On terminology and clinical classification of onychomycoses

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Onychomycosis is the most prevalent fungal infection of the skin and its appendages. Mycosis is an active process associated with morphological, anatomical, physiological, immune, and functional changes in the nail plate. All these changes are caused by the growth of the fungal pathogen. Onychomycosis can be caused by a variety of factors; it is a widespread condition, with prevalence varying depending on region, age, and occupation.

The types of nail lesions differ between the Russian and international classifications of nail mycoses; however, these differences are not substantial. Indeed, nail lesions according to Arievich (1956) and Zaias (1972) match and complement each other effectively. Arievich classified all onychomycoses as normotrophic, hypertrophic, or atrophic. Zaias’s classification of nail mycoses uses the sectoral principle to assess pathogenic fungus spread and includes distal subungual, superficial, proximal subungual, and total dystrophic clinical forms. Baran’s classification clarifies and updates the types of nail lesions, distinguishing between distal and lateral, white superficial, proximal, total dystrophic, and endonyx onychomycosis. Furthermore, older classifications do not include marginal lesions and misinterpret the “atrophic onychomycosis” concept from a pathoanatomical perspective.

This work aimed to summarize Russian and international classifications of onychomycoses and to propose a new interpretation of marginal lesions and atrophic onychomycosis.

About the authors

Alexey B. Yakovlev

Central State Medical Academy of Department of Presidential Affairs

Author for correspondence.
Email: ale64080530@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7073-9511
SPIN-code: 6404-7701

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

Russian Federation, Moscow

Larisa S. Kruglova

Central State Medical Academy of Department of Presidential Affairs

Email: kruglovals@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5044-5265
SPIN-code: 1107-4372

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Roman Y. Mayorov

Central State Medical Academy of Department of Presidential Affairs

Email: roman1396@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1911-6743
Russian Federation, Moscow

