Сравнительное исследование эффективности комбинированной терапии витилиго метотрексатом в сочетании со средневолновой узкополосной терапией УФБ-311 нм и монотерапии УФБ-311 нм

Обоснование. Витилиго, полифакторное хроническое приобретённое заболевание с генетической предрасположенностью, возникает вследствие деструкции меланоцитов кожи и характеризуется возникновением очагов депигментации. Несмотря на то, что появляются новые методы терапии, актуальных схем лечения, которые бы гарантировали положительный результат, в том числе остановку прогрессирования процесса, репигментацию, не существует. В связи с этим целесообразен поиск средств, оказывающих иммуносупрессивное действие.

Цель ― клиническая оценка эффективности применения метотрексата в сочетании с УФБ-311 нм и монотерапии УФБ-311 нм при витилиго.

Материал и методы. В исследование включено 77 пациентов, страдающих прогрессирующим витилиго. Все пациенты разделены на две группы. Курс терапии метотрексатом в сочетании с УФБ-терапией назначен 39 больным, монотерапия УФБ-311 нм ― 38. Площадь поражения относительно площади поверхности тела оценивали с помощью индекса VES (Vitiligo extent score ― оценка степени выраженности витилиго) на витилиго-калькуляторе. Влияние заболевания на качество жизни оценивали с помощью дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Продолжительность исследования составила 6 мес.

Результаты. Пациенты, включённые в исследование, разделены на две группы случайным образом. В группе I было 39 пациентов, в группе II ― 38. Из 77 пациентов исследование завершили 76: 1 пациент был исключён в связи с развитием нежелательных явлений в виде повышения уровня печёночных трансаминаз на фоне терапии метотрексатом. Среди пациентов, получавших комбинированную терапию метотрексатом в сочетании со средневолновой узкополосной терапией УФБ-311 нм, отмечалось более выраженное снижение процента депигментации относительно площади поверхности тела. Пациенты данной группы продемонстрировали также наиболее активную положительную динамику дерматологического индекса качества жизни, чем пациенты, получавшие исключительно фототерапию.

Заключение. Проведённое исследование продемонстрировало хорошую клиническую эффективность препарата. Малые дозы метотрексата положительно влияют на переносимость лекарственного средства и препятствуют развитию побочных эффектов, что даёт возможность длительно воздействовать на патогенетические механизмы, стабилизируя кожный процесс.