Отправить статью по E-mail ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ВЗРОСЛЫХ
- Авторы: Шахмарданов М.З.1, Никифоров В.В.1, Томилин Ю.Н.1, Бурова С.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
- Выпуск: Том 24, № 3 (2019)
- Страницы: 138-145
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/1560-9529/article/view/43098
- DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9529-2019-24-3-138-145
- ID: 43098
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Российской Федерации сохраняется на высоком уровне и не имеет тенденции к снижению. Всеобщая восприимчивость населения, многообразие возбудителей инфекционных заболеваний, сопровождающихся синдромом диареи, обусловливает необходимость совершенствования клинической диагностики и дифференциальной диагностики при обращении пациентов с диареей на первичном этапе медицинской помощи. В статье представлены этиологические и эпидемиологические аспекты наиболее распространенных на территории Российской Федерации острых кишечных инфекционных заболеваний, сопровождающихся синдромом диареи: пищевых токсикоинфекций, вирусных гастроэнтеритов, сальмонеллезов, шигеллезов, кампилобактериоза, псевдомембранозного колита. Охарактеризованы источники инфекции и пути передачи возбудителей. Изложен патогенез основных типов диареи, вызываемых различными возбудителями кишечных инфекций. Показано, что действие энтеротоксинов возбудителей, активизирующих аденилатциклазу, способствует развитию секреторного типа диареи; при этом местом локализации патологического процесса является тонкая кишка. Возбудители, проявляющие высокую инвазивную активность, способствуют развитию воспалительного типа диареи; патологический процесс при этом локализуется в толстой кишке. При непосредственном повреждении энтероцитов тонкой кишки возбудителями вирусных гастроэнтеритов формируется осмотический тип диареи, связанный с нарушением переваривающей и всасывательной функции тонкой кишки. Представленные отличительные клинические критерии трех типов диареи: цвет, консистенция стула, присутствие в нем патологических примесей. Изложены различия абдоминального синдрома при разбираемых нозологиях: характер и локализация болей в животе. Представленные дифференциально-диагностические признаки диареи и абдоминального синдрома позволяют провести раннюю диагностику инфекционного заболевания до получения лабораторного подтверждения и способствуют совершенствованию алгоритма медицинской помощи при острых кишечных инфекциях, сопровождающихся синдромом диареи.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Мурад Зияудинович Шахмарданов
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: mur2025@rambler.ru
доктор мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России 117513, г. Москва, Россия, ул. Островитянова, д. 1
Владимир Владимирович Никифоров
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: v.v.nikiforov@gmail.com
доктор мед. наук, проф., зав. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии, ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России 117513, г. Москва, Россия, ул. Островитянова, д. 1
Юрий Николаевич Томилин
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: papa220471@mail.ru
канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней и эпидемиологии, ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России 117513, г. Москва, Россия, ул. Островитянова, д. 1
Светлана Васильевна Бурова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: svburova@list.ru
канд. мед. наук, доцент каф. инфекционных болезней и эпидемиологии, ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России 117513, г. Москва, Россия, ул. Островитянова, д. 1
Список литературы
- Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2018 г. Адрес: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277
- Подколзин А.Т., Фенске Е.Б., Абрамычева Н.Ю., Шипулин Г.А., Дорошина Е.А., Козина Г.А. и др. Сезонность и возрастная структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории РФ. Молекулярная диагностика. Под ред. В.И. Покровского. М.; 2007: 275-8.
- Михайлова Л.В. Условно-патогенные микроорганизмы как этиологический фактор возникновения острых кишечных инфекций. Альманах мировой науки. 2016; 11-1(14): 67-8.
- Семина Н.А., Ковалева Е.П., Акимкин В.Г. Эпидемиологические особенности инфекций, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2008; 1(38): 10-2.
- Бухарин О.В., Валышев А.В., Черкасов С.В. Персистентный потенциал условно-патогенных микроорганизмов. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005; 4(23): 43-8.
- Парфенов А.И. Острая диарея. Эффективная фармакотерапия. 2015; 37: 16-23.
- Подборнов В.М., Подборнов А.М. Бактерии сальмонеллы и сальмонеллезы. М.; 2010.
- Мезенцев С.В., Разумовская В.В. Распространение сальмонелл в продукции животноводства. Вестник Алтайского государственного аграрного университета. 2014; 7(117): 118-22.
- Белая О.Ф., Юдина Ю.В., Волчкова Е.В., Паевская О.А., Белая Ю.А., Гюлазян Н.М. и др. Выявление Шига-токсина у больных острыми кишечными инфекциями в присутствии моно- и микст- О-антигенов вобудителей. Тер. архив. 2017; 89(11): 55-9.
- Ермоленко К.Д., Лобзин Ю.В., Гончар Н.В. Вирусные гастроэнтериты у детей: современные представления об эпидемиологии и профилактике. Журнал инфектологии. 2015; 7(3): 22-32.
- Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Вишнева Е.А., Федосеенко М.В., Селимзянова Л.Р. и др. Ротавирусная инфекция у детей - нерешенная проблема. Педиатрическая фармакология. 2017; 14(4): 248-57.
- Маянский Н.А, Маянский А.Н., Куличенко Т.В. Ротавирусная инфекция: эпидемиология, патология, вакцинопрофилактика. Вестник РАМН. 2015; 1: 47-54.
- Бондаренко В.М., Шахмарданов М.З. Шигеллезы: теория и практика. М.; БФРГТЗ «Слово»; 2002.
- Bondarenko V.M., Shakhmardanov M.Z. Modern views on the molecular biological foundations of the pathogenesis of shigella infections. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998; 6: 88-92.
- Шахмарданов М.З. Инвазивные свойства возбудителя в патогенезе шигеллеза Флекснера 2а. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000; 1: 25.
- Бехтерева М.К., Ныркова О.И., Сиземов А.Н. Кампилобактериоз. Педиатрия. 2012; 3(3): 102-9.
- Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маев И.В., Лапина Т.В., Полуэктова Е.А., Шифрин О.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению Clostridium difficile-ассоциированной болезни. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2016; 26(5): 56-65.
- Steele J., Chen K., Sun X., Zhang Y., Wang H., Tzipori S. et al. Systemic dissemination of Clostridium difficile toxins A and B is associated with severe, fatal disease in animal models. J Infect Dis. 2012; 205: 384-91.
- Черненькая Т.В. Псевдомембранозный колит: диагностика, лечение и профилактика (обзор литературы). Неотложная медицинская помощь. 2016; 1: 33-9.
- Шахмарданов М.З., Кадышев В.А., Никифоров В.В. К вопросу о противобактериальной терапии гастроинтестинальной формы сальмонеллеза. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 1: 4-7.
- Авдеева М.Г., Аликеева Г.К., Антонова М.В., Архипов Г.С., Ахмедов Д.Р., Балмасова И.П. и др. Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.; ГОЭТАР; 2018.
Дополнительные файлы
