Отправить статью по E-mail ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВОЛНОВОЙ БИОМЕХАНОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С УКУСОМ ЗМЕИ (ГАДЮКА) В РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
- Авторы: Бадалян А.В.1, Щеткин В.А2, Гольдфарб Ю.С1, Боровкова Н.В2, Чукина Е.А2, Биткова Е.Е2, Клычникова Е.В2, Тазина Е.В2, Андреев Ю.В2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России
- ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы
- Выпуск: Том 16, № 2 (2017)
- Страницы: 94-101
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/1681-3456/article/view/41656
- DOI: https://doi.org/10.18821/1681-3456-2017-16-2-94-101
- ID: 41656
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проведено сравнение результатов лечения и изменений лабораторных показателей у 25 пациентов после укуса гадюки: получавших в комплексе лечебных мероприятий волновую биомеханотерапию (ВБМТ) (n = 10, исследуемая группа) и леченных без ее использования (n = 15, группа сравнения). В реабилитационном периоде у всех обследованных больных отмечались общие проявления интоксикации (жар, одышка, головокружение, тошнота, расширение зрачков, сердцебиение) и местные изменения (жжение, покраснение кожи в области укуса, снижение кожной чувствительности, отек, кровоизлияния, пузыри); наблюдались также лимфангоит, лимфаденит регионарных лимфоузлов и обширные отеки конечностей с выраженными болевыми ощущениями, что значительно удлиняло сроки госпитализации и требовало дополнительного лечения. При лабораторном исследовании в исходе отмечены разнонаправленные нарушения гемореологии и клеточного компонента токсемии: отклонения от нормы практически всех гемореологических показателей, большей частью в сторону ее превышения, умеренный лейкоцитоз и повышение погибших лейкоцитов, а также значительное повышение значений показателей эндотоксикоза (лейкоцитарного индекса интоксикации и коэффициента эндогенной интоксикации) в 1,8-5,7 раза соответственно. На фоне ВБМТ наблюдалась положительная клиническая и лабораторная динамика, более выраженная, чем в группе сравнения, в виде обратного развития общих проявлений интоксикации и особенно местных изменений: уменьшения отеков, покраснения, кровоизлияний, чувства боли, нормализации температуры тела и частоты сердечных сокращений, восстановления кожной чувствительности. ВБМТ сопровождалась более полной и выраженной коррекцией гемореологических нарушений (вязкостных и агрегационных), при этом частота их эффективных сдвигов в исследуемой группе превышала таковую в группе сравнения в 1,5 раза. Отмечена тенденция к нормализации показателей эндогенной интоксикации, в большей степени уровня в крови фракций среднемолекулярных пептидов (СМП) (снижение содержания фракции СМП254 в 1,2, СМП280 - в 1,4 раза) и лейкоцитарного индекса интоксикации (статистически значимое уменьшение в 3,5 раза) по отношению к исходным значениям. В результате включения ВБМТ в комплекс лечебных мероприятий длительность госпитализации больных заметно сокращается в среднем на 33%.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Амаяк Вазгенович Бадалян
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России
Email: drbadalian@mail.ru
канд. мед. наук, зав. отд. острых отравлений ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы, 129090, Москва 125993, Москва, Россия
В. А Щеткин
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы129090, Москва, Россия
Ю. С Гольдфарб
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России125993, Москва, Россия
Н. В Боровкова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы129090, Москва, Россия
Е. А Чукина
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы129090, Москва, Россия
Е. Е Биткова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы129090, Москва, Россия
Е. В Клычникова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы129090, Москва, Россия
Е. В Тазина
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы129090, Москва, Россия
Ю. В Андреев
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы129090, Москва, Россия
Список литературы
- Мусселиус С.Г. Отравления животными и растительными ядами. В кн.: Лужников Е.А. (ред.). Медицинская токсикология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012: 685-8.
