Терапевтический потенциал технологии гипоксического кондиционирования в реабилитации после инсульта: от молекулярных и физиологических механизмов к клинической практике (нарративный обзор)

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) остаётся одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, сохраняя риски развития и прогрессирования когнитивных и функциональных нарушений даже в позднем восстановительном периоде. Острота проблемы актуализирует поиск инновационных подходов к реабилитации и поддержанию удовлетворительного качества жизни таких пациентов. Технология гипоксического кондиционирования в интервальных режимах, в частности в виде курса процедур интервальных гипоксически-гипероксических экспозиций (ИГГЭ), представляет собой перспективный нефармакологический подход, способный потенцировать процессы нейропластичности, синаптогенеза, церебральную гемодинамику. Целью данного обзора является анализ терапевтического потенциала ИГГЭ в контексте пост-ОНМК реабилитации, включая её влияние на молекулярные механизмы адаптации, ангиогенез и функциональное восстановление. Методология включает систематический поиск в базах PubMed, Scopus, eLIBRARY.RU и др., с акцентом на исследования, связанные с гипоксическим прекондиционированием, нейропротекцией и клиническими исходами. Результаты демонстрируют, что ИГГЭ активирует HIF-1α-зависимые пути, стимулируя ангиогенез через VEGF и нейрогенез посредством BDNF, что подтверждено экспериментальными и клиническими данными. Умеренная интервальная гипоксия (9–16% O₂) оптимизирует окислительно-восстановительный баланс, подавляя провоспалительные цитокины (IL-6, TNF-α) и усиливая антиоксидантную защиту через Nrf2, что коррелирует со снижением объёма ишемического повреждения. Клинически процедуры ИГГЭ улучшают когнитивные показатели (память, внимание) и моторные функции, особенно в комбинации с аэробными тренировками, повышая толерантность к нагрузкам (увеличение дистанции теста шестиминутной ходьбы на 15–20%) и качество жизни. Кардиопротективные эффекты включают нормализацию артериального давления и снижение маркёров окислительного стресса (малоновый диальдегид), что является значимым для пациентов с полиморбидностью. Интеграция ИГГЭ в мультимодальные реабилитационные программы способствует синергизму методов, усиливая нейроваскулярное ремоделирование. Несмотря на перспективность, требуется оптимизация персонализированных протоколов с учётом возраста и сопутствующих патологий, а также проведение рандомизированных исследований для оценки долгосрочной безопасности. Обзор адресован неврологам, молекулярным биологам и реабилитологам, подчёркивая потенциал трансляции ИГГЭ в клиническую практику при условии дальнейшей валидации её эффективности.