Комплексное восстановительное лечение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии

Обоснование. Главная задача при лечении дисциркуляторной энцефалопатии III стадии заключается в предотвращении быстрого прогрессирования когнитивных нарушений и улучшении качества жизни пациентов. Предполагается, что комплексное использование немедикаментозных и медикаментозных методов лечения позволяет скорректировать нарушенные нейропсихологические функции у этой категории больных.

Цель. Оценить комплексное применение когнитивного тренинга, низкочастотной импульсной магнитотерапии для оптимизации восстановительного лечения пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии.

Материалы и методы. Проведено открытое проспективное сравнительное исследование, в котором приняли участие 185 пациентов в возрасте 60–85 лет с диагнозом «дисциркуляторная энцефалопатия III стадии». В 1-ю группу (n=60) вошли больные, которые получали медикаментозную терапию и когнитивный тренинг, во 2-ю (n=64) — медикаментозную терапию, когнитивный тренинг и низкочастотную импульсную магнитотерапию, в 3-ю группу (n=61) — только лекарственные средства. Курс лечения составил три месяца. Эффективность восстановительного лечения оценивали по изменениям неврологического статуса, теста кратковременной, долговременной памяти (проба «10 слов»), внимания (корректурная проба), функциональной независимости в повседневной жизни, реабилитационного потенциала. Отдалённые результаты оценивались через три месяца после завершения курса лечения.

Результаты. У пациентов 1-й группы комплекс когнитивного тренинга и медикаментозной терапии способствовал повышению кратковременной памяти на 83% (p <0,05) и долговременной на 65,8% (p <0,05), снижению количества ошибок в корректурной пробе на 11% (р <0,05) и неврологических нарушений на 13% (р <0,05), увеличению реабилитационного потенциала до высокого уровня у 35% пациентов. Через три месяца после курса лечебные эффекты когнитивного тренинга нивелировались, что указывает на необходимость проведения регулярных тренинговых занятий. У пациентов 2-й группы комплексное применение когнитивного тренинга и низкочастотной импульсной магнитотерапии способствовало повышению кратковременной памяти на 82% (р <0,05) и долговременной на 66% (р <0,05), внимания на 36% (р <0,05), снижению неврологических расстройств на 19% (р <0,05), увеличению функциональной независимости пациентов по шкале IADL на 27% (р <0,05) и увеличению реабилитационного потенциала до высокого уровня у 70,3% пациентов. Лечебные эффекты при этом сохранялись в течение трёх месяцев после курса лечения, что позволяет снизить риск прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии. Сравнительный анализ эффективности в группах показал преимущества комплексного восстановительного лечения пациентов 2-й группы по сравнению с пациентами, получавшими только медикаментозную терапию (3-я группа) и когнитивный тренинг (1-я группа).

Заключение. Комплексное применение когнитивного тренинга и низкочастотной импульсной магнитотерапии повышает эффективность медикаментозной терапии, улучшает когнитивные функции и повседневную активность пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии.