Сложности диагностики бешенства на примере клинического случая в Омской области

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Бешенство — это наиболее смертоносное зоонозное заболевание, вызываемое вирусом бешенства, представителем рода Lyssavirus. Заболевание возникает после укуса диким или домашним животным.

Коллективом авторов представлен клинический случай бешенства со сложностями ранней диагностики заболевания у пациента, страдающего алкоголизмом, особенностями клинико-эпидемиологической и лабораторной диагностики. Пострадавший обратился за медицинской помощью спустя 20 дней от момента укуса собакой. На 20-й день наблюдалась клиническая картина гидрофобии. Появились признаки зрительных и слуховых галлюцинаций, агрессивность, дезориентация в месте и времени, что напоминало развитие алкогольного психоза. При исследовании методом полимеразной цепной реакции на вирус бешенства образцов слюны, собранных на 3-и сутки заболевания, получен отрицательный результат. На 29-й день наступила смерть больного. Диагноз бешенства подтверждён прижизненно и посмертно. Вирус обнаружен в слюне на 9-е сутки заболевания и посмертно в коре головного мозга, продолговатом мозге, мозжечке, слюнных железах. Гистологически в тканях мозга выявлены тельца Бабеша–Негри. Необходимые профилактические мероприятия проведены в полном объёме.

Неблагоприятный исход в описанном случае заболевания бешенством подчеркивает недостаточную осведомлённость населения (особенно сельского) о риске заражения рабической инфекцией при контактах с животными и важность своевременной постконтактной профилактики. Своевременная антирабическая помощь остаётся единственным эффективным средством предотвращения гибели людей от этого заболевания.

Об авторах

Лариса Владимировна Пузырёва

Омский государственный медицинский университет; Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д.М.

Email: puzirevalv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0495-3645
SPIN-код: 8647-3727

д-р мед. наук

Россия, Омск; Омск

Елена Михайловна Полещук

Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций

Email: e-poleschuk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8217-5159
SPIN-код: 5820-0815

канд. биол. наук

Россия, Омск

Нина Владимировна Бардина

Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д.М.

Email: nina.bardina.1974@mail.ru

MD

Россия, Омск

Ольга Валентиновна Васильева

Городская клиническая больница № 11

Email: ovomsk55@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7489-3089
SPIN-код: 3327-8337

канд. мед. наук

Россия, Омск

Геннадий Николаевич Сидоров

Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций; Омский государственный педагогический университет

Email: g.n.sidorov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8344-7726
SPIN-код: 7426-2435

д-р биол. наук, профессор

Россия, Омск; Омск

Марина Андреевна Сергунова

Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д.М.

Email: savkina_es@oniipi.org

MD

Россия, Омск

Инна Михайловна Толох

Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д.М.

Email: inna.tolox@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3828-3750
Россия, Омск

Татьяна Геннадьевна Семенова

Клиническая психиатрическая больница имени Н.Н. Солодникова

Email: savkina_es@oniipi.org
ORCID iD: 0000-0001-8024-5021
Россия, Омск

Екатерина Сергеевна Савкина

Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций

Автор, ответственный за переписку.
Email: savkina_es@oniipi.org
ORCID iD: 0000-0002-4434-1734
SPIN-код: 5268-1588
Россия, Омск

Дарья Николаевна Тагакова

Омский государственный медицинский университет; Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций

Email: tagakova_dn@oniipi.org
ORCID iD: 0000-0001-9890-1031
SPIN-код: 3117-8039
Россия, Омск; Омск

Юлия Владимировна Букарева

Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д.М.

Email: bukareva.j@mail.ru

MD

Россия, Омск

Ирина Анатольевна Шевелева

Инфекционная клиническая больница № 1 имени Далматова Д.М.

