The effectiveness of photodynamic therapy using a nanocapsulated oligopeptide of 5-aminolevulinic acid in the complex treatment of the genital lichen sclerosus: A case report

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Lichen sclerosus et atropicus is an autoimmune dermatosis belonging to the group of localized scleroderma, most often affecting the skin of the anogenital area. The disease is characterized by slow development with chronization, visualized as areas of atrophy and induration of the affected tissues, causes unbearable itching, pain, dysuria, as well as sexual dysfunction in men and women.

The etiology of the disease has not yet been studied. However, genetic predisposition is becoming more likely, given that at least 10% of patients have a family history.

Topical corticosteroids are currently the generally accepted method of treating lichen sclerosus. Other treatments include pharmaceuticals (for example, testosterone, progesterone, tacrolimus, 5-fluorouracil and retinoids), surgical excision, cryosurgery, laser therapy and ultraviolet radiation, but none of these treatments is satisfactory and does not lead to stabilization of the skinpathological process.

A clinical case of complex effective treatment of genital lichen sclerosus et atrophicus by photodynamic photoporation using 5-aminolevulenic acid in a 19-year-old patient with a severe course of the disease, early manifestation in the neonatal period and a total vulvar skin lesion is presented.

About the authors

Elena S. Snarskaya

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)

Author for correspondence.
Email: snarskaya-dok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7968-7663
SPIN-code: 3785-7859

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, 8/2 Trubetskaya street, 119992 Moscow

Lidiya M. Shnakhova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)

Email: shnakhova_l_m@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-3000-0987
SPIN-code: 5549-5823

Assistant Lecturer

Russian Federation, 8/2 Trubetskaya street, 119992 Moscow

Lyaman F. Shamilova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)

Email: lyaman.doc@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7271-3910
SPIN-code: 7358-7561

Graduate Student

Russian Federation, 8/2 Trubetskaya street, 119992 Moscow

References

  1. Snarskaya ES, Semenchuk AY. Scleroatrophic lichen of anogenital localization: Clinical and morphological, differential diagnostic features and complex method of treatment. Russ Med J. 2019;(12):9–12. (In Russ). doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-7(382)-39-41
  2. Kirtschig G. Lichen sclerosus: Presentation, diagnosis and management. Dtsch Arztebl. 2011;108(4):53–58. doi: 10.32382Farztebl.2016.0337
  3. Goldstein AT, Marinoff SC, Christopher K, Srodon M. Prevalence of vulvar lichen sclerosus in a general gynecology practice. J Reprod Med. 2005;50(7):477–480.
  4. Snarskaya ES, Semenchuk YA. Gender and clinical and topographic features of anogenital zone lesion in patients with limited scleroderma. Russ J Skin Venereal Dis. 2020;3(23):132–145. (In Russ). doi: 10.17816/dv.233
  5. Fistarol SK, Itin PH. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus: An update. Am J Clin Dermatol. 2013;14(1):27–47. doi: 10.1007/s40257-012-0006-4
  6. Akel R, Fuller C. Updates in lichen sclerosis: British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus 2018. Br J Dermatol. 2018;178(4):823–824. doi: 10.1111/bjd.16445
  7. Ignatovsky AV, Agakishizade NE. Scleroatrophic lichen of the vulva and genitourinary syndrome: Issues of diagnosis and treatment. Med Alphabet. 2019;1(7):39–41. (In Russ). doi: 10.33667/2078-5631-2019-1-7(382)-39-41
  8. Thomas RH, Ridley CM, McGibbon DH, Black MM. Lichen sclerosus et atrophicus and autoimmunity-a study of 350 women. Br J Dermatol. 1988;118(1):41–46. doi: 10.1111/j.1365-2133.1988.tb01748.x
  9. Bleeker MC, Visser PJ, Overbeek LI, et al. Lichen sclerosus: Incidence and risk of vulvar squamous cell carcinoma. Cancer Epidemiol Biomark Prev. 2016;25(8):1224–1230. doi: 10.1158/1055-9965.epi-16-0019
  10. Fergus KB, Lee AW, Baradaran N, et al. Pathophysiology, clinical manifestations, and treatment of lichen sclerosus: A systematic review. Urology. 2019;(135):11–19. doi: 10.1016/j.urology.2019.09.034
  11. Lewis FM, Tatnall FM, Velangi SS, et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus, 2018. Br J Dermatol. 2018;178(4):839–853. doi: 10.1111/bjd.16241
  12. Potts BA, Belsante MJ, Peterson AC. Intraurethral steroids are a safe and effective treatment for stricture disease in patients with biopsy proven lichen sclerosus. J Urol. 2016;195(6):1790–1796. doi: 10.1016/j.juro.2015.12.067
  13. Neill SM, Lewis FM, Tatnall FM, Cox NH. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of lichen sclerosus 2010. Br J Dermatol. 2010;163(4):672–682. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.09997.x
  14. Federal clinical guidelines. Dermatovenerology, 2015: Skin diseases. Sexually transmitted infections. 5th ed., revised and updated. Moscow: Delovoi ekspress; 2016.768 р. (In Russ).
  15. Ozog DM, Rkein AM, Fabi SG, et al. Photodynamic therapy: A clinical consensus guide. Dermatol Surg. 2016;42(7):804–827. doi: 10.1097/DSS.0000000000000800
  16. Zhang Y, Su Y, Tang Y, et al. Comparative study of topical 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy (5-ALA-PDT) and surgery for the treatment of high-grade vaginal intraepithelial neoplasia. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2022;(39):102958. doi: 10.1016/j.pdpdt.2022.102958
  17. Hillemanns P, Untch M, Pröve F, et al. Photodynamic therapy of vulvar lichen sclerosus with 5-aminolevulinic acid. Obstet Gynecol. 1999;93(1):71–74. doi: 10.1016/s0029-7844(98)00321-4
  18. Gold MH, Goldman MP. 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy: Where we have been and where we are going. Dermatol Surg. 2004;30(8):1077–1083; discussion 1083-1084. doi: 10.1111/j.1524-4725.2004.30331.x
  19. Liu J, Hao J, Wang Y, et al. Clinical and dermoscopic assessment of vulvar lichen sclerosus after 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy: A prospective study. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2021;(33):102109. doi: 10.1016/j.pdpdt.2020.102109
  20. Declercq A, Güvenç C, De Haes P. Proposition of standardized protocol for photodynamic therapy for vulvar lichen sclerosus. J Dermatolog Treat. 2022;33(1):560–568. doi: 10.1080/09546634.2020.1771260
  21. Maździarz A, Osuch B, Kowalska M, et al. Photodynamic therapy in the treatment of vulvar lichen sclerosus. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2017;(19):135–139. doi: 10.1016/j.pdpdt.2017.05.011

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. The composition of the complex photosensitizer 5-ALA in the gel form.

Download (684KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Patient H., 19 years old, diagnosis “Genital lichen sclerosus”, incondition at initial admission to the hospital (July 2022): there is pronounced sclerosis, narrowing of the vestibule of the vagina, partial reduction of the labia minora.

Download (682KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. The second course of complex therapy (Nov, 2022): there is a partial softening of the foci of rashes on the skin of the labia majora and the repigmentation in the area of the entrance to the vagina.

Download (521KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. The third admission to the hospital (April, 2023): there is complete repigmentation of sclerosed foci in the vulva area, as well as their palpatory softening.

Download (467KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».