Особенности реабилитации пациентов с коксартритом и гонартритом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Под остеоартрозом (остеоартритом - ОА) подразумевается заболевание с ведущим клиническим синдромом, проявляющимся болью в суставах и нарушением функциональной активности, который приводит к снижению качества жизни пациентов. Основными целями реабилитации пациентов с ОА, в которой нуждаются все больные после очередного обострения патологического процесса, являются снижение болевого синдрома и купирование синовита, восстановление утраченной за период обострения функциональной способности суставов, мышц, связок и в конечном счете повышение качества жизни пациентов с постоянно прогрессирующим дегенеративным процессом в опорно-двигательном аппарате. Оценка эффективности реабилитации проводится по следующим критериям: уровням снижения боли, повышения функциональной активности и общему состоянию пациента. Эти критерии выбраны в соответствии с рекомендациями международной рабочей группы OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology). Оценивали также качество жизни, связанное со здоровьем, и побочные эффекты проводимых реабилитационных мероприятий. Одним из важных направлений на фоне коморбидности пациентов с ОА является научное обоснование немедикаментозных технологий физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа для купирования обострения вторичного асептического воспалительного процесса при ОА и последующей реабилитации с целью восстановления утраченного локомоторного стереотипа и как следствие качества жизни пациентов. Один из весьма эффективных физических методов, используемых в лечении и реабилитации пациентов с ОА, - гипербарическая газовая криотерапия (ГГКТ). Метод основан на стремительном отведении тепла от организма, в ответ на это компенсаторно и/или рефлекторно активируются процессы теплопродукции в тканях в результате стимуляции обменных и метаболических процессов, сосудистых, нейроэндокринных и иммунных систем регуляции гомеостаза, приводя к терапевтическому эффекту клинически в виде купирования вторичного асептического воспаления и прогрессирования дегенеративного процесса при ОА. Цель данного исследования заключалась в научном обосновании ГГКТ в комплексной реабилитации пациентов с гонартрозом (гонартрит - ГА) и коксартрозом (коксартрит - КА). Представлены результаты реабилитации 110 пациентов (22 мужчины и 88 женщин) с ГА и КА II-III стадии (по классификации Kellgren) в возрасте от 40 до 75 лет, которые методом рандомизации были разделены на 2 группы (по 55 пациентов) - основную и контрольную (группа сравнения). В основной группе в отличие от контрольной наряду с традиционными технологиями - аппаратной физиотерапией, бальнеотерапией, гимнастикой и массажем проводили ГГКТ с последующей оценкой результатов на основе международных индексов Lequesne, WOMAC, Likert, что позволило определить предикторы использования ГГКТ и повысить в сравнении с контролем на 33% эффективность реабилитации больных ОА крупных суставов в основной группе. Дисперсионный анализ в основной группе статистически доказал, что высокая клиническая эффективность в 90% случаев достигалась при ГА и лишь в 64% при КА, и это статистически не отличало эффективность применения ГГКТ при КА от результатов в группе сравнения.

Об авторах

Владимир Дмитриевич Сидоров

ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России

Email: sid1690172@yandex.ru
д.м.н., проф., зав. отд. ревматологии и травматологии ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава РФ 121099, г. Москва