- Гольдфарб Ю.С. Острые отравления ядами животных. Consilium provisorum. 2003; 3(5): 16-7.
- Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология: Учебник для вузов. М.: Медицинское информационное агентство; 2008: 470-5.
- Султанов М.Н. Укусы ядовитых животных. М.: Медицина; 1977: 28-110.
- Грушина Т.И. Реабилитация пациенток после радикального лечения первичного рака молочной железы с помощью методов физической терапии. Физиотер., бальнеол. и реабил. 2011; (2): 11-7.
- Щеткин В.А., Бялик Е.И., Воронцов Ю.А., Чукина Е.А. Электростимуляция и прерывистая пневмокомпрессия в реабилитации больных с переломами верхних конечностей при политравме на этапе стационарного лечения. Физиотер., бальнеол. и реабил. 2012; (3): 9-12.
- Mader K., Kirchner S., Wolfgarten B., Penning D. Efficacy of the A-V Impulse System versus cryotherapy in the reduction of postoperative oedema of the hand: a prospective randomised trial. Strateg. Trauma Limb Reconstruct. 2006; 1 (1): 36-41.
- Nawrocka-Bogusz H., Marcinkowska-Gapińska A. The effect of pulsed IR-light on the rheological parameters of blood in vitro. Biorheology. 2014; 51 (1): 71-9.
- Varlet-Marie E., Guiraudou M., Fédou C., Raynaud de Mauverger E., Durand F., Brun J.F. Nutritional and metabolic determinants of blood rheology differ between trained and sedentary individuals. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2013; 55 (1): 39-54.
- Ott C., Lardi E., Schulzki T., Reinhart W.H. The influence of erythrocyte aggregation on induced platelet aggregation. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2010; 45 (2-4): 375-82.
- Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А., Кулаков Г.П., Мекикян А.М., Щербанева О.И. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях. Клин. мед. 1981; (10): 38-42.
- Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Е. (ред.). Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М.: ГЭОТАР, 1998; 2: 104-7.
- Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении. Врачебное дело. 1941; (1): 31-6.
- Капитаненко А.М., Дочкин И.М. Клинический анализ лабораторных исследований. М.: Воениздат; 1985.
- Susin S.A., Zamzami N., Castedo M., Daugas E., Wang H.G., Geley S. et al. The central executioner of apoptosis: multiple connections between protease activation and mitochondria in Fas/APO-1/CD95- and ceramide-induced apoptosis. J. Exp. Med. 1997; 186 (1): 25-37.
- Itoh N., Yonehara S., Ishii A., Yonehara M., Mizushima S., Sameshima M. et al. The polypeptide encoded by the cDNA for human surface antigen FAS can mediate apoptosis. Cell. 1991; 66 (2): 233-43.
- Lecoeur H., Ledru E., Prévost M.C., Gougeon M.L. Strategies for phenotyping apoptotic peripheral human lymphocytes comparing ISNT, annexin-V and 7-AAD cytofluorometric staining methods. J. Immunol. Meth. 1997; 209 (2): 111-23.
- Zelenin A.V., Poletaev A.I., Stepanova N.G., Barsky V.E., Kolesnikov V.A., Nikitin S.M. et al. 7-Amino-actinomycin D as a specific fluorophore for DNA content analysis by laser flow cytometry. Cytometry. 1984; 5 (4): 348-54.
- Morse E.E., Yamase H.T., Greenberg B.R., Sporn J., Harshaw S.A., Kiraly T.R. et al. The role of cytometry in the diagnosis of lymphoma: a critical analysis. Ann. Clin. Lab. Sci. 1994; 24 (1): 6-11.
- Бадалян А.В., Боровкова Н.В., Гольдфарб Ю.С., Андреев Ю.В., Ельков А.Н. Нарушения показателей клеточного компонента токсемии и их коррекция при острых отравлениях в реабилитационном периоде. Токсикологический вестник. 2015; (6): 2-9.
Дополнительные файлы
