Буллёзный пемфигоид беременных: клиника, диагностика, лечение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Беременность — это особый период жизни женщины, в течение которого в её организме происходит целый ряд сложных адаптационных процессов, затрагивающих в том числе и кожные покровы. Патологические морфофункциональные изменения кожи беременной составляют группу специфических дерматозов беременности.

В статье представлен клинический случай одного из таких специфических дерматозов — буллёзного пемфигоида беременных, который возникает во время гестации или раннем послеродовом периоде и встречается с частотой 1 случай на 60 000 беременностей. Клиническая картина включает наличие ярких полиморфных высыпаний в виде сочетания эритематозных папул, бляшек, пятен и везикуло-буллёзных элементов, сопровождающихся выраженным зудом. Диагностика заболевания основана на типичных особенностях клинической картины, комплексных данных патоморфологического и иммунологического методов исследования, включающих прямую или непрямую иммунофлуоресценцию, иммуноферментный анализ, иммуногистохимическое определение фрагмента компонента комплемента C4d и определение сывороточных антител к BP180. Наиболее эффективный метод лечения сводится к применению системных глюкокортикоидов в сочетании с местными стероидными препаратами и антигистаминными средствами.

Своевременная диагностика и назначение эффективной терапии помогает абортировать развитие болезни, предотвратить развитие внутриутробной патологии плода и возможный риск мертворождения.

Об авторах

Елена Сергеевна Снарская

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: snarskaya-dok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7968-7663
SPIN-код: 3785-7859
Scopus Author ID: 8714450500

д.м.н., профессор

Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Николай Георгиевич Кочергин

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: nkocha@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7136-4053
SPIN-код: 1403-3031

д.м.н., профессор

Россия, 119992, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Евгения Вадимовна Галактионова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: galaktionova.doc@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5851-9153

студент

Россия, Москва

Ксения Андреевна Вовденко

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: vovdenkoksenia@ya.ru
ORCID iD: 0000-0003-1415-3940
SPIN-код: 8315-2175

