Том 20, № 2 (2017)
- Год: 2017
- Статей: 11
- URL: https://journal-vniispk.ru/1560-9537/issue/view/2068
Статьи
НЕКОТОРЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Создание системы ранней профилактики инвалидности у детей и поддержка семей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, входят в число основных приоритетов государственной социальной политики Российской Федерации. Поиск источников литературы проводился в базе Научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU и PubMed. Динамика детской инвалидности в нашей стране характеризуется стагнацией процесса. Среди факторов риска формирования инвалидности наиболее обсуждаемы достижения перинатологии, приводящие к улучшению выхаживания недоношенных и маловесных новорождённых, и широкое применение вспомогательных репродуктивных технологий. Важной частью всех профилактических мероприятий, направленных на снижение генетического груза популяции, служит пренатальная и преимплантационная диагностика. Представляется целесообразным расширение скрининга на врождённые и наследственные болезни обмена в неонатальном периоде, включение наиболее распространённых нозологических форм редких болезней. В решении проблем профилактики детской инвалидности следует отдавать приоритет развитию служб планирования деторождения, совершенствованию антенатальной и перинатальной помощи, профилактической работе со здоровыми, но имеющими отклонения в развитии детьми, развитию медико-генетической службы, внедрению скринирующих программ на разные виды патологии.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(2):60-64
60-64
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОК С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СФЕРЫ В САНАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Аннотация
В статье рассматриваются вопросы оказания реабилитационной помощи в санаторно-курортных учреждениях пациенткам с доброкачественными новообразованиями гинекологической сферы. Важность данного вопроса обусловлена высоким процентом физиологических и психологических нарушений, которые возникают у пациенток данной группы в период послеоперационного восстановления. В ходе исследования проведена оценка эффективности организации санаторно-курортной помощи пациенткам с доброкачественными новообразованиями гинекологической сферы на примере опыта работы зарубежного санаторно-курортного учреждения. Исследование проводилось с позиции изучения медицинской документации данного центра, а также изучалось мнение пациенток об оказании помощи в данных учреждениях. Важным оказалось то, что каждая четвертая пациентка, проходившая лечение в санаторно-курортных условиях, - это женщина достаточно молодого возраста, от 31 года до 45 лет. Климатотерапия и лечебная физкультура осуществлялась во всех случаях санаторного лечения пациенток с заболеваниями данной группы. Популярными оказались такие методы лечения, как психотерапия, мануальная и физиотерапия. По результатам реабилитации в санаторно-курортном учреждении практически во всех случаях решается ряд таких важных вопросов, как сохранение работоспособности, социальная интеграция в общество, предупреждение возможных нарушений функций и предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, поддержание функций в процессе текущего патологического процесса Важно, что все опрошенные нами пациентки в целом удовлетворены предоставленным им лечением, при этом 93,7% из них полностью удовлетворены и 6,3% указали что «да, скорее удовлетворены».
