Лазеротерапия в коррекции систолической дисфункции миокарда левого желудочка у детей и подростков

Обоснование. В связи с необходимостью разработки комплексной терапии детей и подростков с функциональными нарушениями работы сердца и нарушениями ритма на фоне перестройки вегетативной регуляции сердечной деятельности очень важным разделом является изучение возможности использования у пациентов лазеротерапии с целью коррекции нарушений систолической функции миокарда левого желудочка (ЛЖ). Одним из таких методов является лазеротерапия. Исследовательская гипотеза предполагает, что при помощи лазерной стимуляции активных точек возможно восстановить синхронность сократительной активности контралатеральных сегментов миокарда ЛЖ.

Цель — изучение влияния лазерной коррекции на функциональное состояние миокарда ЛЖ у детей и подростков и вегетативный статус, приводящей к формированию функциональных изменений в работе сердца у детей и подростков, необходимых для разработки комплексной терапии систолической дисфункции.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 60 детей и подростков в возрасте 12–16 лет. Пациентов разделили на две группы: 1-я группа (n = 30) — дети (15 девочек и 15 мальчиков) в возрасте 12–14 лет; 2-я группа (n = 30) — подростки (15 девочек и 15 мальчиков) 14–16 лет. Оценку нарушения сократительной активности проводили при эхокардиографии в парастернальной позиции по длинной оси. Оценивали толщину миокарда межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка в систолу и диастолу. Оценку вегетативного статуса проводили методом кардиоинтервалографии при исследовании записи суточной электрокардиограммы. Проведено лечение методом лазерной коррекции по стандартной методике: 10 ежедневных процедур со стимуляцией лазером триггерных зон в области плеча и предплечья (для экстрацептивных — 1000 Гц, 2 мин; для проприоцептивных — 50 Гц, 2 мин), а также в прямой проекции сердца (5 Гц, 2 мин). Точки активации: 4-е межреберье у левого края грудины (5 Гц, 5 мин), каротидный синус (зона пульсации левой сонной артерии — 50 Гц, 2 мин), слева от позвоночника на уровне левого угла лопатки (5 Гц, 2 мин). После лазерной терапии проведена повторная эхокардиография с целью оценки динамики показателей систолической функции миокарда ЛЖ у детей и подростков.

Результаты. Симметричное утолщение миокарда межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка выявлено у 24% детей в возрасте от 12 до 14 лет и у 67% в группе 15–16-летних. В группе детей от 12 до 14 лет асинхронная систолическая дисфункция по переднеперегородочному типу выявлена в 43% случаев, асинхронная систолическая дисфункция по заднебазальному типу — в 33%; среди 14–16-летних — в 23 и 1% случаев соответственно. По результатам кардиоинтервалографии гиперсимпатикотония выявлена у 72% детей 14–16 лет и 6% пациентов 12–14 лет; смешанный тип вегетативной дистонии — у 25 и 79%, гиперпарасимпатикотония — у 3 и 15% обследованных соответственно. У всех детей выявлено умеренное стрессорное напряжение вегетативной регуляции без нарушений барорефлекторной регуляции. Лазеротерапия по стандартизированной методике в группе детей 12–14 лет продемонстрировала симметричное утолщение контралатеральных сегментов миокарда в 72% случаев, среди 15–16-летних — в 85%.

Заключение. Лазеротерапия у детей и подростков с функциональными нарушениями сократительной активности миокарда ЛЖ в группе детей 12–14 лет привела к ресинхронизации сокращения контралатеральных сегментов и изменению вегетативной реактивности преимущественно на парасимпатикотоническую.