Трудности диагностики ALK-негативной анапластической крупноклеточной лимфомы, манифестировавшей с поражения кожи

Обложка
  • Авторы: Буланова Н.В.1, Семочкин С.В.2,3
  • Учреждения:
    1. Волгоградский областной клинический онкологический диспансер
    2. Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена, филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии
    3. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
  • Выпуск: Том 25, № 6 (2022)
  • Страницы: 25-32
  • Раздел: ДЕРМАТООНКОЛОГИЯ
  • URL: https://journal-vniispk.ru/1560-9588/article/view/132584
  • DOI: https://doi.org/10.17816/dv115012
  • ID: 132584

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Анапластическая крупноклеточная лимфома ― достаточно редкая форма неходжкинской лимфомы, которая требует своевременной диагностики и безотлагательного начала терапии ввиду агрессивности опухолевого процесса. Клинически бÓльшая часть неходжкинских лимфом манифестирует лимфаденопатией и симптомами опухолевой интоксикации (слабость, сонливость, утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных значений, профузные ночные поты). Однако анапластическая крупноклеточная лимфома может дебютировать с неспецифического поражения кожи без или с минимальными общими симптомами. Поражения кожи гетерогенны, что может также отсрочить верификацию диагноза.

Представляем случай распространённого поражения кожных покровов анапластической крупноклеточной лимфомой, имитирующей рожистое воспаление, которая быстро прогрессировала от единичных высыпаний на коже запястья до обширного поражения правой молочной железы в течение одного месяца. До верификации диагноза пациентка получала лечение по поводу рожистого воспаления, пиодермии, а также опоясывающего герпеса без ответа на терапию. Иммуногистохимическое исследование биоптата кожи подтвердило диагноз ALK-негативной анапластической крупноклеточной лимфомы. На момент публикации пациентке выполнен первый курс химиотерапии по схеме CHOEP. Запланировано 6 циклов лечения по данной программе.

Наш клинический случай подчёркивает необходимость широкой дифференциальной диагностики высыпаний, торпидных к проводимой терапии.

Об авторах

Наталья Владимировна Буланова

Волгоградский областной клинический онкологический диспансер

Автор, ответственный за переписку.
Email: kmn.nv.bulanova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8724-0714
SPIN-код: 5143-7381
ResearcherId: rid33435

к.м.н.

Россия, Волгоград

Сергей Вячеславович Семочкин

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена, филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: semochkin_sv@rsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-8129-8114
SPIN-код: 8926-3289

д.м.н., профессор

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Alaggio R., Amador C., Anagnostopoulos I., et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Lymphoid Neoplasms // Leukemia. 2022. Vol. 36, N 7. P. 1720–1748. doi: 10.1038/s41375-022-01620-2
  2. Zain J.M., Hanona P. Aggressive T-cell lymphomas: 2021 Updates on diagnosis, risk stratification and management // Am J Hematol. 2021. Vol. 96, N 8. P. 1027–1046. doi: 10.1002/ajh.26270
  3. Moodley N., Nombona P., Mosam A. Primary cutaneous anaplastic large-cell lymphoma // Dermatopathology. 2019. Vol. 6, N 2. P. 163–169. doi: 10.1159/000500259
  4. Vose J., Armitage J., Weisenburger D. International peripherial T-cell and natural killer/T-cell lymphoma study: Pathology findings and clinical outcomes // J Clin Oncol. 2008. Vol. 26, N 25. P. 4124–4130. doi: 10.1200/JCO.2008.16.4558
  5. Ferreri A.J., Govi S., Pileri S.A., Savage K.J. Anaplastic large cell lymphoma, ALK-negative // Crit Rev Oncol Hematol. 2013. Vol. 85, N 2. P. 206–215. doi: 10.1016/j.critrevonc.2012.06.004
  6. Shustov A., Cabrera M.E., Civallero M., et al. ALK-negative anaplastic large cell lymphoma: Features and outcomes of 235 patients from the International T-Cell Project // Blood Adv. 2021. Vol. 5, N 3. P. 640–648. doi: 10.1182/bloodadvances.2020001581
  7. Philippe E., Creech K.T., Cook N., Segura J. Recurrent primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma with systemic involvement: A case report and literature review // Cureus. 2021. Vol. 13, N 4. Р. e14284. doi: 10.7759/cureus.14284
  8. Magro C.M., Momtahen S., Kiuru M. Primary cutaneous small cell variant of anaplastic large cell lymphoma: A case series and review of the literature // Am J Dermatopathol. 2017. Vol. 39, N 12. P. 877–889. doi: 10.1097/DAD.0000000000000908
  9. Kempf W. A new era for cutaneous CD30-positive T-cell lymphoproliferative disorders // Semin Diagn Pathol. 2017. Vol. 34, N 1. P. 22–35. doi: 10.1053/j.semdp.2016.11.005
  10. Чхиквадзе В.Д., Колесник А.Ю., Меских Е.В., Лагожина И.А. Отечно-инфильтративный рак молочной железы: целесообразность разделения на первичную и вторичную формы // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015. Т. 4, № 1. С. 21–24.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка, 75 лет, гистологическая картина анапластической крупноклеточной лимфомы, ALK-негативной (×200): а ― диффузная инфильтрация дермы плеоморфными лимфогистиоцитарными клетками с высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением гиперплазии эндометрия; b ― яркая экспрессия CD30 опухолевыми клетками; c ― отсутствие экспрессии ALK; d ― позитивная экспрессия CD4.

Скачать (3MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Тот же пациент. Инициальная картина поражения кожи: а ― высыпания на передней поверхности молочной железы; b ― инфильтрированный очаг эритемы кожи подмышечной области.

Скачать (569KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Тот же пациент. Клинический ответ на первый курс химиотерапии: а ― вторичная гиперпигментация на месте бывших высыпаний; b ― разрешившиеся высыпания в подмышечной области.

Скачать (602KB)
Метаданные

© Буланова Н.В., Семочкин С.В., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».