Том 22, № 5-6 (2019)
- Год: 2019
- Статей: 9
- URL: https://journal-vniispk.ru/1560-9588/issue/view/2586
- DOI: https://doi.org/10.17816/dv.225-6
Статьи
ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА КАК ЭПИГЕНЕТИЧЕСКИЙ КОФАКТОР РАЗВИТИЯ РЯДА ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ НЕМЕЛАНОЦИТАРНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Аннотация
В последние десятилетия интерес к роли вирусов папилломы человека (ВПЧ) неуклонно возрастает, что можно связать как с эволюцией методов молекулярно-генетической детекции, так и с широким распространением этой вирусной инфекции в популяции. Эпидемиологические и молекулярно-биологические данные позволяют предполагать, что ВПЧ рода beta способны вызывать развитие ряда эпителиальных немеланоцитарных новообразований кожи, однако данная взаимосвязь в настоящее время до конца ещё не изучена. Возможно, папилломавирусную инфекцию следует рассматривать с позиций коканцерогенеза с кумулятивным эффектом ультрафиолетового облучения, на что косвенно указывают как преимущественная локализация элементов на открытых участках кожи, так и высокие риски их злокачественного перерождения.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2019;22(5-6):138-148
138-148
ЭФФЕКТИВНОСТЬ УФБ-ТЕРАПИИ 311 НМ В СОЧЕТАНИИ С ИНГИБИТОРОМ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ 4 У БОЛЬНЫХ ВУЛЬГАРНЫМ ПСОРИАЗОМ СРЕДНЕТЯЖЁЛОЙ И ТЯЖЁЛОЙ СТЕПЕНИ
Аннотация
Цель исследования - оценить эффективность и переносимость УФБ-терапии 311 нм в сочетании с ингибитором фосфодиэстеразы-4 (апремиластом) у больных вульгарным псориазом средне-тяжёлой и тяжёлой степени. Материал и методы. Объектом исследования были 60 больных вульгарным псориазом. 1-ю группу составили 30 пациентов (18 женщин и 12 мужчин), которые получали УФБ-терапию 311 нм и ингибитор фосфодиэстеразы-4. УФБ-терапию 311 нм и метотрексат получали 30 больных 2-й группы (15 женщин и 15 мужчин). Участники исследования находились в возрасте от 32 до 67 лет (43,8 ± 4,34 года). Результаты. Было установлено, что при лечении больных вульгарным псориазом средне-тяжёлой и тяжёлой степени апремиластом в сочетании с УФБ-терапией 311 нм достигалась бо́льшая эффективность (PASI 100 у 43,3 % больных и PASI 90 у 46,7%) по сравнению с УФБ-терапией 311 нм и метотрексатом (PASI 100 у 10% больных и PASI 90 у 40%). Проводимое лечение хорошо переносилось. В обеих группах отмечались побочные эффекты лишь лёгкой степени, которые не требовали отмены назначенной схемы лечения, зачастую купировались самостоятельно или при присоединении минимальной корригирующей терапии.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2019;22(5-6):149-155
149-155
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНАЦИИ БЕТАМЕТАЗОНА ДИПРОПИОНАТА 0,05% / КАЛЬЦИПОТРИОЛА МОНОГИДРАТА 0,005% И КЛОБЕТАЗОЛА ПРОПИОНАТА 0,05% У БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ ОНИХОДИСТРОФИЕЙ
Аннотация
Псориатическая ониходистрофия - коморбидность, которая часто встречается у больных псориазом, влияя на их качество жизни. Хотя в последнее время достигнуты определённые успехи в лечении кожной формы псориаза, варианты терапии ногтей ограничены ввиду небольшого объёма публикаций и недостаточно доказанной эффективности. Разработка эффективных и безопасных методов терапии псориаза ногтей остаётся актуальной задачей. Цель исследования - оценить эффективность и переносимость наружного применения комбинации бетаметазона дипропионата 0,05%/кальципотриола моногидрата 0,005% в виде геля и клобетазола пропионата 0,05% в виде мази у пациентов с псориатической ониходистрофией. Материал и методы. в исследование было включено 50 больных вульгарным псориазом лёгкой и средней степени тяжести, стационарной стадии с поражением ногтевых пластин кистей. Пациентов разделили на две группы и применяли бетаметазона дипропионат 0,05%/кальципотриола моногидрат 0,005% в виде геля (группа А) и клобетазола пропионат 0,05% в виде мази под окклюзию (группа Б) в течение 24 нед с аппаратной обработкой ногтевых пластин на 0-й, 8-й, 16-й неделе. Они не получали никакого другого местного или системного лечения. Тяжесть псориаза ногтей оценивали по индексу NAPSI на 0-й, 8-й, 16-й и 24-й неделях. Для оценки терапевтического ответа использовали индекс IGA после лечения на 24-й неделе. Результаты. 