Эффективность гипо-гипероксических тренировок в медицинской реабилитации пациентов, перенёсших COVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Интервальная гипо-гипероксическая тренировка представляет собой новую перспективную технологию в медицинской реабилитации, в том числе в реабилитации пациентов с постковидным синдромом. Результативность интервальной гипо-гипероксической тренировки во многом зависит от корректности методических подходов. На сегодняшний день методики проведения интервальной гипо-гипероксической тренировки в восстановительном периоде после перенесённой COVID-19, так же как и механизмы терапевтического действия, до конца не исследованы.

Цель исследования ― разработать режимы и изучить эффективность применения интервальной гипоксической тренировки у больных постковидным синдромом.

Материал и методы. В открытом рандомизированном сравнительном исследовании приняли участие пациенты с диагнозом «Состояние после COVID-19» (код U09.9 по МКБ-10). Пациенты основной группы на фоне курса традиционного восстановительного лечения получали интервальную гипо-гипероксическую тренировку от аппарата для гипокси-гипероксической тренировки OXYTERRA (установка для получения гипоксических и гипероксических газовых смесей «ГИПО-ОКСИ-1»). В группе сравнения пациенты получали только традиционный курс восстановительного лечения. Исследование было проведено в течение 4 мес. Для оценки эффективности интервальной гипо-гипероксической тренировки до и после курса реабилитации изучали динамику показателей системы кровообращения и функции внешнего дыхания.

Результаты. Пациенты (n=50; 19 женщин, 31 мужчина, средний возраст 61,7±7,7 года) методом случайной выборки были разделены на основную группу (n=30) и группу сравнения (n=20). Все пациенты прошли полный курс реабилитации. Установлено, что реабилитационный курс с интервальной гипо-гипероксической тренировкой способствовал повышению кислородной ёмкости крови, росту содержания кислорода в артериальной крови, снижению частоты сердечных сокращений, нормализации уровня систолического и диастолического давления, восстановлению параметров ударного и минутного объёма крови у пациентов основной группы. Интервальная гипо-гипероксическая тренировка вызвала улучшение функционального состояния бронхолёгочной системы: отмечена достоверная (p <0,049) динамика показателей жизненной ёмкости лёгких, форсированной жизненной ёмкости лёгких, объёма форсированного выдоха за первую секунду и пиковой скорости выдоха. Наблюдались улучшение деятельности центральных эрготропных и гуморально-метаболических механизмов регуляции сердечного ритма, коррекция активности симпатического звена регуляции и модулирующего влияния парасимпатического отдела на сердечный ритм, нормализация коэффициента вагосимпатического баланса.

Заключение. Применение интервальной гипо-гипероксической тренировки в восстановительном периоде у пациентов с постковидным синдромом по разработанной методике вызвало стойкое улучшение клинического состояния, сохраняющееся от 3 до 6 мес после завершения комплексной реабилитации.

Об авторах

Светлана Альбертовна Воловец

Научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов имени Л.И. Швецовой

Email: volovets@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5560-6235
SPIN-код: 2698-1409

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Татьяна Николаевна Цыганова

ООО «Селлджим-Рус»

Email: tanya8279@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7351-0579
SPIN-код: 7772-1759

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Назим Гаджибала Бадалов

Научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов имени Л.И. Швецовой; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: badalov@cmir.info
ORCID iD: 0000-0002-1407-3038
SPIN-код: 2264-4351

д.м.н., профессор

Россия, Москва, Москва

Список литературы

  1. Xi L., Serebrovskaya T. Intermittent hypoxia and human diseases. Springer, UK, 2012. 316 p.
  2. Xi L., Serebrovskaya T. Intermittent hypoxia: from molecular mechanisms to clinical applications. Nova Science Publishers, Inc., 2009. 615 p.
  3. Цыганова Т.Н. Развитие науки о гипоксии // Физиотерапевт. 2015. № 5. С. 76–84.
  4. Колчинская А.З., Цыганова Т.Н., Остапенко Л.А. Интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте. Москва: Медицина, 2003. 407 с.
  5. Цыганова Т.Н. Автоматизированный анализ эффективности и механизмы действия нормобарической интервальной гипоксической тренировки в восстановительной коррекции функциональных резервов организма: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Москва, 2004. 28 с.
  6. Semenza G.L. Perspectives on oxygen sensing // Cell. 1999. Vol. 98, N 3. P. 281–284. doi: 10.1016/s0092-8674(00)81957-1
  7. Semenza G.L. Signal transduction to hypoxia-inducible factor 1 // Biochem Pharmacol. 2002. Vol. 64, N 5-6. Р. 993–998.doi: 10.1016/s0006-2952(02)01168-1
  8. Hoffmann M., Kleine-Weber H., Schroeder S., et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor // Cell. 2020. Vol. 181, N 2. P. 271–280.e8. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.052
  9. Maulik N., Engelman R.M., Rouson J.A., et al. Ischemic preconditioning reduces apoptosis by up regulating Anti-death gene Bcl-2 // Circulation. 1999. Vol. 100, Suppl 2. P. 369–375.doi: 10.1161/01.cir.100.suppl_2.ii-369
  10. Потиевская С.И., Чижов А.Я. Влияние прерывистой нормобарической гипоксии на кислородный метаболизм пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Прерывистая нормобарическая гипокситерапия. Москва, 1997. 304 с.
  11. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Волковская И.В. Вариабельность сердечного ритма: методы измерения, интерпретация, клиническое использование // Анналы аритмологии. 2009. Т. 6, № 4. С. 21–32.
  12. Сазонтова Т.Г., Анчишкина Н.А., Жукова А.Г., и др. Роль активных форм кислород и редокссигнализации в защитных эффектах адаптации к изменению уровня кислорода // Фiзiологiчний журнал. 2008. Т. 54, № 2. С. 12–29.
  13. Haider T., Casucci G., Linser T., et al. Interval hypoxic training improves autonomic cardiovascular and respiratory control in patients with mild chronic obstructive pulmonary disease // J Hypertens. 2009. Vol. 27, N 8. P. 1648–1654.doi: 10.1097/HJH.0b013e32832c0018
  14. Патент РФ на изобретение RU2289432C1. Архипенко Ю.В., Сазонтова Т.Г., Глазачев О.С., Платоненко В.И. Способ повышения неспецифических адаптационных возможностей человека на основе гипоксически-гипероксических газовых смесей. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37982228. Дата обращения: 12.12.2021.
  15. Цыганова Т.Н. Нормобарическая интервальная гипо-гипероксическая тренировка ― обоснование создания нового поколения гипоксикатора ― гипоокси-1 (обзорная статья) // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2019. № 1. С. 47–66.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Воловец С.А., Цыганова Т.Н., Бадалов Н.Г., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».