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(2):65-68
65-68
ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ КЛАССА БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Основная стратегическая задача обеспечения медико-социальной помощи и поддержания качества жизни пожилого больного - проведение клинико-диагностических и профилактических мероприятий с учётом особенностей течения различных заболеваний у гериатрического контингента населения. В статье освещены современные подходы к диагностике и лечению бронхиальной астмы, ведущей патологии, определяющей показатели заболеваемости и инвалидности вследствие класса болезней органов дыхания у граждан пожилого возраста. Учёт морфофункциональных особенностей пожилого возраста позволяет обеспечить медико-социальную помощь и достичь стандартов качества в лечении бронхиальной астмы у гериатрического контингента населения.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(2):69-74
69-74
ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К ТРУДОУСТРОЙСТВУ ИНВАЛИДОВ С ВЫРАЖЕННЫМИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ В САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ПЕРЕДВИЖЕНИИ
Аннотация
В статье обоснованы организационные подходы к трудоустройству инвалидов с ограничениями жизнедеятельности в самостоятельном передвижении при использовании информационно-коммуникационных технологий. Оценена деятельность службы занятости населения по трудоустройству инвалидов в Санкт-Петербурге за 5 лет (2011-2015). Приведены данные клинико-экспертных, социально-бытовых, психологических, социально-средовых характеристик 1120 инвалидов, страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, имеющих ограничения жизнедеятельности в самостоятельном передвижении. Научно обоснованы возможности трудовой занятости в специально созданных условиях труда на дому в форме дистанционного режима. Рекомендован алгоритм трудоустройства при взаимодействии специалистов бюро МСЭ и службы занятости населения.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(2):75-79
75-79
ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ И ОБРАЗА ЖИЗНИ ИНВАЛИДОВ НА ОЦЕНКУ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ И КАЧЕСТВА ДОСТУПНОСТИ СРЕДЫ
Аннотация
Инвалидность является одной из актуальных медико-социальных проблем как в Российской Федерации, так и во всем мире. В последние годы в нашей стране разработано и внедряется большое количество государственных программ, направленных на адаптацию инвалидов к жизни в обществе, одной из них является программа «Доступная среда». В рамках выполнения федерального закона инвалиды обеспечиваются социальным жильем. В данной статье в современных социально-экономических условиях на примере инвалидов-колясочников, получивших социальное жилье и проживающих на территории внутригородского муниципального образования пос. Парголово Выборгского района Санкт-Петербурга, представлен научный анализ влияния условий и образа жизни на оценку медико-социальной помощи и качества доступной среды. Данное исследование проводилось методом основного массива путём анкетирования 110 инвалидов-колясочников, получивших социальное жилье. Оценка особенностей условий и образа жизни показала, что инвалиды-колясочники представляют собой особую социальную группу. Изучение организации медико-социальной помощи инвалидам-колясочникам, проживающим в муниципальном образовании, позволило выявить основные недостатки в её оказании. В ходе проведённого исследования произведена оценка качества доступности среды по следующим параметрам: информационная открытость, адаптивность, комфортность и безопасность объектов социальной инфраструктуры, сферы культуры, досуга и отдыха, а также навыки и взаимодействие персонала объектов социальной инфраструктуры, сферы культуры, досуга и отдыха, и лиц с ограниченными возможностями здоровья. Анализ качества доступности среды установил её соответствие ожидаемым результатам программы «Доступная среда».
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(2):80-85
80-85
СТАРШЕЕ ПОКОЛЕНИЕ: МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Аннотация
В статье представлены результаты социологического опроса (по специально разработанной анкете) граждан пожилого и старческого возраста (n = 220), проходивших стационарное лечение в ГБУ «Госпиталь для ветеранов войн» Ростовской области в 2016 г., которые показали, что большинство респондентов (в том числе инвалидов) основными проблемами граждан пожилого возраста называют здоровье, а также доступность медицинской помощи. Выявлен высокий уровень тревожности опрашиваемых.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(2):86-88
86-88
ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ И НОРМАТИВНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ БАЗА СТАНДАРТИЗАЦИИ, ОЦЕНКИ СООТВЕТСТВИЯ И АККРЕДИТАЦИИ В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ
Аннотация
Представлены нормативно-методические документы, регламентирующие деятельность в области стандартизации, оценки соответствия, аккредитации органов по оценке соответствия в области медицинских изделий. Приведен перечень участников работ и документов в области стандартизации медицинских изделий, охарактеризованы формы оценки соответствия медицинских изделий - сертификация, декларирование соответствия, государственная регистрация, технические испытания. Установлены требования к содержанию необходимой документации и порядок аккредитации испытательных лабораторий в области медицинских изделий.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(2):89-94