Email: irenashev55@mail.ru

MD

Россия, Омск

Ольга Васильевна Петровская

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области

Email: oso@55.rospotrebnadzor.ru
Россия, Омск

Юрий Александрович Пневский

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области

Email: oso@55.rospotrebnadzor.ru
Россия, Омск

Марина Геннадьевна Ткачева

Колосовская центральная районная больница

Email: savkina_es@oniipi.org
Россия, Омск

Список литературы

  1. WHO Expert Consultation on Rabies: Third report (WHO technical report series; no. 1012). Geneva: World Health Organization, 2018. 191 p. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-TRS-1012
  2. Marín-García G., Pérez-Fernández J., Rodríguez-Vega G. Rabies. In: Hidalgo J., Woc-Colburn L., editors. Highly Infectious Diseases in Critical Care. Cham: Springer, 2020. P. 195–201. doi: 10.1007/978-3-030-33803-9_11
  3. Hassaan S., Firoze S., Raza A., Sami H., Ahmad S. Rabies Encephalitis: A Disease Characterized By Complex Neuropathogenic Pathways and Diagnostic Difficulties. In: Sami H., Firoze S., Khan P.A., editors. Viral and Fungal Infections of the Central Nervous System: A Microbiological Perspective. Singapore: Springer, 2023. P. 185–203. doi: 10.1007/978-981-99-6445-1_10
  4. Дмитриева Н.В., Ткаченко Т.Г., Сонина И.Н., Булгаков А.А., Покровская Н.С. Случай бешенства у ребенка 6 лет // Детские инфекции. 2004. № 2. С. 70–71. EDN: KAPRMP
  5. Никифоров В.В., Малов В.А., Трусова Н.В. Проблема клинико-эпидемиологического обоснования диагноза бешенства на примере клинического наблюдения // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016. Т. 21, № 4. С. 211–218. doi: 10.17816/EID40920
  6. Мамунц А.Х., Батракова Г.В., Трефилов И.Н., Огородова Н.И., Мамунц М.А. Сложности прижизненной диагностики бешенства. Клиническое наблюдение // Пермский медицинский журнал. 2018. Т. 35, № 4. С. 88–93. doi: 10.17816/pmj35488-93
  7. Репина И.Б., Феклисова Л.В., Скляр Л.Ф., и др. Бешенство: обзор литературы и случай из практики // Медицинский оппонент. 2023. Т. 3, № 23. С. 73–80. EDN: MRWIHK
  8. Rupprecht C.E. Rhabdoviruses: Rabies Virus. In: Baron S., editor. Medical Microbiology. 4th ed. Galveston: University of Texas Medical Branch at Galveston, 1996. Chapter 61.
  9. Hemachudha T., Laothamatas J., Rupprecht C.E. Human rabies: a disease of complex neuropathogenetic mechanisms and diagnostic challenges // Lancet Neurol. 2002. Vol. 1, N 2. P. 101–109. doi: 10.1016/S1474-4422(02)00041-8
  10. Бешенство (гидрофобия) у взрослых: клинические рекомендации. 2019. Режим доступа: https://edu.nmrc.ru/wp-content/uploads/2019/12/kr._beshenstvo_1_.pdf?ysclid=lshqb0y2u0240689941
  11. Литвиненко Ю.В. Бешенство. Актуальные вопросы // Молодой ученый. 2016. Т. 22, № 126. С. 104–111. EDN: UQWGEO
  12. Chacko K., Parakadavathu R.T., Al-Maslamani M., et al. Diagnostic difficulties in human rabies: a case report and review of the literature // Qatar Med J. 2017. Vol. 2016. P. 15. doi: 10.5339/qmj.2016.15
  13. Madhusudana S.N., Sukumaran S.M. Antemortem diagnosis and prevention of human rabies // Ann Indian Acad Neurol. 2008. Vol. 11, N 1. P. 3–12. doi: 10.4103/0972-2327.40219
  14. Ботвинкин А.Д., Зарва И.Д., Мельцов И.В., и др. Возвращение бешенства после многолетнего межэпизоотического периода (Амурская область, Россия) // Ветеринария сегодня. 2022. Т. 11, № 4. С. 309–318. doi: 10.29326/2304-196X-2022-11-4-309-318
  15. Полещук Е.М., Тагакова Д.Н., Сидоров Г.Н., и др. Случаи летальной лиссавирусной инфекции у людей после контактов с рукокрылыми на Дальнем Востоке России в 2019–2021 гг. // Вопросы вирусологии. 2023. Т. 68, № 1. С. 45–58. doi: 10.36233/0507-4088-156
