Эффективность гипо-гипероксических тренировок в медицинской реабилитации пациентов, перенёсших COVID-19
- Авторы: Воловец С.А.1, Цыганова Т.Н.2, Бадалов Н.Г.1,3
-
Учреждения:
- Научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов имени Л.И. Швецовой
- ООО «Селлджим-Рус»
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
- Выпуск: Том 21, № 1 (2022)
- Страницы: 35-46
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/1681-3456/article/view/108605
- DOI: https://doi.org/10.17816/rjpbr109501
- ID: 108605
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Интервальная гипо-гипероксическая тренировка представляет собой новую перспективную технологию в медицинской реабилитации, в том числе в реабилитации пациентов с постковидным синдромом. Результативность интервальной гипо-гипероксической тренировки во многом зависит от корректности методических подходов. На сегодняшний день методики проведения интервальной гипо-гипероксической тренировки в восстановительном периоде после перенесённой COVID-19, так же как и механизмы терапевтического действия, до конца не исследованы.
Цель исследования ― разработать режимы и изучить эффективность применения интервальной гипоксической тренировки у больных постковидным синдромом.
Материал и методы. В открытом рандомизированном сравнительном исследовании приняли участие пациенты с диагнозом «Состояние после COVID-19» (код U09.9 по МКБ-10). Пациенты основной группы на фоне курса традиционного восстановительного лечения получали интервальную гипо-гипероксическую тренировку от аппарата для гипокси-гипероксической тренировки OXYTERRA (установка для получения гипоксических и гипероксических газовых смесей «ГИПО-ОКСИ-1»). В группе сравнения пациенты получали только традиционный курс восстановительного лечения. Исследование было проведено в течение 4 мес. Для оценки эффективности интервальной гипо-гипероксической тренировки до и после курса реабилитации изучали динамику показателей системы кровообращения и функции внешнего дыхания.
Результаты. Пациенты (n=50; 19 женщин, 31 мужчина, средний возраст 61,7±7,7 года) методом случайной выборки были разделены на основную группу (n=30) и группу сравнения (n=20). Все пациенты прошли полный курс реабилитации. Установлено, что реабилитационный курс с интервальной гипо-гипероксической тренировкой способствовал повышению кислородной ёмкости крови, росту содержания кислорода в артериальной крови, снижению частоты сердечных сокращений, нормализации уровня систолического и диастолического давления, восстановлению параметров ударного и минутного объёма крови у пациентов основной группы. Интервальная гипо-гипероксическая тренировка вызвала улучшение функционального состояния бронхолёгочной системы: отмечена достоверная (p <0,049) динамика показателей жизненной ёмкости лёгких, форсированной жизненной ёмкости лёгких, объёма форсированного выдоха за первую секунду и пиковой скорости выдоха. Наблюдались улучшение деятельности центральных эрготропных и гуморально-метаболических механизмов регуляции сердечного ритма, коррекция активности симпатического звена регуляции и модулирующего влияния парасимпатического отдела на сердечный ритм, нормализация коэффициента вагосимпатического баланса.
Заключение. Применение интервальной гипо-гипероксической тренировки в восстановительном периоде у пациентов с постковидным синдромом по разработанной методике вызвало стойкое улучшение клинического состояния, сохраняющееся от 3 до 6 мес после завершения комплексной реабилитации.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Светлана Альбертовна Воловец
Научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов имени Л.И. Швецовой
Email: volovets@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5560-6235
SPIN-код: 2698-1409
д.м.н., профессор
Россия, МоскваТатьяна Николаевна Цыганова
ООО «Селлджим-Рус»
Email: tanya8279@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7351-0579
SPIN-код: 7772-1759
д.м.н., профессор
Россия, МоскваНазим Гаджибала Бадалов
Научно-практический центр медико-социальной реабилитации инвалидов имени Л.И. Швецовой; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: badalov@cmir.info
ORCID iD: 0000-0002-1407-3038
SPIN-код: 2264-4351
д.м.н., профессор
Россия, Москва, МоскваСписок литературы
- Xi L., Serebrovskaya T. Intermittent hypoxia and human diseases. Springer, UK, 2012. 316 p.
- Xi L., Serebrovskaya T. Intermittent hypoxia: from molecular mechanisms to clinical applications. Nova Science Publishers, Inc., 2009. 615 p.
- Цыганова Т.Н. Развитие науки о гипоксии // Физиотерапевт. 2015. № 5. С. 76–84.
- Колчинская А.З., Цыганова Т.Н., Остапенко Л.А. Интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте. Москва: Медицина, 2003. 407 с.
- Цыганова Т.Н. Автоматизированный анализ эффективности и механизмы действия нормобарической интервальной гипоксической тренировки в восстановительной коррекции функциональных резервов организма: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Москва, 2004. 28 с.
- Semenza G.L. Perspectives on oxygen sensing // Cell. 1999. Vol. 98, N 3. P. 281–284. doi: 10.1016/s0092-8674(00)81957-1
- Semenza G.L. Signal transduction to hypoxia-inducible factor 1 // Biochem Pharmacol. 2002. Vol. 64, N 5-6. Р. 993–998.doi: 10.1016/s0006-2952(02)01168-1
- Hoffmann M., Kleine-Weber H., Schroeder S., et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor // Cell. 2020. Vol. 181, N 2. P. 271–280.e8. doi: 10.1016/j.cell.2020.02.052
- Maulik N., Engelman R.M., Rouson J.A., et al. Ischemic preconditioning reduces apoptosis by up regulating Anti-death gene Bcl-2 // Circulation. 1999. Vol. 100, Suppl 2. P. 369–375.doi: 10.1161/01.cir.100.suppl_2.ii-369
- Потиевская С.И., Чижов А.Я. Влияние прерывистой нормобарической гипоксии на кислородный метаболизм пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Прерывистая нормобарическая гипокситерапия. Москва, 1997. 304 с.
- Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Волковская И.В. Вариабельность сердечного ритма: методы измерения, интерпретация, клиническое использование // Анналы аритмологии. 2009. Т. 6, № 4. С. 21–32.
- Сазонтова Т.Г., Анчишкина Н.А., Жукова А.Г., и др. Роль активных форм кислород и редокссигнализации в защитных эффектах адаптации к изменению уровня кислорода // Фiзiологiчний журнал. 2008. Т. 54, № 2. С. 12–29.
- Haider T., Casucci G., Linser T., et al. Interval hypoxic training improves autonomic cardiovascular and respiratory control in patients with mild chronic obstructive pulmonary disease // J Hypertens. 2009. Vol. 27, N 8. P. 1648–1654.doi: 10.1097/HJH.0b013e32832c0018
- Патент РФ на изобретение RU2289432C1. Архипенко Ю.В., Сазонтова Т.Г., Глазачев О.С., Платоненко В.И. Способ повышения неспецифических адаптационных возможностей человека на основе гипоксически-гипероксических газовых смесей. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37982228. Дата обращения: 12.12.2021.
- Цыганова Т.Н. Нормобарическая интервальная гипо-гипероксическая тренировка ― обоснование создания нового поколения гипоксикатора ― гипоокси-1 (обзорная статья) // Russian Journal of Rehabilitation Medicine. 2019. № 1. С. 47–66.
Дополнительные файлы
