Клиникопатогенетические особенности криптококкового менингоэнцефалита у больных ВИЧ-инфекцией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - изучение клинико-патогенетических особенностей криптококкового менингоэнцефалита (КМЭ) у больных ВИЧ-инфекцией для повышения эффективности диагностики и лечения. Материалы и методы. Приведены результаты исследования 67 случаев КМЭ у больных ВИЧ-инфекцией. Проводилась оценка клинической картины и спинномозговой жидкости (СМЖ), которая заключалась в прямой микроскопии, культуральном методе и ПЦР. Также анализировались патоморфологические данные умерших пациентов. Результаты исследования. Клиническая картина КМЭ слабо выражена и непостоянна. Доминирующей жалобой является постоянная головная боль диффузного характера. Менингеальные симптомы сомнительны или отсутствуют. Изменения СМЖ малохарактерные, наиболее информативным методом является ПЦР и микологическое исследование СМЖ. Летальный исход был обусловлен, прежде всего, развитием ОНГМ и дислокацией стволовых структур. Заключение. Клиническая картина КМЭ обусловлена прежде всего деструктивными процессами в веществе мозга и прогрессированием ОНГМ. Клиническая картина слабовыражена и непостоянна, следовательно, всем больным ВИЧ инфекцией с наличием длительной головной боли показано исследование СМЖ даже при отсутствии менингеальных симптомов.

Об авторах

Ольга Евгеньевна Волкова

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Email: toomed@yandex.ru
аспирант каф. инфекционных болезней и эпидемиологии 127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

Юрий Яковлевич Венгеров

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

доктор мед. наук, проф. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии 127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

Анна Петровна Сафонова

ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Email: Anna.safonova@pcr.ms
руководитель группы развития лабораторных услуг отд. молекулярной диагностики и эпидемиологии 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3, а

Татьяна Степановна Овистунова

Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы

зав. бактериологической лаб. инфекционной клинической больницы № 2 105275, Москва, 8-я ул. Соколиной Горы, 15

Олег Александрович Тишкевич

Инфекционная клиническая больница № 2 Департамента здравоохранения города Москвы

патологоанатом инфекционной клинической больницы № 2 105275, Москва, 8-я ул. Соколиной Горы, 15

Список литературы

  1. Сергеев А.Ю. Эволюция антимикотиков и революции в терапии микозов. Успехи медицинской микологии. 2002; 1: 111-2.
  2. Бартлетт Дж., Галлант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2009-2010. М.; 2010.
  3. Елинов Н.П., Босак И.А. Прошлое и настоящее Cryptococcus neofoimans (Sanfelice) Vuillemin (1901) как объекта изучения потенциально грозного патогена для человека. Проблемы медицинской микологии. 2006; 8 (2): 47-51.
  4. Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение: Руководство для врачей. М.; 2007.
  5. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции: Руководство для врачей. М.: ООО «Бином-пресс»; 2003.
  6. Romani L. Immunity to fungal infection. Nature. Rev. Immunol. 2004; 4; 1-23.
  7. Baddley J.W., Perfect J.R., Oster R.A. Pulmonary cryptococcosis in patients without HIV infection: factors associated with disseminated disease. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2008; 27 (10): 937-43.
  8. Voelz K. Macrophage-Cryptococcus Interactions During Cryptococcosis: PhD Thesis. Birmingham; 2010.
  9. Васильева Н.В. Факторы патогенности Cryptococcus neoformans и их роль в патогенезе криптококкоза: Дисс.. д-ра биол. наук. СПб.; 2005.
  10. Del Poeta M. Role of phagocytosis in the virulence of Cryptococcus neoformans. Eukaryot. С-ell. 2004; 3 (5): 1067-75.
  11. Васильева Н.В., Степанова A.A., Синицкая И.А. Ультраструктура капсул зрелых клеток штаммов Cryptococcus neoformans in vitro и in vivo. Проблемы медицинской микологии. 2006; 8 (2): 25.
  12. Charlicr C., Chretien F., Baudrimont M., Mordelet E., Lortholary O., Dromer F. Capsule structure changes associated with Cryptococcus neoformans crossing of the blood-brain barrier. Am. J. Pathol. 2005; 166 (2): 421-32.
  13. Венгеров Ю.Я., Волкова О.Е., Сафонова А.П., Свистунова Т.С., Воробьев А.С., Маринченко М.Н., Мартынова Н.Н. Клиника и диагностика криптококкового менингоэнцефалита у больных ВИЧ-инфекцией. В кн.: Материалы V Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. М.; 2013: 85.
  14. Васильева Н.В. Криптококки и криптококкоз на современном этапе. Проблемы медицинской микологии. 2002; 4 (2): 45-6.
  15. Лесовой В.С., Липницкий А.В. Микозы центральной нервной системы (обзор). Проблемы медицинской микологии. 2008; 10 (1): 3-6.
  16. Хмельницкий О.К., Хмельницкая Н.М. Патоморфология микозов человека. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2005.
  17. Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2004.
  18. Климко Н.Н. Микозы центральной нервной системы. СПб.; 2011.
  19. Li S.S., Mody C.H. Cryptococcus. Proc. Am. Thorac. Soc. 2010; 7 (3): 186-96.
  20. Larsen R.A., Bauer R., Thomas A.M. et al. Amphotericin B and fluconazole. A potent combination therapy for cryptococcal meningitis. Antimicrob. Agents Chemother. 2004; 48 (3): 985-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-вектор", 2014


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).