  16. Полещук Е.М., Сидоров Г.Н., Березина Е.С. Бешенство в Российской Федерации: информационно-аналитический бюллетень. Омск: Полиграфический центр КАН, 2013. 65 с. EDN: VNKNZH
  17. Полещук Е.М., Сидоров Г.Н., Нашатырева Д.Н., и др. Бешенство в Российской Федерации: информационно-аналитический бюллетень. Омск: Издательский центр КАН, 2019. 110 с. EDN: BOUWSW
  18. Hemachudha T., Wacharapluesadee S. Antemortem Diagnosis of Human Rabies // Clinical Infectious Diseases. 2004. Vol. 39, N 7. P. 1085–1086. doi: 10.1086/423813
  19. Mani R.S., Madhusudana S.N. Laboratory diagnosis of human rabies: recent advances // Scientific World Journal. 2013. Vol. 2013. P. 569712. doi: 10.1155/2013/569712
  20. Dacheux L., Reynes J.-M., Buchy P., et al. A reliable diagnosis of human rabies based on analysis of skin biopsy specimens // Clin Infect Dis. 2008. Vol. 47, N 11. P. 1410–1417. doi: 10.1086/592969
  21. Wacharapluesadee S., Hemachudha T. Urine samples for rabies RNA detection in the diagnosis of rabies in humans // Clin Infect Dis. 2002. Vol. 34, N 6. P. 874–875. doi: 10.1086/338872
  22. Wacharapluesadee S., Hemachudha T. Ante- and post-mortem diagnosis of rabies using nucleic acid-amplification tests // Expert Rev Mol Diagn. 2010. Vol. 10, N 2. P. 207–218. doi: 10.1586/erm.09.85
  23. Полещук Е.М., Сидоров Г.Н. Анализ особенностей эпизоотолого-эпидемической ситуации и риск заражения бешенством в Российской Федерации в начале XXI века // Проблемы особо опасных инфекций. 2020. № 4. С. 16–25. doi: 10.21055/0370-1069-2020-4-16-25
  24. Полещук Е.М., Сидоров Г.Н., Савкина Е.С. Эпизоотолого-эпидемиологическая характеристика бешенства в России в 2019–2021 гг. // Проблемы особо опасных инфекций. 2023. № 2. С. 49–60. doi: 10.21055/0370-1069-2023-2-49-60
  25. Sidorov G.N., Poleshchuk E.M., Sidorova D.G. Changes in the Role of Mammals in Human Hydrophobia Infecting in Russia over the Historically Observable Period of the 16th to 21st Centuries // Biol Bull Russ Acad Sci. 2023. Vol. 50, N 8. P. 2019–2033. doi: 10.1134/S1062359023080265
  26. Ботвинкин А.Д., Сидоров Г.Н. Природные очаги бешенства в РСФСР и на сопредельных территориях. В кн.: Материалы V Объединённого съезда гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и инфекционистов Казахстана. Алма-Ата, 1991. Т. 4. С. 95–98.
  27. Сидоров Г.Н., Околелов В.И., Полещук Е.М., Сидорова Д.Г. Эпизоотический процесс бешенства на территории Омской области: современная характеристика // Вестник Омского государственного аграрного университета. 2014. № 1 (13). С. 67–72. EDN: SYNTHD
  28. Савкина Е.С., Полещук Е.М., Сидоров Г.Н. Бешенство и его распространители в Омской области в начале XXI века // Актуальные вопросы ветеринарной биологии. 2021. Т. 3, № 51. С. 3–8. doi: 10.24412/2074-5036-2021-3-3-8
  29. Савкина Е.С., Полещук Е.М., Сидоров Г.Н. Современные эколого-эпизоотологические и эпидемиологические особенности природных очагов бешенства в Омской области // Вестник Пермского университета. Серия: Биология. 2022. Т. 4. С. 309–326. doi: 10.17072/1994-9952-2022-4-309-326
  30. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Омской области в 2022 году: государственный доклад. Омск: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области, 2022. 226 с.
  31. Feder H.M. Jr., Petersen B.W., Robertson K.L., Rupprecht C.E. Rabies: still a uniformly fatal disease? Historical occurrence, epidemiological trends, and paradigm shifts // Curr Infect Dis Rep. 2012. Vol. 14, N 4. P. 408–422. doi: 10.1007/s11908-012-0268-2
  32. Hemachudha T., Wacharapluesadee S., Mitrabhakdi E., et al. Pathophysiology of human paralytic rabies // J Neurovirol. 2005. Vol. 11, N 1. P. 93–100. doi: 10.1080/13550280590900409
