Методика коррекции ортостатической гипотензии у пациентов с цервикальной тетраплегией

Обоснование. Спинномозговая травма на шейном уровне ведёт к формированию тетраплегии с грубыми вегетативными нарушениями, одним из которых является ортостатическая гипотензия. Коррекция тяжести течения синдрома ортостатической гипотензии оказывает положительное влияние на функциональное состояние пациентов.

Цель. Разработать и изучить эффективность методики коррекции ортостатической гипотензии у пациентов с цервикальной тетраплегией.

Материалы и методы. Обследованы 120 пациентов с тяжёлой цервикальной тетраплегией С₅-С₈ в возрасте 28 (от 21,0 до 46,0) лет, которые были разделены на три группы по 40 человек: 1-я группа (контрольная) получала традиционную программу реабилитации, 2-я группа получала традиционную реабилитацию и дополнительное ношение абдоминального бандажа в положении сидя в течение дня, 3-я группа получала реабилитацию 2-й группы совместно с применением низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения (НИЛИ) по рефлекторной и прямой методике. Оценка результатов выполнялась в начале и в конце 30-дневного курса стационарной реабилитации. Ошибка истощения составила 4 человека (3%).

Результаты. Во всех группах по окончании реабилитации была отмечена положительная динамика в отношении функционального, вегетологического и психоэмоционального состояния. Во 2-й и 3-й группах относительно 1-й группы (контрольной) было отмечено более выраженное увеличение суточного систолического артериального давления (САД) (109±8,2 и 109±8,6 мм рт. ст. против 106±7,6 мм рт. ст.), дневного САД (111±8,8 и 111±9,1 против 108±8,4 мм рт. ст.), уменьшение ночного САД (10±2,1 и 11±2,4 против 7±1,8 мм рт. ст.), уменьшение падения САД в одномоментном тилт-тесте (13±3,3 и 12±3,2 против 16,0±3,5 мм рт. ст.), нарастание парасимпатической реактивности (синусовой аритмии) (1,23±0,13 и 1,26±0,15 против 1,21±0,11). Дополнительно отмечается уменьшение выраженности депрессии (на 25 и 28% против 20%) и улучшение качества жизни (на 11 и 11% против 5% соответственно) во 2-й и 3-й группах.

Заключение. Предложенная методика коррекции ортостатической гипотензии, включающая ношение абдоминального бандажа в положении сидя и применение курса НИЛИ, является безопасной, эффективной, способствует повышению ортостатической толерантности, повышению качества жизни, уменьшению лёгких депрессивных нарушений у спинальных пациентов.