Difficulties in diagnosing ALK-negative anaplastic large cell lymphoma manifesting from a skin lesion

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Anaplastic large cell lymphoma is a rare form of non-Hodgkin's lymphoma that requires an early diagnosis and urgent therapy due to aggressive tumor process. Clinically, most non-Hodgkin's lymphoma present with lymphoadenopathy and В-symptoms (such as weakness, drowsiness, fatigue, subfebrile fever, profuse night sweats). However, anaplastic large cell lymphoma may present with nonspecific skin lesions with minimal or no B-symptoms. The skin lesions are heterogeneous, which may also delay verification of the diagnosis.

We present a case of widespread anaplastic large cell lymphoma skin lesions mimicking a case of erysipelas, which progressed rapidly from a single rash on the wrist to an extensive lesion of the right breast within 1 month. Prior to verification of the diagnosis, the patient was treated for erysipelas, pyoderma, and herpes zoster with no response to therapy. Immunohistochemical examination of a skin biopsy confirmed the diagnosis of ALK-negative anaplastic large cell lymphoma. At the time of publication, the patient had completed 1 course of the CHOEP regimen, and 6 cycles of the program were planned.

Our case demonstrates the necessity of a broad differential diagnosis of rashes torpid to the current therapy.

About the authors

Natalia V. Bulanova

Volgograd Regional Clinical Oncology Center

Author for correspondence.
Email: kmn.nv.bulanova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8724-0714
SPIN-code: 5143-7381
ResearcherId: rid33435

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Volgograd

Sergey V. Semochkin

P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute, National Medical Research Radiological Center; The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov

Email: semochkin_sv@rsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-8129-8114
SPIN-code: 8926-3289

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Alaggio R, Amador C, Anagnostopoulos I, et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of haematolymphoid tumours: Lymphoid neoplasms. Leukemia. 2022;36(7):1720–1748. doi: 10.1038/s41375-022-01620-2
  2. Zain JM, Hanona P. Aggressive T-cell lymphomas: 2021 Updates on diagnosis, risk stratification and management. Am J Hematol. 2021;96(8):1027–1046. doi: 10.1002/ajh.26270
  3. Moodley N, Nombona P, Mosam A. Primary cutaneous anaplastic large-cell lymphoma. Dermatopathology. 2019;6(2):163–169. doi: 10.1159/000500259
  4. Vose J, Armitage J, Weisenburger D. International peripherial T-cell and natural killer/T-cell lymphoma study: Pathology findings and clinical outcomes. J Clin Oncol. 2008;26(25):4124–4130. doi: 10.1200/JCO.2008.16.4558
  5. Ferreri AJ, Govi S, Pileri SA, Savage KJ. Anaplastic large cell lymphoma, ALK-negative. Crit Rev Oncol Hematol. 2013;85(2):206–215. doi: 10.1016/j.critrevonc.2012.06.004
  6. Shustov A, Cabrera ME, Civallero M, et al. ALK-negative anaplastic large cell lymphoma: Features and outcomes of 235 patients from the International T-Cell Project. Blood Adv. 2021;5, N 3. P. 640–648. doi: 10.1182/bloodadvances.2020001581
  7. Philippe E, Creech KT, Cook N, Segura J. Recurrent primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma with systemic involvement: A case report and literature review. Cureus. 2021;13(4):e14284. doi: 10.7759/cureus.14284
  8. Magro CM, Momtahen S, Kiuru M. Primary cutaneous small cell variant of anaplastic large cell lymphoma: A case series and review of the literature. Am J Dermatopathol. 2017;39(12):877–889. doi: 10.1097/DAD.0000000000000908
  9. Kempf W. A new era for cutaneous CD30-positive T-cell lymphoproliferative disorders. Semin Diagn Pathol. 2017;34(1):22–35. doi: 10.1053/j.semdp.2016.11.005
  10. Chkhikvadze VD, Kolesnik AIu, Meskikh EV, Lagozhina IA. Edematous-infiltrative breast cancer: expediency of its division into primary and secondary forms. P.A. Herzen journal of Oncology. 2015;4(1):21–24. (In Russ).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Patient, 75 years old, histological picture anaplastic large cell lymphoma, ALK-negative (×200): а ― diffuse infiltration of the dermis by pleomorphic lymphohistiocytic cells with a high nuclear-cytoplasmic ratio of endometrial hyperplasia; b ― bright expression of CD30 by tumor cells; c ― lack of expression of ALK; d ― positive expression of CD4.

Download (3MB)
3. Fig. 2. The same patient. Initial picture of skin lesions: а ― rashes on the anterior surface of the breast; b ― infiltrated focus of erythema of the skin of the axillary region.

Download (569KB)
4. Fig. 3. The same patient. Clinical response to the first course of chemotherapy: а ― secondary hyperpigmentation at the site of former rashes; b ― resolved rashes in the axillary region.

Download (602KB)

Copyright (c) 2022 Bulanova N.V., Semochkin S.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».