Том 18, № 5 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 12
- URL: https://journal-vniispk.ru/1560-9529/issue/view/2423
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID.185
Статьи
Факторы риска формирования неходжкинской лимфомы у больных с коинфекцией ВИЧ и вирусным гепатитом C
Аннотация
Целью исследования явилось изучение факторов риска развития неходжкинской лимфомы (НХЛ) у ВИЧ-инфицированных больных с коинфекцией вирусом гепатита C (ВГС). В исследование включено 37 ВИЧ-инфицированных пациентов, проходивших стационарное лечение в специализированных отделениях Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом в период с 2009 по 2013 г. с диагнозом НХЛ. Больные были разделены на 2 группы: 23 больных НХЛ с коинфекцией ВГС (1-я группа) и 14 больных НХЛ без вирусных гепатитов (2-я группа). У 90% пациентов на момент диагностирования НХЛ уровень CD4 был ниже 350 кл/мкл. В 1-й группе средний уровень CD4 был достоверно ниже, чем во 2-й группе (120 ± 123 и 267 ± 253 кл/мкл соответственно; p = 0,035. У 70% больных на момент постановки диагноза НХЛ значение концентрации РНК ВИЧ в плазме крови было ≥ 5,00 log 10 коп/мл. Средний уровень РНК ВИЧ в 1-й группе составил 5,47 ± 1,09 log 10 коп/мл, во 2-й группе - 4,06 ± 2,03 log 10 коп/мл (p = 0,033). На момент постановки диагноза НХЛ 78% больных не получали АРВТ. У пациентов, получавших АРВТ, вирусологическая эффективность терапии была недостаточна, а уровень CD4 оставался низким. В результате исследования пациентов с коинфекцией ВИЧ и ВГС выявлены факторы риска развития НХЛ: низкий уровень CD4 T-лимфоцитов, высокая вирусная нагрузка ВИЧ и отсутствие адекватной АРВТ. Своевременное начало АРВТ и полноценный контроль эффективности терапии с целью полной супрессии вируса и повышения уровня CD4 являются ключевыми факторами снижения риска НХЛ у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(5):4-8
4-8
Возможности и перспективы включения третьего препарата в схему лечения больных хроническим гепатитом C
Аннотация
С целью оценки эффективности и безопасности включения препарата Ингарон в классическую схему лечения больных ХГС проведено открытое рандомизированное контрольно-сравнительное исследование. Всего обследовано 132 больных ХГС в возрасте от 18 до 58 лет. Все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от вида терапии. В схемы терапии были включены следующие препараты: Рибавирин, Альфарона, Ингарон. Течение ХГС у обследованных больных характеризовалось слабо выраженной клинической симптоматикой, наличием выраженного синдрома цитолиза более чем у половины больных (50,8%), высоким уровнем виремии (у 61,6% больных) с установлением прямой высокой корреляционной связи между значениями АЛТ и уровнем виремии (r= +0,67). Средний уровень «вирусной нагрузки» у пациентов, инфицированных «не 1» генотипом вируса гепатита C, на старте терапии был в 1,4 раза выше, чем у лиц с 1 генотипом, составив 1,8∙10 6 и 1,3∙10 6 МЕ/мл соответственно. Больные, инфицированные 1 генотипом гепатита C и получавшие терапию с включением препарата Ингарон в течение 24 и 12 нед, достигли устойчивого вирусологического ответа у 65,0 и 80,0% больных, инфицированные «не 1» генотипом ВГС - у 73,9 и 84,6% соответственно. В то же время у пациентов контрольной группы устойчивый вирусологический ответ был отмечен лишь у 56,0 и 60,0% (в подгруппах больных с 1 и «не 1» генотипов вируса соответственно). Включение препарата Ингарон в классическую схему лечения сопровождалось снижением частоты возникновения нежелательных реакций в ходе терапии.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(5):9-14
9-14
Перспективы использования препарата "стимфорте" при хроническом гепатите B
Аннотация
Несмотря на то что за последние годы продолжается тенденция снижения заболеваемости острыми формами вирусного гепатита В, заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В (ХГВ) увеличилась в 2,5 раза с 1998 г. На сегодняшний день имеется достаточное количество противовирусных препаратов, однако их использование сопряжено с рядом противопоказаний, а также развитием резистентности. В настоящем исследовании проведена оценка нового отечественного препарата «Стимфорте» у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В (ДНК HBV-положительным, HBsAg-положительным) в стадии обострения. В исследование были включены 28 больных с ХГВ (HBsAg-положительный) с различной степенью активности в стадии репликации вируса. Диагноз ХГВ ставился на основании наличия в анамнезе острого вирусного гепатита В более 1 года, жалоб, гепатолиенального, астеновегетативного, цитолитического синдромов, наличия ДНК-HBV, anti-HBcore IgM, HBsAg. После 1-го курса лечения препаратом «Стимфорте» самочувствие больных улучшилось: у 30% пациентов исчезли астеновегетативный синдром, слабость, быстрая утомляемость, уменьшился диспепсический синдром. Применение стимфорте при ХГВ в стадии обострения с положительным HBsAg способствовало более быстрой нормализации таких показателей, как АлАТ, АсАТ по сравнению с данными контрольной группы. Длительная биохимическая и вирусологическая ремиссия достигнута у 40%. Установлено, что в ходе лечения прогрессивно снижалась вирусная нагрузка вплоть до неопределяемого или низкого уровня ДНК HBV и исчезали anti-HBc IgM. Лишь в одном случае наблюдалась аллергическая реакция, которая не помешала провести полный курс лечения. Других побочных эффектов не выявлено. Включение стимфорте в комплексную терапию больных с обострением ХГВ сокращает сроки восстановления иммунного статуса и функциональной активности системы ИФН и способствует снижению вирусной нагрузки или элиминации вируса. Ключевые слова: хронический гепатит В, лечение, стимфорте
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(5):15-20
15-20
НОВЫЙ ПРОТИВОВИРУСНЫЙ ПРЕПАРАТ «ТРИАЗАВИРИН». РЕЗУЛЬТАТЫ I ФАЗЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Аннотация
