История изучения туляремии: от астраханской pestis ambulans до убиквитарной самостоятельной нозологической формы

На сегодняшний день правомочность существования туляремии как отдельной нозологической формы не вызывает никаких сомнений, поскольку возбудитель и клинические проявления этой болезни хорошо изучены. Однако этому диагнозу лишь немного более 100 лет. Уже в конце XIX века практикующие врачи стали признавать существование в рамках такой всем хорошо известной болезни, как чума, некой её (чумы) более или менее самостоятельной формы (чумная инфекция слабой силы по С.П. Боткину, pestis ambulans, pestis nostras, peste frustre и т. д.), характеризующейся относительно лёгким течением и, как минимум, слабой контагиозностью или полным отсутствием передачи её от человека к человеку. Возбудитель этой болезни выделен американскими исследователями G.W. McCoy и C.W. Chapin лишь в 1911 году (статья об этом открытии опубликована в 1912 году) от калифорнийских сусликов («земляных белок») при изучении «чумоподобного заболевания» у данных грызунов в районе озера Туляре. По месту выявления микроорганизма первооткрыватели назвали его Bacterium tularense. Связь этого возбудителя с заболеваниями человека, сопровождающимися интоксикационным синдромом и лимфаденопатией, установил также американский врач и исследователь E. Francis в 1921 году, дав болезни название «туляремия». Иными словами, в случае с туляремией процесс шёл в обратном направлении: не от клинической картины к поиску её причины, а от возбудителя к выяснению особенностей вызываемой им клиники. В Японии туляремию первоначально описал в 1924–1925 гг. H. Ohara под названием «Yatobyo» (yato — дикие кролики, byo — болезнь), однако уже к 1925 году установлена её идентичность туляремии. В 1926 году диагноз туляремии впервые озвучен и в дальнейшем завоевал признание и в СССР. В дальнейшем случаи туляремии описали практически во всех странах (кроме Южной Америки), а возбудитель в 1947 году вполне оправданно переименовали в Francisella tularensis.