Диагностические особенности хронической крапивницы


Цитировать

Полный текст

Аннотация

К крапивнице относят этиологически гетерогенное заболевание, где основным клиническим признаком является волдырь (от лат. urtica - крапива). По продолжительности течения заболевания выделяют острую и хроническую форму крапивницы. Если уртикарные элементы на коже у пациента наблюдаются от нескольких часов до 6 нед, то крапивницу классифицируют как острую, если же кожный процесс продолжается более 6 нед, то крапивница является хронической. Цель работы - оптимизация диагностики хронической крапивницы на основании изучения клинико-аллергологической характеристики и результатов иммунологического контроля. В исследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте от 18 до 73 лет с подтвержденным клиническим диагнозом хронической крапивницы, проходившие обследование в клинике кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Проводили клинико-анамнестическое обследование: сбор анамнеза, оценка жалоб, определение тяжести крапивницы (UAS7), качества жизни (CU-Q2oL, ДИКЖ), контроля над симптомами крапивницы (UCT); лабораторное исследование: клинический анализ крови, С-реактивный белок, гормоны щитовидной железы и антитела к структурам щитовидной железы, тесты для исключения физической крапивницы, тест с аутологичной сывороткой, D-димер, ревматоидный фактор, эозинофильно-катионный белок, общий IgE, антинуклеарные антитела, C3/C4-компоненты комплемента, белковые фракции, коагулограмма, общий анализ мочи, общий анализ кала, кал на яйца глист и простейших. Исследование проводили в течение 1 мес и оно включало в себя диагностический период и 5 консультаций каждые 7 дней. Выявлены специфические клиниколабораторные признаки, которые могут быть отнесены к диагностическим критериям аутоиммунной формы хронической крапивницы, что позволит в дальнейшем подбирать этой категории больных рациональное лечение. Высокая распространенность крапивницы, разнообразие форм заболевания, наличие патологии преимущественно у больных трудоспособного возраста, частая неэффективность диагностических мероприятий обусловливают актуальность проблемы и требуют дальнейшего изучения данной патологии.

Об авторах

Н. Г Кочергин

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Кафедра кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова лечебного факультета; Научно-исследовательский отдел иммунозависимых дерматозов Научно-исследовательского центра 119991, г. Москва, Россия

П. В Колхир

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Научно-исследовательский отдел иммунозависимых дерматозов Научно-исследовательского центра 119991, г. Москва, Россия

Ольга Андреевна Косоухова

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: dr.kosoukhova@gmail.com
аспирант кафедры кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова лечебного факультета 119991, г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Muller B.A. Urticaria and Angioedema: a practical approach. Am. Fam. Physician. 2004; 69(5): 1123-8.
  2. Zuberbier T. Urticaria. Allergy. 2003; 58(12): 1224-34.
  3. Горячкина Л.А., Кашкин К.П., ред. Клиническая аллергология и иммунология: руководство для практикующих врачей. М.: Миклош; 2009.
  4. Grattan C.E. The urticaria spectrum: recognition of clinical patterns can help management. Clin. Exp. Dermatol. 2004; 29(3): 217-21.
  5. Скороходкина О.В., Менделевич В.Д., Ключарова А.Ф. Влияние антигистаминных препаратов II поколения на когнитивную функцию больных хронической крапивницей. Неврологический вестник. Журнал им. В.М. Бехтерева. 2012; 44(3): 53-57.
  6. Хаитов Р.М., Ильина Н.И., ред. Аллергология и иммунология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
  7. Zuberbier T., Maurer M. Urticaria: current opinions about etiology, diagnosis and therapy. Acta Dermatol. Venerol. 2007; 87(3): 196-205.
  8. Колхир П.В., Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Сулайманов Ш.А. Хроническая крапивница: подход к диагностике среди узких специалистов и врачей общей практики в России. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015; 18(1): 45-51.
  9. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G.W. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria: the 2013 revision and update. Allergy. 2014; 69(7): 868-87. doi: 10.1111/all.12313.
  10. Голубчикова Р.Н., Данилычева И.В. Диагностическое значение внутрикожного теста с аутосывороткой у больных с обострением хронической идиопатической крапивницы. Российский аллергологический журнал. 2012; 5: 26-30.
  11. Boguniewicz M. The autoimmune nature of chronic urticaria. Allergy Asthma Proc. 2008; 29(5): 433-8. doi: 10.2500/aap.2008.29.3148.
  12. Philpott H., Kette F., Hissaria P., Gillis D., Smith W. Chronic urticaria: the autoimmune paradigm. Intern. Med. J. 2008; 38(11): 852-7. doi: 10.1111/j.1445-5994.2008.01673.x.
  13. Fusari A., Colangelo C., Bonifazi F., Antonicelli L. The autologous serum skin test in the follow-up of patients with chronic urticaria. Allergy. 2005; 60(2): 256-258.
  14. Altrich M., Halsey J., Altman L. Comparison of the in vivo autologous skin test with in vitro diagnostic tests for diagnosis of chronic autoimmune urticaria. Allergy Asthma Procs. 2009; 30(1): 28-34.
  15. Asero R., Lorini M., Chong SU, Zuberbier T., Tedeschi A. Assessment of histamine-releasing activity of sera from patients with chronic urticaria showing positive autologous skin test on human basophils and mast cells. Clin. Exp. Allergy. 2004; 34(9): 1111-4.
  16. Konstantinou G.N., Asero R., Maurer M., Sabroe R.A., Schmid-Grendelmeier P., Grattan C.E. EAACI/GA2LEN task force consensus report: the autologus serum skin test in urticaria. Allergy. 2009; 64(9): 1256-68. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02132.x.
  17. Concha L.B., Chang C.C., Szema A.M. IgE antithyroid antibodies in patients with Hashimoto’s disease and chronic urticaria. Allergy Asthma Proc. 2004; 25(5): 293-6.
  18. Dreyfus, D.H., Fraser B., Randolph C.C. The syndrome of thyroid autoimmunity and idiopathic chronic urticaria and angioedema presenting as anaphylaxis. Allergy Asthma Proc. 2003; 24(3): 171-4.
  19. Zauli D., Grassi A., Ballardini G., Contestabile S., Zucchini S., Bianchi F. Thyroid autoimmunity in chronic idiopathic urticaria. Am. J .Clin. Dermatol. 2002; 3(8): 525-8.
  20. O’Donnell B.F., Francis D.M., Swana G.T., Seed P.T., Kobza Black A., Greaves M.W. Thyroid autoimmunity in chronic urticaria. Br. J. Dermatol. 2005; 153(2): 331-5.
  21. Sabroe R.A., Grattan C.E., Francis D.M., Barr R.M., Kobza Black A., Greaves M.W. The autologous serum skin test: a screening test for autoantibodies in chronic idiopathic urticaria. Br. J. Dermatol. 1999; 140(3): 446-52.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».