43 пациента завершили исследование. В начале исследования среднее значение NAPSI составило 32,8 ± 10,3 в группе А и 33,1 ± 9,8 в группе Б. На 24-й неделе средний балл NAPSI снизился до 12,8 ± 7,2 в группе А и 11,8 ± 68 в группе Б. В конце исследования средний балл терапевтического ответа IGA был равен 3 ± 0,74 в группе А и 3,1 ± 0,79 в группе Б. Комбинированные методы лечения псориатической онихии на основе аппаратной обработки ногтевых пластин с последующим нанесением геля бетаметазона дипропионата 0,05%/кальципотриола моногидрата 0,005% и мази клобетазола пропионата 0,05% являются эффективными и могут применяться у пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым течением ногтевого псориаза, что подтверждается результатами исследования в виде клинического улучшения на 60,8 и 64,5% соответственно на основании снижения индекса NAPSI на 24-й неделе и оценки терапевтического ответа после проведённого лечения с помощью индекса IGA.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2019;22(5-6):156-160
156-160
СЛУЧАЙ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ГАНГРЕНОЗНОЙ ПИОДЕРМИИ
Аннотация
Представлено клиническое наблюдение случая редкого дерматоза - гангренозной пиодермии, а также результаты успешного комплексного лечения заболевания с применением системных глюкокортикоидов, цитостатических препаратов. Проведён обзор литературы по этиологии, патогенезу и диагностике данного дерматоза.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2019;22(5-6):161-166
161-166
КОРРЕКЦИЯ СОСТОЯНИЯ АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ МИКРОБНОЙ ЭКЗЕМОЙ
Аннотация
Дисфункция антиоксидантной системы (АОС) является одним из значимых факторов в патогенезе воспалительных дерматозов. Разработка комплексного подхода терапии с учётом метаболических нарушений остаётся актуальной задачей, несмотря на внушительное количество исследований, посвящённых причинам развития и хронизации микробной экземы. Материал и методы. Оценивали эффективность и целесообразность включения в схему терапии микробной экземы препарата антиоксидантного действия - диметилоксобутилфосфонилдиметилата (ДФД) - на основании динамики показателей АОС, маркёров синдрома эндогенной интоксикации и клинических проявлений. Материалом для исследования послужила кровь больных микробной экземой, взятая до и после лечения. Проанализирована динамика показателей ферментативного и неферментативного звеньев АОС, уровня молекул средней и низкой молекулярной массы на фоне традиционной терапии и с включением ДФД. Результаты. В крови всех больных микробной экземой до лечения было выявлено угнетение активности АОС по сравнению с группой контроля. После проведения курса традиционной терапии нормализации антиоксидантного статуса не наблюдалось. Включение ДФД в комплексную терапию микробной экземы оказывало положительное влияние на состояние АОС и динамику кожного патологического процесса.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2019;22(5-6):167-171
167-171
ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КОЖИ
Аннотация
