Клинический случай сочетания уремического зуда и папулопустулёзной кожной токсической реакции на фоне терапии ингибитором EGFR у пациента с диагнозом рака прямой кишки и хронической болезнью почек

Обложка
  • Авторы: Миченко А.В.1,2,3,4, Круглова Л.С.1, Шатохина Е.А.1,2, Львов А.Н.1,2, Сименская Е.М.1, Романов Д.В.3,5,6, Кононенко И.Б.7, Снеговой А.В.7
  • Учреждения:
    1. Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
    2. Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Медицинский научно-образовательный центр
    3. Международный институт психосоматического здоровья
    4. Институт пластической хирургии и косметологии
    5. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
    6. Научный центр психического здоровья
    7. Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина ― филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии
  • Выпуск: Том 26, № 4 (2023)
  • Страницы: 331-338
  • Раздел: ДЕРМАТООНКОЛОГИЯ
  • URL: https://journal-vniispk.ru/1560-9588/article/view/132554
  • DOI: https://doi.org/10.17816/dv340919
  • ID: 132554

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Уремический зуд является распространённым симптомом при хронической болезни почек и терминальной стадии почечной недостаточности, который помимо физического дискомфорта оказывает выраженное негативное влияние на психоэмоциональное состояние, нарушает сон, снижает качество жизни. Доказана ассоциация уремического зуда с увеличением смертности в связи с любыми причинами в этой группе пациентов. В то же время стандартизованных подходов к терапии уремического зуда нет. Особую категорию представляют пациенты, получающие противоопухолевую терапию, в случае развития дерматологических нежелательных явлений, также потенциально сопровождающихся зудом.

В статье представлен случай уремического зуда у пациента с папулопустулёзной кожной токсической реакцией (II степень по шкале общих терминологических критериев нежелательных явлений CTCAE версия 5.0, CTCAE v 5.0) на фоне терапии ингибитором эпидермального фактора роста (epidermal growth factor receptor, EGFR) цетуксимаба в сочетании с 5-фторурацилом и лейковорином по поводу рака прямой кишки. Показан положительный эффект лечения уремического зуда малыми дозами гебапентина (300 мг/сут) с полным стойким регрессом зуда. Папулопустулёзные высыпания полностью регрессировали на фоне рекомендованной с учётом степени тяжести системной и наружной терапии (доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки, 5 дней; крем неомицина, натамицина, гидрокортизона 3 раза в день, 7 дней). Зуд отсутствовал в течение последующих 6 месяцев наблюдения. Акнеформные высыпания не стали причиной отмены противоопухолевой терапии, и в последующем при соблюдении режима наружной терапии тяжесть обострений не превышала I–II степень по CTCAE v 5.0 и не требовала присоединения системной терапии.

Таким образом, терапия уремического зуда габапентином показала свою эффективность у пациента с тяжёлой коморбидной патологией. Постоянное проведение наружной терапии с учётом степени тяжести папулопустулёзных высыпаний позволяет снизить частоту и выраженность обострений акнеформных высыпаний на фоне терапии ингибитором EGFR.

Об авторах

Анна Валентиновна Миченко

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Медицинский научно-образовательный центр; Международный институт психосоматического здоровья; Институт пластической хирургии и косметологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: amichenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2985-5729
SPIN-код: 8375-4620

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва; Москва; Москва; Москва

Лариса Сергеевна Круглова

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Email: kruglovals@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5044-5265
SPIN-код: 1107-4372

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Евгения Афанасьевна Шатохина

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Медицинский научно-образовательный центр

Email: e.a.shatokhina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0238-6563
SPIN-код: 3827-0100

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Андрей Николаевич Львов

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Медицинский научно-образовательный центр

Email: alvov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3875-4030
SPIN-код: 1053-3290

д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.

Россия, Москва; Москва

Екатерина Михайловна Сименская

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Email: skate779@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1703-013X
SPIN-код: 2554-5354
Россия, Москва

Дмитрий Владимирович Романов

Международный институт психосоматического здоровья; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); Научный центр психического здоровья

Email: newt777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1822-8973
SPIN-код: 2412-9077

д-р мед. наук, профессор, вед. науч. сотр.

