КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГРИППА У БЕРЕМЕННЫХ

Беременные женщины подвержены повышенному риску развития тяжёлого гриппа как пандемического, так и сезонного. Проанализировано 277 историй болезни беременных с диагнозом грипп за 2009 - 2016 гг. Нами сформированы две группы: I группа - 113(40,8%) - женщины, у которых был обнаружен грипп А(H1N1)pdm09, II группа - 164(59,2%) - беременные, при обследовании которых выделен один из сезонных вирусов гриппа: А(H3N2) (109 чел., 66,5%) или В (55 чел., 33,5%). Большинство женщин заболели гриппом во II и III триместрах гестации (114 чел., 41,2% и 94 чел., 33,9% соответственно). Длительность стационарного лечения пациентов I группы была достоверно дольше, чем II группы (p < 0,01). У беременных с пандемическим гриппом достоверно чаще встречались симптомы: повышение температуры тела до 38 ºС и выше (χ2 = 8,360, р < 0,01), головная боль (χ2 = 10,468, p < 0,01), сухой кашель (χ2 = 6,612, р < 0,05), одышка (χ2 = 21,270, р < 0,01), слабость (χ2 = 3,960, р < 0,05), тошнота и рвота (χ2 = 8,197, р < 0,01), чем у пациентов с сезонным гриппом. Тяжёлое течение гриппа достоверно чаще наблюдалось у женщин в первой группе, чем во второй (χ2 = 17,717, р < 0,01). Среди осложнений гриппозной инфекции - пневмония (φ*эмп = 4,09, р < 0,01) и катаральный синусит (φ*эмп = 1,914, р < 0,05) регистрировались достоверно чаще при высокопатогенном гриппе по сравнению с сезонным. Противовирусную терапию получали 238 беременных (85,9%). Течение беременности у женщин, перенёсших грипп, в первой группе достоверно чаще, чем во второй, осложнилось развитием отёков беременных (φ*эмп = 2,536, р < 0,01), хронической гипоксией плода (φ*эмп = 2,247, р < 0,05), преждевременным и ранним излитием околоплодных вод (χ2 = 4,723, p < 0,05). Пандемический грипп в отличие от сезонного характеризовался более тяжёлым течением, что было обусловлено преобладанием в клинике заболевания выраженных проявлений лихорадочно-интоксикационного синдрома, высокой частотой развития осложнений, среди которых лидирующее место занимала пневмония с летальностью.

грипп пандемический, грипп сезонный, беременные женщины, клиническая картина, осложнения, противовирусная терапия, течение беременности