  5. Shames S.R. Eat or Be Eaten: Strategies Used by Legionella to Acquire Host-Derived Nutrients and Evade Lysosomal Degradation // Infect Immun. 2023. Vol. 91, N 4. P. e0044122. doi: 10.1128/iai.00441-22
  6. Böck D., Hüsler D., Steiner B., et al. The Polar Legionella Icm/Dot T4SS Establishes Distinct Contact Sites with the Pathogen Vacuole Membrane // mBio. 2021. Vol. 12, N 5. P. e0218021. doi: 10.1128/mbio.02180-21
  7. Tomaskovic I., Gonzalez A., Dikic I. Ubiquitin and Legionella: From bench to bedside // Semin Cell Dev Biol. 2022. Vol. 132. P. 230–241. doi: 10.1016/j.semcdb.2022.02.008
  8. Park B., Park G., Kim J., Lim S.A., Lee K.M. Innate immunity against Legionella pneumophila during pulmonary infections in mice // Arch Pharm Res. 2017. Vol. 40, N 2. P. 131–145. doi: 10.1007/s12272-016-0859-9
  9. Chahin A., Opal S.M. Severe Pneumonia Caused by Legionella pneumophila: Differential Diagnosis and Therapeutic Considerations // Infect Dis Clin North Am. 2017. Vol. 31, N 1. P. 111–121. doi: 10.1016/j.idc.2016.10.009
  10. Viasus D., Gaia V., Manzur-Barbur C., Carratalà J. Legionnaires’ Disease: Update on Diagnosis and Treatment // Infect Dis Ther. 2022. Vol. 11, N 3. P. 973–986. doi: 10.1007/s40121-022-00635-7

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Аксиальные срезы на уровне дуги аорты, лёгочное окно. Динамика участков неоднородной инфильтрации: a — КТ ОГК от 15.07.2022, 11-й день болезни, 1-й день госпитализации; b — КТ ОГК от 22.07.2022, 18-й день болезни, 7-й день госпитализации; c — КТ ОГК от 03.08.2022, 30-й день болезни, 19-й день госпитализации; d — КТ ОГК от 09.08.2022, 36-й день болезни, 25-й день госпитализации.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Аксиальные срезы на уровне главных бронхов, лёгочное окно. Динамика участков неоднородной инфильтрации: a — КТ ОГК от 15.07.2022, 11-й день болезни, 1-й день госпитализации; b — КТ ОГК от 22.07.2022, 18-й день болезни, 7-й день госпитализации; c — КТ ОГК от 03.08.2022, 30-й день болезни, 19-й день госпитализации; d — КТ ОГК от 09.08.2022 36-й день болезни, 25-й день госпитализации.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Аксиальные срезы на уровне базальных отделов лёгких, лёгочное окно. Динамика участков неоднородной инфильтрации: a — КТ ОГК от 15.07.2022, 11-й день болезни, 1-й день госпитализации; b — КТ ОГК от 22.07.2022, 18-й день болезни, 7-й день госпитализации; c — КТ ОГК от 03.08.2022, 30-й день болезни, 19-й день госпитализации; d — КТ ОГК от 09.08.2022, 36-й день болезни, 25-й день госпитализации.

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Аксиальный срез, лёгочное окно. Мелкие буллы на фоне участков «матового стекла». 16-й день болезни, 9-й день госпитализации.

Скачать (906KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Аксиальный срез, лёгочное окно. Двусторонние участки малоинтенсивного «матового стекла». 16-й день болезни, 9-й день госпитализации.

Скачать (907KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Аксиальный срез, лёгочное окно. Участок уплотнения в S8 правого лёгкого. 16-й день болезни, 9-й день госпитализации.

Скачать (916KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Аксиальные срезы в динамике на уровне верхних отделов лёгких, лёгочное окно: a — КТ ОГК от 18.05.2022, 8-й день болезни, 3-й день госпитализации; b — КТ ОГК от 02.06.2022, 23-й день болезни, 17-й день госпитализации.

Скачать (1MB)
Метаданные
9. Рис. 8. Аксиальные срезы в динамике на уровне нижних отделов лёгких, лёгочное окно: a — КТ ОГК от 18.05.2022, 8-й день болезни, 3-й день госпитализации; b — КТ ОГК от 02.06.2022, 23-й день болезни, 17-й день госпитализации.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).