Россия, Москва; Москва; Москва

Инесса Борисовна Кононенко

Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина ― филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии

Email: Inessa.Kononenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7142-2986
SPIN-код: 8306-1365

канд. мед. наук

Россия, Москва

Антон Владимирович Снеговой

Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина ― филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологии

Email: drsneg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0170-5681
SPIN-код: 8398-2396

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Kim D., Pollock C. Epidemiology and burden of chronic kidney disease-associated pruritus // Clin Kidney J. 2021. Vol. 14, Suppl. 3. Р. i1–i7. doi: 10.1093/ckj/sfab142
  2. Lugon J.R. Uremic pruritus: A review // Hemodial Int. 2005. Vol. 9, N 2. Р. 180–188. doi: 10.1111/j.1492-7535.2005.01130.x
  3. Urbonas A., Schwartz R.A., Szepietowski J.C. Uremic pruritus: An update // Am J Nephrol. 2001. Vol. 21, N 5. Р. 343–350. doi: 10.1159/000046272
  4. Волков М.М., Добронравов B.A. Уремический зуд у больных на заместительной почечной терапии (программа непрерывного последипломного образования по нефрологии) // Нефрология. 2006. Т. 10, № 2. С. 110–117.
  5. Mettang T. Uremic itch management // Curr Probl Dermatol. 2016. N 50. Р. 133–141. doi: 10.1159/000446056
  6. Lau T., Leung S., Lau W. Gabapentin for uremic pruritus in hemodialysis patients: A qualitative systematic review // Can J Kidney Health Dis. 2016. N 3. Р. 14. doi: 10.1186/s40697-016-0107-8
  7. Weisshaar E., Matterne U., Mettang T. How do nephrologists in haemodialysis units consider the symptom of itch? Results of a survey in Germany // Nephrol Dial Transplant. 2009. Vol. 24, N 4. Р. 1328–1330. doi: 10.1093/ndt/gfn769
  8. Simonsen E., Komenda P., Lerner B., et al. Treatment of uremic pruritus: A systematic review // Am J Kidney Dis. 2017. Vol. 70, N 5. Р. 638–655. doi: 10.1053/j.ajkd.2017.05.018
  9. Королева И.А., Болотина Л.В., Гладков О.А., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению дерматологических реакций у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию // Злокачественные опухоли. 2022. Т. 12, № 3S2-2. С. 101–122. doi: 10.18027/2224-5057-2022-12-3s2-101-122
  10. Lacouture M.E., Sibaud V., Gerber P.A., et al.; ESMO Guidelines Committee. Prevention and management of dermatological toxicities related to anticancer agents: ESMO Clinical Practice Guidelines // Ann Oncol. 2021. Vol. 32, N 2. Р. 157–170. doi: 10.1016/j.annonc.2020.11.005
  11. Шатохина Е.А., Круглова Л.С., Полонская А.С., Носикова П.Г. Акнеподобная сыпь ― дерматологическое нежелательное явление терапии моноклональными антителами к EGFR // Фарматека. 2020. Т. 27, № 8. С. 56–60. doi: 10.18565/pharmateca.2020.8.56-60
  12. Шатохина Е.А., Круглова Л.С., Полонская А.С. Лечение акнеподобной сыпи, индуцированной моноклональными антителами к рецептору эпидермального фактора роста (EGFR) // Медицинский совет. 2020. № 20. С. 157–164. doi: 10.21518/2079-701X-2020-20-157-164

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент, 76 лет, с уремическим зудом: на коже плеч и надлопаточных областей определяется диффузная сероватая пигментация, обусловленная хроническим трением. В верхней трети спины отмечаются множественные солнечные лентиго, единичные себорейные кератомы и меланоцитарные невусы.

Скачать (816KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Тот же пациент. Динамика папулопустулёзной кожной токсической реакции: до лечения (a, b) и через 2 нед после начала терапии (c, d).

Скачать (1MB)
Метаданные

© Миченко А.В., Круглова Л.С., Шатохина Е.А., Львов А.Н., Сименская Е.М., Романов Д.В., Кононенко И.Б., Снеговой А.В., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».