К. Н Даринский

ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России

121099, г. Москва

Список литературы

  1. National Clinical Guideline Centre. Osteoarthritis. Care and Management in Adults. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2014.
  2. Slobodin G., Rozenbaum M., Boulman N. et al. Varied presentations of enthesopaty. Semin. Arthr. Rheum. 2007; 37: 119-26.
  3. Заболотных И.И., Заболотных В.А. Особенности деформирующего остеоартроза в пожилом и старческом возрасте. В кн.: Болезни суставов в пожилом возрасте. СПб.; Петрополис; 2000: 9-46.
  4. Мазуров В.И., Онущенко И.А. Остеоартроз в практике терапевта. Российский медицинский журнал. 2000; (1): 17-20.
  5. Насонова В.А. Проблема остеоартроза в начале XXI века. Consilium medicum. 2000; (6): 244-8.
  6. Насонов Е.Л. Современные направления фармакотерапии остеоартроза. Consilium Medicum. 2000; (9): 407-12.
  7. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Фармакотерапия боли; взгляд ревматолога. Consilium medicum. 2000; (12): 509-14.
  8. Сидоров В.Д. Физиотерапия ревматических болезней. В кн.: Физиотерапия и курортология: Руководство для врачей. М.: Бином; 2008; кн. 2; 205-43.
  9. Боголюбов В.М., Сидоров В.Д. Физиотерапия и реабилитация больных ревматоидным артритом. Физиотер., бальнеол. и реабил. 2012; (1): 3-10.
  10. Григорьева В.Д., Дашина Т.А. и др. Воздушная криотерапия. В кн: Современные технологии восстановительной медицины. Под ред. А.И. М.: ООО «Медицина»; 2003: 159-74.
  11. Lessard L.A.,Scudds R.A., Amendola A., Vaz M.D. The efficiency of cryothtrape following artroscjpic knee surgery. J. Orthop. Sports Phys. Thе. 1997; 26 (1): 14-22.
  12. Сидоров В.Д., Дашина Т.А. Гипербарическая газовая криотерапия в восстановительном лечении больных гонартрозом и коксартрозом. Физиотер., бальнеол. и реабил. 2010; (4): 3-7.
  13. Jordan K.M., Arden N.K., Doherly M. et al. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Yncluding Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann. Rheum. Dis. 2003; 62 (12): 1145-55.
  14. Holder-Povell H.M., Jones D.A. Fatigue and muscular activity. J. Physiothрer. 1990; 76 (11): 672-8.
  15. Krebs D.E., Elbaum L., Riley P.O. Exercises and gait effects on in vivo hip contact pressures. J. Phys. Ther. 1991; 71 (4): 301-9.
  16. Героева И.Б. Артрозы крупных суставов. В кн.: Медицинская реабилитация: Руководство для врачей / Под ред. В.А. Епифанова. М.: МЕДпресс-информ; 2005: 168-91.
  17. Героева И.Б. Артрозы. В кн.: Лечебная физкультура. Справочник / Под ред. В.А.Епифанова. М.; 2001: 506-34.
  18. Sinning W.E. Experimental and Demonstration in Exercise Physiology. Philadelphia; 1975: 57-89.
  19. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии. М.: Медицина; 1986.
  20. Массаж при деформирующем остеоартрозе и плече-лопаточном периартрозе: Методические рекомендации. М.; 1985.
  21. Физические упражнения и плавание в лечебном бассейне: Методические рекомендации. Кисловодск; 1974.
  22. Юрцявичус А.А. Определение физической работоспособности и ее восстановление у больных ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом: Автореф. дис. канд. мед. наук, 1986.
  23. Боголюбов В.М., Сидоров В.Д. Физиотерапия и реабилитация больных ревматоидным артритом. (Продолжение). Физиотер., бальнеол. и реабил. 2012; (2): 3-11.
  24. Bellamy N., Buchanan W.W., Goldsmith C.H. et al. Validation study of WOMAC. A health status instrument for measuring clinically impotant patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J. Rheumatol. 1988; 15: 1833-40.
  25. Stucki G., Meier D., Stucki S. et al. Evaluation einer deutschen Version des WOMAC. Z. Rheumatol. 1996; 55: 40-9.
  26. Френкель И.Д., Першин С.Б, Сидоров В.Д. Нейроэндокринная (гипоталамо-гипофизарная) регуляция иммуногенеза. Иммунология. 1985; (4): 7-10.
  27. Бунчук Н.В. Болезни внесуставных мягких тканей. В кн.: Ревматические болезни / Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина; 1998: 411-38.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».