  33. Богуцкий М.И., Басинский В.А., Цыркунов В.М., Шока А.И. Клинико-морфологическая характеристика летальных наблюдений бешенства // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2004. Т. 1, № 5. С. 83–85. EDN: QANMRV
  34. Поляков В.Е., Дехтяр С.К., Казакова С.И., Смирнова Т.Н. О реальной опасности развития бешенства у детей и подростков, укушенных, оцарапанных и обслюнённых любыми животными // Педиатрия. 2003. Т. 82, № 4. С. 36–41. EDN: NZAYJN
  35. Abrahamian F.M., Rupprecht C.E. Rhabdovirus: Rabies. In: Kaslow R.A., Stanberry L.R., Powers A.M., editors. Viral Infections of Humans. New York: Springer, 2023. P. 1–48. doi: 10.1007/978-1-4939-9544-8_28-2
  36. Wertheim H.F.L., Nguyen T.Q., Nguyen K.A.T., et al. Furious Rabies after an Atypical Exposure // PLoS Med. 2009. Vol. 6, N 3. P. e44. doi: 10.1371/journal.pmed.1000044
  37. Wacharapluesadee S., Hemachudha T. Nucleic-acid sequencebased amplification in the rapid diagnosis of rabies // Lancet. 2001. Vol. 358, N 9285. P. 892–893. doi: 10.1016/S0140-6736(01)06041-X
  38. Баширова Д.К., Хисматуллина Н.А., Шафеев М.Ш., и др. Прижизненная клинико-лабораторная диагностика гидрофобии // Казанский медицинский журнал. 2007. Т. 88, № 5. С. 449–452. EDN: KVEGWB
  39. Фазылов В.Х., Муртазина Г.Х., Урманчеева Ю.Р., Мингажева Р.И. Диагностика бешенства (клинический случай) // Практическая медицина. 2014. № 7 (83). С. 121–123. EDN: VIDROL
  40. Хисматуллина Н.А., Гулюкин А.М., Гулюкин М.И., и др. Два случая гидрофобии в Республике Татарстан: прижизненная и постмортальная лабораторная диагностика // Вопросы вирусологии. 2015. Т. 60, № 2. С. 18–24. EDN: TRMSFX
  41. Мамунц А.Х., Батракова Г.В., Трефилов И.Н., Огородова Н.И., Мамунц М.А. Cложности прижизненной диагностики бешенства. Клиническое наблюдение // Пермский медицинский журнал. 2018. Т. 35, № 4. С. 88–93. doi: 10.17816/pmj35488-93
  42. Dean D.J., Abelseth M.K., Atanasiu P. The fluorescent antibodytest. In: Meslin F.X., Kaplan M.M., Koprowski H., editors. Laboratory Techniques in Rabies. Geneva: WHO, 1996. P. 88–93.
  43. Koprowski H. The mouse inoculation test. Laboratory techniques in rabies. In: Meslin F.X., Kaplan M.M., Koprowski H., editors. Laboratory Techniques in Rabies. Geneva: WHO, 1996. P. 80–86.
  44. Tordo N., Sacramento D., Bourhy H. The polymerase chain reaction (PCR) technique for diagnosis, typing and epidemiological studies of rabies. In: Meslin F.X., Kaplan M.M., Koprowski H., editors. Laboratory Techniques in Rabies. Geneva: WHO, 1996. P. 157–174.
  45. Михайлов В.И. Основные окраски биологических тканей. Модуль. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2016. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/07-MOD-1442.html
  46. Nevers Q., Albertini A.A., Lagaudrière-Gesbert C., Gaudin Y. Negri bodies and other virus membrane-less replication compartments // Biochim Biophys Acta Mol Cell Res. 2020. Vol. 1867, N 12. P. 118831. doi: 10.1016/j.bbamcr.2020.118831

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фотоснимки гистологического материала: a — диффузный микроглиоз церебральной ткани, продуктивный васкулит (окраска по Туревичу, ×100); b — спинной мозг, продуктивный васкулит, периваскулярный отёк (окраска гематоксилином и эозином, ×100); c — базофильные гранулы в цитоплазме нейронов (окраска по Туревичу, ×100); d — эритроцитарный тромб в сосуде мягкой мозговой оболочки, отёк церебральной ткани, зернистость цитоплазмы нейронов (окраска гематоксилином и эозином, ×100); e — продуктив- ный васкулит, диффузный микроглиоз церебральной ткани (окраска гематоксилином и эозином, ×100); f — гранулярная цитоплазма нейронов спинного мозга (окраска по Туревичу, ×100).

Скачать (2MB)
Метаданные

© Эко-вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/en/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».