89-94
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯПОТЕРИ ЛЕТ, ОТКОРРЕКТИРОВАННЫХ НА ИНВАЛИДНОСТЬ
Аннотация
Цель исследования. Оценить эффективность профилактических программ, направленных на предотвращение распространения ВИЧ-инфекции, выразить её в годах жизни, откорректированных на инвалидизацию (DALY), и сравнить с затратами на профилактику и лечение последствий заражения. Материал и методы. Результаты панельного исследования, выполненного в 2006-2013 гг. в 10 регионах Российской Федерации в группах риска заражения ВИЧ-инфекцией (4 волны) (n = 9891). В рамках исследования проводился детальный опрос на предмет рискованного поведения, участия в профилактических программах и тестирование на ВИЧ-инфекцию. Полученные данные использованы для оценки изменения заболеваемости в результате профилактики и калибровки динамической (марковской) модели эффекта профилактики в отношении продолжительности качественной жизни и расходов на лечение. Расходы на профилактику оценены на основании отчетной документации профилактических проектов. Результаты. Программы комплексной профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков приводят к значительному снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Оценка эффекта профилактики в рамках многомерной модели показывает, что отношение шансов составляет 0,56 (95% ДИ = 0,40-0,78). Это относительное снижение заболеваемости соответствует абсолютному уменьшению с 3,98 на 100 человек в год в группе, не участвовавшей в профилактических мероприятиях (95% ДИ = 3,37-4,69), до 2,22 на 100 человек в год (95% ДИ = 1,89-2,62) среди тех, кто в профилактике участие принимал. Такой эффект профилактики приводит к предотвращению потерь 0,75-1,1 года жизни, с коррекцией на инвалидизацию (DALY) в первую очередь за счёт предотвращения потерь лет жизни в результате инвалидизации. Расходы на профилактику в наиболее вероятном сценарии оказываются меньше будущих расходов на лечение, приводя к экономии средств (40 копеек на каждый вложенный в профилактику рубль). Заключение. Программы комплексной профилактики ВИЧ-инфекции в Российской Федерации обладают значительной эффективностью и при наиболее вероятных допущениях экономят средства бюджета. Для решения вопроса о финансировании профилактических мероприятий необходимо использовать оценку реальной эффективности и стоимости профилактики.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(2):95-99
95-99
ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РОССИЙСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИЗ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И БЮДЖЕТОВ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Аннотация
Проводимая реформа отечественного здравоохранения существенно повлияла на систему финансирования медицинской помощи населению. Эти изменения особенно отразились на финансировании государственных медицинских организаций из Федерального фонда ОМС и из средств бюджетов различных уровней. В статье подвергнуты анализу аспекты финансового обеспечения государственной системы здравоохранения в течение последних лет и оцениваются перспективы дальнейшего реформирования российского здравоохранения.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(2):100-103
100-103
ПАДЕНИЕ ПАЦИЕНТА СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, СВЯЗАННОЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫХ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Аннотация
В статье анализируется клинический случай падения пациентки Д. 93 лет, госпитализированной в кардиологическое отделение госпиталя с мультиморбидностью и полипрагмазией, связанной с назначением мидазолама парентерально. В результате падения на лбу возникла гематома с последующим нагноением, потребовавшая оперативного вмешательства в условиях хирургического отделения. В данном клиническом случае падение явилось предиктором развития неблагоприятной лекарственной реакции, достоверно связанной с назначением лекарственного средства.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(2):104-106
104-106
НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Аннотация
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) все чаще диагностируется во всем мире и считается самым распространённым заболеванием печени в западных странах. Заболеваемость быстро растет из-за продолжающейся эпидемии ожирения и сахарного диабета 2-го типа. Чрезвычайно актуальным представляется вопрос о доступной, эффективной и ранней диагностике НАЖБП. За последние несколько лет был достигнут значительный прогресс в понимании факторов риска, патогенеза, течения, методов диагностики и лечения НАЖБП. В статье приведён обзор современных и перспективных методов диагностики НАЖБП, ориентированный на врачей различных специальностей, лечащих пациентов с НАЖБП. Сформулированы ключевые проблемы диагностики и определены направления для дальнейших изысканий. Обсуждается роль биомаркеров как многообещающих неинвазивных методов диагностики, позволяющих оценить тяжесть некровоспалительных процессов и фиброза печени у пациентов с НАЖБП.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(2):107-112
107-112