Рассмотрен синдром чувствительной кожи как проявление сенситивной личности на биологическом уровне. За основу взята 4-уровневая структура личности (биологический, психологический, социальный и духовный уровни). Представлены результаты изучения акцентуаций свойств темперамента с помощью опросника ТАСТ у пациентов с синдромом чувствительной кожи. Проведён факторный анализ полученных данных 107 пациентов с чувствительной кожей в сравнении с 30 лицами с нормальной кожей, который показал повышение профиля по шкалам «сенситивность» (0,82), «робость» (0,78), «нейротизм» (0,76), «эмоциональная лабильность» (0,70), а также отсутствие повышения профиля по шкалам «гипертимность» (-0,7), «социальная активность» (-0,8) и «энергичность» (-0,7). Это позволило выделить три фактора («сенситивность», «нейротизм» и «социальная пассивность»), отражающие сочетание акцентуированных свойств темперамента и глобальных черт характера, встречающихся у данных личностей. Для лиц с нормальной кожей, в отличие от пациентов первой анализируемой группы, характерно повышение профиля по шкалам «социальная активность» (0,9), «энергичность» (0,78), в то же время - отсутствие повышения профиля по шкалам «робость» (-0,78), «эмоциональная лабильность» (-0,80). В итоге выделено два фактора («социальная активность» и «эмоциональная уравновешенность»). Таким образом, психологические аспекты оказались не менее значимы в диагностике синдрома чувствительной кожи, чем соматические. Особенности личности пациента, его эмоциональное состояние теснейшим образом связано с состоянием кожи, что актуализирует необходимость своевременной психотерапевтической помощи в комплексной терапии пациентов с синдромом чувствительной кожи.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2019;22(5-6):172-176
172-176
ДИАГНОСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТОКСИДЕРМИИ МЕТОДОМ СТИМУЛИРОВАННОЙ СУЛЬФАТОМ БАРИЯ ЛЮМИНОЛЗАВИСИМОЙ ХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНЦИИ ЛЕЙКОЦИТОВ
Аннотация
Цель исследования - определить влияние ибупрофена, парацетамола, нимесулида, амоксициллина, цефтриаксона на стимулированную сульфатом бария люминолзависимую хемилюминесценцию лейкоцитов (СЛХЛ) цельной крови у больных лекарственной токсидермией, возникшей после приёма данных лекарственных препаратов, и контрольной группы для подбора препаратов с целью заместительной терапии. Материал и методы. В исследование были включены 67 больных лекарственной токсидермией (44 женщины и 23 мужчины) в возрасте от 18 до 75 лет (медиана возраста 53 года), из них у 22,4% заболевание развилось после приёма ибупрофена, у 20,9% - парацетамола, у 19,4% - нимесулида, у 20,9% - амоксициллина, у 16,4% - цефтриаксона. Контрольная группа состояла из 67 человек (42 женщины и 25 мужчин), ранее принимавших вышеперечисленные лекарственные препараты без проявления лекарственной токсидермии. Измерение СЛХЛ проводили на хемилюминометре Lum-100. Расчёты делали с помощью компьютерной программы PowerGraph. Результаты. При воздействии ибупрофена, парацетамола, нимесулида, амоксициллина, цефтриаксона на кровь больных с непереносимостью данных лекарственных препаратов и участников контрольной группы отмечено дозозависимое изменение СЛХЛ. Относительная интенсивность и светосумма СЛХЛ крови у больных статистически значимо ниже, чем у контрольной группы во всех исследованных концентрациях препарата (p < 0,01). При максимальной концентрации лекарственных препаратов относительная интенсивность и светосумма СЛХЛ крови у больных была ниже в пробах с лекарственными препаратами, вызвавшими токсидермию, чем с препаратами для заместительной терапии (p < 0,01). При минимальной концентрации лекарственных препаратов значимые различия показателей отсутствуют (p > 0,05). Выводы. При воздействии ибупрофена, парацетамола, нимесулида, амоксициллина, цефтриаксона на кровь больных с непереносимостью данных лекарственных препаратов и контрольной группы наблюдается концентрационнозависимое изменение СЛХЛ. Светосумма СЛХЛ и относительная интенсивность крови у больных ниже, чем в контрольной группе при всех исследованных концентрациях препарата (p < 0,01) . При максимальной концентрации лекарственных препаратов относительная интенсивность и светосуммы СЛХЛ крови ниже в пробах с лекарственными препаратами, вызвавшими реакцию, чем в группе с препаратами для заместительной терапии (p < 0,01). При минимальной концентрации лекарственных препаратов значительные различия этих показателей отсутствуют (p > 0,05). Выявленные значимые различия показателей СЛХЛ позволяют рекомендовать хемилюминесцентный метод для выявления непереносимости ибупрофена, парацетамола, нимесулида, амоксициллина, цефтриаксона, а также для персонифицированного подбора лекарственных препаратов для заместительной терапии.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2019;22(5-6):177-184