аспирант кафедры

Россия, Москва

Список литературы

  1. Кочергин Н., Никитина Е., Цыкин А. Некоторые особенности дерматозов беременных // Врач. 2010. № 1. С. 51–55.
  2. Хачикян Х.М., Карапетян Ш.В. Взгляд на проблему специ-фических дерматозов беременных (часть первая) // Клиническая дерматология и венерология. 2014. Т. 12, № 6. С. 82–86. doi: 10.17116/klinderma2014682-86
  3. Panicker V.V., Riyaz N., Balachandran P.K. A clinical study of cutaneous changes in pregnancy // J Epidemiol Glob Health. 2017. Vol. 7, N 1. P. 63–70. doi: 10.1016/j.jegh.2016.10.002
  4. Lehrhoff S., Pomeranz M.K. Specific dermatoses of pregnancy and their treatment // Dermatol Ther. 2013. Vol. 26, N 4. P. 274–284. doi: 10.1111/dth.12078
  5. Daneshpazhooh M., Chams-Davatchi C., Payandemehr P., et al. Spectrum of autoimmune bullous diseases in Iran: a 10-year review // Int J Dermatol. 2012. Vol. 51, N 1. P. 35–41. doi: 10.1111/j.1365-4632.2011.04946.x
  6. Singla A., Shree S., Mehta S. Pregnancy with pemphigoid gestationis: a rare entity // J Clin Diagn Res. 2016. Vol. 10, N 7. P. QD06–QD07. doi: 10.7860/JCDR/2016/19491.8215
  7. Sävervall C., Sand F.L., Thomsen S.F. Pemphigoid gestationis: current perspectives // Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017. Vol. 10. P. 441–449. doi: 10.2147/CCID.S128144
  8. Hallaji Z., Mortazavi H., Ashtari S., et al. Pemphigoid gestationis: clinical and histologic features of twenty-three patients // Int J Womens Dermatol. 2016. Vol. 3, N 2. P. 86–90. doi: 10.1016/j.ijwd.2016.11.004
  9. Huilaja L., Mäkikallio K., Sormunen R., et al. Gestational pemphigoid: placental morphology and function // Acta Derm Venereol. 2013. Vol. 93, N 1. P. 33–38. doi: 10.2340/00015555-1370
  10. Олисова О.Ю., Снарская Е.С., Владимиров В.В., и др. Буллезный пемфигоид беременных // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. Т. 17, № 5. С. 17–21.
  11. Sävervall C., Sand F., Thomsen S. Dermatological diseases associated with pregnancy: pemphigoid gestationis, polymorphic eruption of pregnancy, intrahepatic cholestasis of pregnancy, and atopic eruption of pregnancy // Dermatol Res Pract Dermatol Res Pract. 2015. Vol. 2015. Р. 979635. doi: 10.1155/2015/979635
  12. Theocharidis G., Connelly J.T. Minor collagens of the skin with not so minor functions // J Anat. 2019. Vol. 235, N 2. P. 418–429. doi: 10.1111/joa.12584
  13. Roth M.M. Pregnancy dermatoses: diagnosis, management, and controversies // Am J Clin Dermatol. 2011. Vol. 12, N 1. P. 25–41. doi: 10.2165/11532010-000000000-00000
  14. Chander R., Garg T., Kakkar S., Jain A. Specific pregnancy dermatoses in 1430 females from Northern India // J Dermatol Case Rep. 2011. Vol. 5, N 4. P. 69–73. doi: 10.3315/jdcr.2011.1080
  15. Genovese G., Derlino F., Berti E., Marzano A.V. Treatment of autoimmune bullous diseases during pregnancy and lactation: a review focusing on pemphigus and pemphigoid gestationis // Front Pharmacol. 2020. Vol. 11. P. 583354. doi: 10.3389/fphar.2020.583354
  16. Thomas S., Rajan U., George S., George M. Postpartum pemphigoid gestationis // Indian J Dermatol. 2012. Vol. 57, N 2. P. 146–148. doi: 10.4103/0019-5154.94291
  17. Huilaja L., Mäkikallio K., Tasanen K. Gestational pemphigoid // Orphanet J Rare Dis. 2014. Vol. 9. P. 136. doi: 10.1186/s13023-014-0136-2
  18. Cohen S., Strowd L.C., Pichardo R.O. Pemphigoid gestationis: a case series and review of the literature // J Dermatol Treat. 2018. Vol. 29, N 8. P. 815–818. doi: 10.1080/09546634.2018
  19. Olbrich M., Künstner A., Witte M., et al. Genetics and omics analysis of autoimmune skin blistering diseases // Front Immunol. 2019. Vol. 10. P. 2327. doi: 10.3389/fimmu.2019.02327
  20. Lipozenčić J., Ljubojevic S., Bukvić-Mokos Z. Pemphigoid gestationis // Clin Dermatol. 2012. Vol. 30, N 1. P. 51–55. doi: 10.1016/j.clindermatol.2011.03.009
  21. Snarskaya E., Olisova O., Makatsariya A., et al. Skin pathologies in pregnancy // J Perinat Med. 2019. Vol. 47, N 4. Р. 371–380. doi: 10.1515/jpm-2018-0338
  22. Дегтярев Д.О., Янчевская Е.Ю., Меснянкина О.А., и др. Герпес беременных: клиническое наблюдение // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. Т. 17, № 6. С. 41–43. doi: 10.17816/dv36932
  23. Thomas R.M., Colon A., Motaparthi K. Rituximab in autoimmune pemphigoid diseases: Indications, optimized regimens, and practice gaps // Clin Dermatol. 2020. Vol. 38, N 3. P. 384–396. doi: 10.1016/j.clindermatol.2019.07.023
  24. Genovese G., Derlino F., Cerri A., et al. A systematic review of treatment options and clinical outcomes in pemphigoid gestationis // Front Med. 2020. Vol. 7. P. 604945. doi: 10.3389/fmed.2020.604945
  25. Huilaja L., Mäkikallio K., Hannula-Jouppi K., et al. Cyclosporine treatment in severe gestational pemphigoid // Acta Derm Venereol. 2015. Vol. 95, N 5. P. 593–595. doi: 10.2340/00015555-2032

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Больная А., беременность 27–28 нед.: а ― состояние при поступлении в клинику (распространённые высыпания по всему кожному покрову, пузыри размером до 1 см в диаметре на эритематозном фоне, с толстой напряжённой покрышкой и серозным содержимым); б ― множественные везикуло-буллёзные высыпания в области шеи; в ― на коже кистей рук пузыри при слиянии образуют эрозии.

Скачать (652KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Больная А., беременность 27–28 нед.: а ― состояние кожного покрова на 7-й день терапии: регресс высыпаний на 50–60%; б ― регресс высыпаний на 7-й день терапии, остаточная гиперпигментация.

Скачать (460KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».