References

  1. Jacobsen AA, Tosti A. Predisposing factors for onychomycosis. In: Onychomycosis: an illustrated guide to diagnosis and treatment. Tosti A, Vlahovic T, Arenas R, editors. Cham: Springer; 2017. Р. 11–19. doi: 10.1007/978-3-319-44853-4_2
  2. Kara YA, Erdoğan FG, Çöloğlu D. A case of onychomycosis due to aspergillus flavus in all fingernails and toenails of an immunocompromised patient and healing with 5-fluorouracil chemotherapy. Türkiye Klinikleri J Case Rep. 2018;26(4):182–187. doi: 10.5336/CASEREP.2018-59962
  3. Tamer F, Yuksel ME. Onychomycosis due to mixed infection with non-dermatophyte molds and yeasts. Our Dermatology Online. 2019;10(3):267–269. doi: 10.7241/OURD.20193.10
  4. Frazier WT, Santiago-Delgado ZM, Stupka KC. Onychomycosis: rapid evidence review. Am Fam Physician. 2021;104(4):359–367.
  5. Mishra R, Tamrakar S. Production, partial optimization, and characterization of keratinase enzyme by fungal species isolated from soil of bhopal. In: Applied Mycology. Shukla ACh, editor. Series: Fungal Biology. Springer Nature; 2022. Р. 95–110. doi: 10.1007/978-3-030-90649-8_4
  6. Pal M, Dave P, Dave K, et al. Etiology, clinical spectrum, epidemiology, new developments in diagnosis and therapeutic management of onychomycosis: an update. Am J Microbiol Res. 2023;11(1):19–24. doi: 10.12691/ajmr-11-1-3 EDN: BAJNWW
  7. Cohen PR. The lunula. J Am Acad Dermatol. 1996;34(6):943–953; quiz 954-6. doi: 10.1016/s0190-9622(96)90269-8
  8. Sakania LR, Piruzyan AL, Korsunskaya IM. Modern risk factors and features of treatment of onychomycosis. Medical alphabet. 2020;(2):20–23. doi: 10.33667/2078-5631-2020-2-20-23 EDN: WLRRSA
  9. Fungal lesions of the nail complex: principles of therapy. Educational and methodical manual for postgraduate education. Tlish MM, editor. Krasnodar; 2016. 49 р. (In Russ.)
  10. Albucker SJ, Falotico JM, Choo ZN, et al. Risk factors and treatment trends for onychomycosis: a case-control study of onychomycosis patients in the all of us research program. J Fungi (Basel). 2023;9(7):712. doi: 10.3390/jof9070712 EDN: PEDEEY
  11. Shah VK, Desai AD, Lipner SR. Retrospective analysis of onychomycosis risk factors using the 2003–2014 national inpatient sample. Dermatol Pract Concept. 2024;14(2):e2024074. doi: 10.5826/dpc.1402a74 EDN: KVZEUU
  12. Widasmara D. Onychomycosis finger and toe nail by Cryptococcus laurentii, Tr. verrucossum and Candida sp. Indonesian J Tropical Infect Dis. 2018;7(2):45–49. doi: 10.20473/IJTID.V7I2.6723
  13. Weber EI, Martin KL. Onychomycosis: a comprehensive overview. J Dermatol Nurse’s Associat. 2023;15(3):138–145. doi: 10.1097/jdn.0000000000000738 EDN: ORPRUM
  14. Meissner G. Pilzbildung in nägel. Arch Physiol Heilkunde. 1853;(12):193–196.
  15. Virchow R. Zur normalen und pathologischen Anatomie der nägel und der oberhaut. Verh Physikal Med Gesellsch Würzburg. 1854;(5):83–105.
  16. Arievich AM, Shetsiruli LT. Pathology of nails. Tbilisi; 1976. 293 p. (In Russ.)
  17. Yakovlev AB, Mayorov RYu, Kruglova LS. Issues of improving clinical classification of onychomycosis. MIA Medical bulletin. 2024;132(5):39–45. doi: 10.52341/20738080_2024_132_5_39 EDN: ZNMYLI
  18. Kashkin PN, Sheklakov ND. Handbook of medical mycology. Moscow: Meditsina; 1978. 330 р. (In Russ.)
  19. Kumar J, Singh I, Kushwaha RK. Keratinophilic fungi: diversity, environmental and biotechnological implications. In: Progress in mycology. Satyanarayana T, Deshmukh SK, Deshpande MV, editors. Singapore: Springer; 2021. Р. 419–436. doi: 10.1007/978-981-16-2350-9_15
  20. Morgan AM, Baran R, Haneke E. Anatomy of the nail unit in relation to the distal digit. In: Nail surgery: a text and atlas. Krull E, Zook E, Baran R, Haneke E, editors. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001. Р. 1–28.
  21. Ito T, Ito N, Saathoff M, et al. Immunology of the human nail apparatus: the nail matrix is a site of relative immune privilege. J Invest Dermatol. 2005;125(6):1139–1148. doi: 10.1111/j.0022-202X.2005.23927.x
  22. Haneke E. Anatomy, biology, physiology and basic pathology of the nail organ. (In German). Hautarzt. 2014;65(4):282–290. doi: 10.1007/S00105-013-2702-2 EDN: EJDEHE
  23. Haneke E. Surgical anatomy of the nail apparatus. Dermatol Clin. 2006;24(3):291–296. doi: 10.1016/j.det.2006.03.007
  24. Zaias N. Onychomycosis. Arch Dermatol. 1972;105(2):263–274.
  25. Baran R, Hay RJ, Tosti A, Haneke E. A new classification of onychomycosis. Br J Dermatol. 1998;139(4):567–571. doi: 10.1046/J.1365-2133.1998.02449.X
  26. Sergeev VY, Sergeev YY. Diagnosing onychomycosis with dermoscopy and the strategy of early intervention. Immunopatology, allergology, infectology. 2017;(2):51–62. doi: 10.14427/jipai.2017.2.51 EDN: ZFIBOL

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Marginal lesion: “saw” symptom in the area of the free edge of the nail plate of the first toe of the left foot (a, b). From the archive of A.B. Yakovlev.

Download (522KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Normotrophic type of onychomycosis: damage to the nail plate of the first toe of the right foot. From the archive of A.B. Yakovlev.

Download (360KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Secondary atrophic type of onychomycosis: damage to the nail plate of the first toe of the left foot. From the archive of A.B. Yakovlev.

Download (488KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. White superficial type of onychomycosis (a, b) caused by fungi of the genus Fusarium (confirmed by culture data). From the archive of A.B. Yakovlev.

Download (738KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Hypertrophic type of onychomycosis: a, distal; b, lateral of the first finger; c, total. From the archive of A.B. Yakovlev.

Download (622KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Proximal type of damage to the nail plate of the III finger of the right hand (candidal onychia and paronychia). The nail of the II finger is affected by the distal hypertrophic type in combination with a white superficial type. From the archive of A.B. Yakovlev.

Download (334KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Onycholysis without thinning of the nail plates of the first toes (a, b). From the archive of A.B. Yakovlev.

Download (529KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».