177-184
АНТИМИКРОБНЫЕ ПЕПТИДЫ В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ВУЛЬГАРНЫМИ УГРЯМИ
Аннотация
При вульгарных угрях как мультифакториальном заболевании, помимо генотипического детерминирования, среди триггерных факторов едва ли не ведущая патогенетическая роль принадлежит Cutibacterium acnes как одному из основных возбудителей, способных активировать гуморальную и клеточную иммунную реакцию, проявляя сильную провоспалительную активность. В статье представлен современный обзор известных антимикробных пептидов различного происхождения, включая синтетические, которые могут быть использованы в качестве потенциальных терапевтических средств против микроорганизмов, в первую очередь против C. acnes, обсеменяющих кожу и ассоциированных с вульгарными угрями, что одновременно может решать ещё и проблему развития устойчивости к противомикробным препаратам. Представлены положительные результаты очередного этапа изучения клинической эффективности синтетического наружного антимикробного пептида GDP-20 у 33 больных вульгарными угрями.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2019;22(5-6):185-191
185-191
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫСОКОЧАСТОТНЫХ ТОКОВ РАДИОВОЛНОВОГО ДИАПАЗОНА В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
Аннотация
Радиоволновое воздействие на биологические ткани вызывает большой интерес у практикующих дерматологов, косметологов и пластических хирургов. В статье приведены современные представления о радиоволновой терапии в решении различных вопросов, относящихся к инволюционным изменениям кожи лица и шеи. Осуществлён обзор литературы физических аспектов высокочастотного тока радиоволнового диапазона. Подробно рассмотрены тепловой и осцилляторный эффекты радиочастотного воздействия на биологические ткани, обоснован механизм данных эффектов на клеточном уровне. Описаны первичные мишени воздействия высокочастотных токов в коже, их влияние на физико-химические свойства коллагена и одноклеточные организмы. Изложен механизм импульсных и непрерывных радиоволновых технологий и возможности их применения во врачебной практике. Описаны виды малоинвазивных и неинвазивных электродов, где выбор диаметра электрода определяет терапию конкретных клинических случаев. Представлен многофункциональный малоинвазивный радиочастотный прибор Иннофилл с игольчатым и канюльным активными электродами. Рассмотрены технические характеристики и режимы воздействия прибора. Выделены особенности электрода-канюли и возможности его применения в решении различных дерматологических и косметологических проблем. Дано гистологическое исследование, где применялась сочетанная методика использования радиоволнового метода Иннофилл совместно с введением филлера на основе гиалуроновой кислоты. Отмечалось изменение количества коллагеновых и эластиновых волокон, оценивалось распределение филлера в тканях сразу после введения, через 30 и 60 с радиочастотного воздействия и после 30 с радиочастотного воздействия в туннельной технике с образованием коллагенового канала. Окраску гистологического материала выполняли гематоксилином и эозином, трихромом по Массону и Ван-Гизону. Были доказаны высокая эффективность, безопасность и пролонгированный эффект от данного воздействия.
Российский журнал кожных и венерических болезней. 2019;22(5-6):192-198
192-198