В работе представлены результаты исследования по изучению фармакокинетики, переносимости и безопасности нового противогриппозного препарата «Триазавирин» в нескольких дозовых режимах, проведенного с участием 30 добровольцев. Не было зарегистрировано неблагоприятных реакций, связанных с приемом препарата. Изучение фармакокинетики показало, что максимальная концентрация триазавирина в плазме крови достигается в среднем через 1-1,5 ч, кривая убывания концентраций двухфазна, период полувыведения в первой фазе составляет 0,5-1,4 ч. Нельзя исключить полиморфный характер метаболизма. Степень системного воздействия зависит в большей степени от кратности приема, чем от дозы препарата. При этом не отмечено существенной кумуляции при длительном применении. В исследовании триазавирин хорошо переносился всеми участниками во всех изученных дозовых режимах. Предпочтительным режимом, обеспечивающим поддержание эффективных и безопасных концентраций, признан прием по 250 мг 2 раза в сутки.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(5):20-26
20-26
ХИМИОПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА - СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ
Аннотация
В статье представлен анализ современных химиопрепаратов для лечения гриппа, даны основные характеристики препаратов - механизмы действия, спектр противовирусной активности, параметры эффективности. Проведен анализ современного состояния исследований по разработке противогриппозных препаратов.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(5):26-32
26-32
ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ КОКЛЮШЕМ
Аннотация
Сравнительный анализ цитокинового профиля проведен у 149 детей в возрасте от 1,5 до 14 лет, среди которых 41 перенес коклюш как моноинфекцию, 53 - в сочетании с микоплазменной инфекцией, 55 - с острыми вирусными инфекциями. Цитокиновый профиль у больных коклюшем отличается снижением индуцированной продукции провоспалительных цитокинов, прежде всего ИФН-γ. Ключевой особенностью функционирования цитокиновой сети при коклюше является активная продукция противовоспалительных цитокинов ИЛ-4 и ИЛ-10 начиная с ранних сроков заболевания, что свидетельствует о значимости Th2-типа ответа при коклюше.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(5):33-37
33-37
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация
Проведен эпидемиологический анализ основных показателей, касающихся родовспоможения в Омской обл., в сравнении с общероссийскими данными за 2007-2011 гг. Выявлены высокая экстрагенитальная заболеваемость женщин, увеличение доли антенатальных потерь среди как доношенных, так и недоношенных новорожденных, преобладание перинатальной смертности в родовспомогательных учреждениях районов области в сравнении с городом. Определены основные причины мертворождений: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, и внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах. Констатированы низкие показатели здоровья новорожденных: высокий уровень недоношенности, числа новорожденных с задержкой развития и внутриутробной гипоксией. Предложены направления по улучшению работы перинатальной службы в России.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(5):38-42
38-42
РИСК ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ЗООНОЗАМИ
Аннотация
В данной работе представлен материал о риске инфицирования работников животноводства возбудителями кок-сиеллеза (Ку-лихорадка), лептоспирозов и орнитоза. Показаны трудности современного этапа в организации и проведении их диагностики и эпидемиологического надзора. Представленный материал наглядно демонстрирует, что присутствие на разного вида ветеринарных объектах не выявленных инфицированных (больных) животных и птиц при несоблюдении мер защиты может способствовать инфицированию сотрудников, а в дальнейшем и развитию заболеваний. Применение современных методов лабораторной диагностики с учетом профессионального фактора и природы инфекционных заболеваний (зоонозов) играет ведущую роль в выявлении таких случаев.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(5):43-45
43-45
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ В СТРАНАХ ЕВРОПЫ, АФРИКИ И АЗИИ (1943-2012 гг.)
Аннотация
В статье приводится наиболее полная на настоящее время информация о заболеваемости крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) в эндемичных странах Европы, Африки и Азии с учетом первых публикаций в 40-х годах XX века до 2012 г. По данным доступных источников, общее число случаев КГЛ за этот период составило 7924, из них 2180 в Российской Федерации, 1820 в Турции, 1554 в Болгарии, 553 в Узбекистане, 286 в Китае, 264 в Косово, 260 в Казахстане, 265 в странах Африки (в том числе 180 в ЮАР).
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(5):46-48
46-48
К ВОПРОСУ ОБ ЭВОЛЮЦИИ СИБИРЕЯЗВЕННОГО МИКРОБА
Аннотация
Цель обзора - анализ результатов исследований по характеристике штаммов бацилл из группы B. cereus sensu lato, вызывающих атраксоподобные заболевания человека и некоторых видов животных. Факты свидетельствуют о том, что наряду с эволюцией сибиреязвенного микроба, приведшей к приобретению основных факторов вирулентности - плазмид рХО1 и рХО2, возможно возникновение штаммов бацилл с аналогичными B. anthracis-плазмидами вирулентности, но сохраняющих свойства B.cereus sensu strico. Причины и условия появления таких штаммов пока не установлены.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(5):49-55
49-55
ПРОФЕССОР А.Я. АЛЫМОВ И ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (К 120-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
Аннотация
В статье представлен жизненный и творческий путь видного отечественного эпидемиолога, талантливого организатора здравоохранения, известного общественного деятеля, члена-корреспондента АМН СССР профессора Андрея Яковлевича Алымова.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(5):56-57
56-57
ПРАВИЛА ДЛЯ АВТОРОВ
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(5):58-61
58-61