Отправить статью по E-mail Микробиологический мониторинг ИВЛ-ассоциированных инфекций дыхательных путей
- Авторы: Орлова О.А.1,2, Акимкин В.Г.3,4,5
-
Учреждения:
- МБУЗ «Городская клиническая больница № 8»
- ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФБУН «НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора
- ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
- ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора
- Выпуск: Том 20, № 1 (2015)
- Страницы: 8-13
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/1560-9529/article/view/40826
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID40826
- ID: 40826
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность проблемы ИВЛ-ассоциированных инфекций дыхательных путей у больных с тяжелой травмой связана с особенностями возбудителей, вызывающих их развитие, среди которых преобладают представители проблемной госпитальной микрофлоры, а также с исходной тяжестью состояния пациентов. Цель работы - провести анализ микробиологического мониторинга за ИВЛ-ассоциированными инфекциями дыхательных путей у пациентов с тяжелой травмой. В основу анализа положены результаты проспективного эпидемиологического и клинико-инструментального исследования 100 пациентов с тяжелыми травмами с ИВЛ-ассоциированными инфекциями дыхательных путей, находившихся в отделении хирургической реанимации. Удельный вес ИВЛ-ассоциированных инфекций дыхательных путей в структуре внутрибольничных инфекций у этих пациентов составляет 90-95%, причем выявлено преобладание внутрибольничных пневмоний (61%). ИВЛ-ассоциированные инфекции дыхательных путей наиболее часто развивались в первые 10 сут проведения ИВЛ. Превалирующей флорой являлись грамотрицательные Acinetobacter baumannii - 40,3 ± 2,1%; Pseudomonas aeruginosa 38,4 ± 3,2%. Выделенные микроорганизмы обладали полиантибиотикорезистентностью, в наибольшей степени к аминогликозидам - 69,5%; фторхинолонам - 40,3%; пенициллинам - 37,6%; цефалоспоринам 3-го поколения - 33,8%. Отмечается преобладание микробных ассоциаций над монокультурами (57,1 ± 5,3%).
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Оксана Анатольевна Орлова
МБУЗ «Городская клиническая больница № 8»; ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: oksana_orlova@bk.ru
канд. мед. наук, зав. эпидемиологическим отделом МБУЗ Городская клиническая больница №8; доцент каф. гигиены и эпидемиологии ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» г. Челябинск
Василий Геннадьевич Акимкин
ФБУН «НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора; ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзорачлен-кор. РАН, доктор мед. наук, проф., заместитель директора ФБУН «НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора, зав. каф. дезинфектологии ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, вед. науч. сотр. ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора г. Москва
Список литературы
- Акимкин В.Г., Карпун Н.А., Климова Г.М. и др. Организация системы профилактики септических осложнений у больных отделений реанимации и интенсивной терапии хирургического профиля. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008; 2: 11-6.
- Орлова О.А., Акимкин В.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика внутрибольничных инфекций дыхательных путей среди пациентов отделения хирургической реанимации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013; 2: 73-9.
- Чучалин А.Г., Синопальнков А.И., Страчунский Л.С. и др. Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (Пособие для врачей). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005; 1 (7): 4-31.
- Pingleton S.K., Fagon J.Y., Keeper K. Patient selection for clinical investigation of ventilator-associated pneumonia. Criteria for evaluating diagnostic techniques. Chest. 1992; 102: 553-6.
- Rello J., Ausina V., Ricart M. et al. Impact of previous antimicrobial therapy on the etiology and outcome of ventilator-associated pneumonia. Chest. 1993; 104: 1230-5.
- Luna C.M., Blanzaco D., Niederman M.S. et al. Resolution of ventilator-associated pneumonia. Crit. Care Med. 2003; 31: 676-82.
- Niederman M.S. Therapy of ventilator-associated pneumonia: What more can we do to use less antibiotics? Crit. Care Med. 2004; 32: 2344-5.
- Царев В.П., Крыжановский В.Л. Госпитальные пневмонии. Лечебное дело. 2012; 6: 27-38.
- Белобородой В.В. Проблемы профилактики и эмпирической антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии, связанной с проведением ИВЛ. Consilium Medicum. 2003; 4 (4) : 108-10.
- Боровик А.В., Руднов В.А. Нозокомиальная пневмония при проведении продленной ИВЛ. Вестник интенсивной терапии. 1995; 4 (1): 9-10.
- Nseir S., Favoiy R., Jozefowicz E., Decamps F., Dewavrin F., Brunin G. et al. Antimicrobial treatment for ventilator-associated tracheobronchitis: a randomized, controlled, multicenter study. Crit. Care Med. 2008; 2: 157.
- Zhou H.Y., Chang Y.T., Lu Z.P. Protective effects of ambroxol on lung injury during cardiacpulmonary bypass in patients undergoing valve replacement. Zong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2004; 29 (6): 723-4.
- Орлова О.Л. Микробиологический мониторинг как одна из задач эпидпадзора за внутрибольничными ИВЛ-ассоциированными пневмониями. В кн.: Материалы II Международного конгресса но внутрибольничным инфекциям. М.; 2011: 83-4.
- Ершов А.Л. Вентилятор-ассоциированная пневмония у взрослых. Петрозаводск: ИНТЕЛТЕК; 2006.
- Fagon J.Y., Chastre J., Domart Y. et al. Mortality due to ventilator-associated pneumonia or colonisation with Pseudomonas or Acinetobacter species: assessment by quantitative culture of samples obtained by a protected specimen brush. Clin. Infect. Dis. 1996; 23: 538-42.
- Rello J., Ausina V, Ricart M. et al. Risk factors for infection by Pseudomonas aeruginosa in patients with ventilator-associated pneumonia. Intensive Care Med. 1994; 20: 193-8.
- Rello J., Torres A., Ricart M. et al. Ventilator-associated pneumonia by Staphylococcus aureus. Comparison of methicillin-resistant and methicillinsensitive episodes. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 150: 1545-49.
Дополнительные файлы
