Лечение витилиго у детей

Витилиго ― идиопатическое заболевание кожи (гипопигментация), которым страдают от 0,2% до 8% населения Земли. В половине случаев данный гипомеланоз манифестирует в молодом и детском возрасте и может привести к глубокой психологической травме и ухудшению качества жизни как ребёнка, так и его родителей. Пациенты с витилиго испытывают стыд, тревогу и даже депрессию, что приводит к низкой самооценке и социальной изоляции. Негативный опыт может повлиять не только на детское развитие, но и на дальнейшую взрослую жизнь пациента, в связи с чем актуальной проблемой является подбор эффективной и безопасной терапии у данной когорты пациентов. В арсенале врачей имеется множество терапевтических и хирургических методов, применяемых в терапии витилиго, однако не все методы лечения могут быть использованы у пациентов в педиатрической практике, что создаёт сложности для детских дерматологов.

В представленном обзоре освещены актуальные, эффективные и безопасные методы лечения витилиго у пациентов детского возраста. Так, наружные ингибиторы кальциневрина являются терапией первой линии, особенно у детей со стабильной формой витилиго и ограниченными поражениями на лице, шее и складках тела с тонкой кожей. Наружные глюкокортикоидные препараты рекомендованы при умеренной степени активности. Лучшие результаты в области лица дают местные ингибиторы янус-киназы. Продемонстрировали свою эффективность в достижении репигментации у детей при распространённом и прогрессирующем витилиго УФВ-311 нм терапия, терапия ультрафиолетовым эксимерным светом, ПУВА-терапия (псоралены совместно с длинноволновым ультрафиолетовым облучением кожи). Терапия системными кортикостероидами позволяет остановить прогрессирование заболевания и стимулировать процесс репигментации. Хирургическое лечение (трансплантация меланоцитов с очагов здоровой кожи на депигментированные очаги) применяется у детей крайне редко. В качестве симптоматического лечения используют косметические средства (камуфляж), в качестве когнитивной терапии ― психологическую поддержку.

Витилиго детского возраста должно быть выявлено на ранней стадии, чтобы улучшить результаты лечения и прогноз заболевания. Раннее выявление новых обострений позволит быстро провести терапевтическое вмешательство для предотвращения широкого распространения заболевания.