The use of indicators of the regeneration of decubital ulcers in a comprehensive assessment of the nutritional status of patients in a chronic critical illness

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Background: Thanks to advances in emergency medical and surgical care, the number of patients experiencing acute critical illnesses is increasing. However, a group of patients in the so-called chronic critical illness (CCI) was formed. In this category of patients, the problem of treating decubital ulcers is relevant, since they are characterized by a combination of prolonged immobilization, severe protein catabolism, neuroendocrine and metabolic disorders, protein-energy malnutrition (PEN) and tissue trophic disorders.

Aims: Analyze the correlation of the degree of regeneration of decubital ulcers according to the Bates-Jenson scale in the modification S.Y.R. in relation to indicators of the nutritional status of patients in the CCI after brain damage.

Materials and methods: The study included 26 patients with pressure ulcers II, III, IV stage with PEN. To evaluate decubital ulcers, the adapted Bates-Jensen scale in the S.Y.R. modification was used. (with graphic model). The severity of PEN was evaluated by a complex of anthropometric (BMI, shoulder circumference, thickness of the skin-fat fold, circumference of the shoulder muscles) and laboratory (transferrin, absolute lymphocyte count) indicators. The dynamics of anthropometric indicators and the results of laboratory studies were separately considered.

Results: As a result, it was found that the change in anthropometric data correlated with laboratory parameters and the healing rate of decubital ulcers in only 26.9% of cases. Moreover, this correlation between the dynamics of transferrin and the absolute number of lymphocytes with the regeneration of decubital ulcers was observed in all patients. The obtained results demonstrated a direct correlation between the dynamics of healing of pressure ulcers and changes in laboratory indicators of nutritional status (as opposed to anthropometry data) in patients who are in a CCI after brain damage.

Conclusions: These findings provide an opportunity to review the weight of indicators in assessing the severity of protein-energy malnutrition, as well as introducing the rate of regeneration of a decubital ulcer in the presence of a patient into the assessment of the nutritional status.

About the authors

Alexandra V. Yakovleva

Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology

Author for correspondence.
Email: avyakovleva@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0001-9903-7257
SPIN-code: 3133-3281

младший научный сотрудник лаборатории нутригеномики и нутригенетики НИИ реабилитологии

Russian Federation, Moscow

Evgenij L. Altuhov

Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology

Email: ealtuhov@fnkcrr.ru
Russian Federation, Moscow

Kirill M. Gorshkov

Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology

Email: kmgorshkov@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0002-5443-2330
SPIN-code: 5991-9705
Russian Federation, Moscow

Alexey A. Yakovlev

Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology

Email: ayakovlev@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0002-8482-1249
SPIN-code: 2783-9692

заместитель руководителя НИИ реабилитологии

Russian Federation, Moscow

Jel'han G. Osmanov

Sechenov University

Email: mma-os@yandex.ru
Russian Federation, Moscow

Alexandr E. Shestopalov

Russian Medical Academy of Continuing Professional Education; Sechenov University

Email: ashest@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5278-7058
SPIN-code: 7531-6925
Russian Federation, Moscow

Alexandr M. Shulutko

Sechenov University

Email: shulutko@mail.ru
Russian Federation, Moscow

Inessa G. Shchelkunova

Federal Research and Clinical Center of Intensive Care Medicine and Rehabilitology

Email: ishchelkunova@fnkcrr.ru
ORCID iD: 0000-0002-3778-5417
SPIN-code: 8319-4170
Russian Federation, Moscow

Elena G. Gandybina

Sechenov University

Email: gandybina.e@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6765-5154
Russian Federation, Moscow

References

  1. Maclntyre NR, Epstein SK, Carson S, et al. Management of patients requiring prolonged mechanical ventilation: report of a NAMDRC consensus conference. Chest. 2005;128(6):3937−3954. https://doi.org/10.1378/chest.128.6.3937.
  2. Petrova M.V. Nutritivno-metabolicheskaya terapiya u patsiyentov v khronicheskom kriticheskom sostoyanii posle tserebral’noy katastrofy: posobiye dlya vrachey. Moscow: Grin Print; 2018. 39 р. (In Russ).
  3. Singer P, Blaser AR, Berger MM, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38(1):48−79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037.
  4. Leyderman I.N., Gritsan A.I., Zabolotskikh I.B., et al. Perioperatsionnaya nutritivnaya podderzhka. Klinicheskiye rekomendatsii. Vestnik intensivnoy terapii imeni A.I. Saltanova. 2018;(3):5–21. (In Russ).
  5. Cederholm T, Barazzoni R, Austin P, et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr. 2017;36(1):49−64. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.09.004.
  6. Parenteral’noye i enteral’noye pitaniye: natsional’noye rukovodstvo. Ed by M.Sh. Khubutiya, A.I. Saltanov. Moscow: GEOTAR-Media; 2015. 799 p. (In Russ).
  7. Iakovlev AA, Shaibak AA, Rebrov KS, et al. Kompleksnoye lecheniye dekubital’nykh yazv kak osnovnaya sostavlyayushchaya programmy ranney reabilitatsii u patsiyentov s povrezhdeniyami golovnogo mozga. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2017;9(4). https://doi.org/10.12731/wsd-2017-4-240-256.
  8. McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, et al. Support surfaces for pressure ulcer prevention. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD001735. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001735.pub5.
  9. Lyder C. Exploring pressure ulcer prevention and management. JAMA. 2003;289:223−226. https://doi.org/10.1001/jama.289.2.223.
  10. Stratton RJ, Ek AC, Engfer M, et al. Enteral nutritional support in prevention and treatment of pressure ulcers: a systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2005;4(3):422−450. https://doi.org/10.1016/j.arr.2005.03.005.
  11. Cereda E, Gini A, Pedrolli C, Vanotti A. Disease-specific, versus standard, nutritional support for the treatment of pressure ulcers in institutionalized older adults: a randomized controlled trial. J Am Geriatr Soc. 2009;57(8):1395−402. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02351.x.
  12. Cereda E, Neyens JC, Caccialanza R, et al. Efficacy of a disease-specific nutritional support for pressure ulcer healing: a systematic review and meta-analysis. J Nutr Health Aging. 2017;21(6): 655–661. https://doi.org/10.1007/s12603-016-0822-y.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Figure: S.Y.R. dynamics of the state of decubital ulcer (example)

Download (101KB)

Copyright (c) 2020 Eco-Vector



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».