Использование методов гидробальнеотерапии в амбулаторной реабилитации пациентов с постковидным синдромом

Обоснование. Постковидный синдром является следствием мультимодального системного воздействия вируса SARS-CoV-2 на организм человека и приводит к разнообразным клиническим симптомам, требующим коррекции. В том числе отмечается повышение уровня аллостатической нагрузки и риска дезадаптации. Одним из средств эффективного немедикаментозного воздействия на отдалённые последствия COVID-19 является использование методов гидробальнеотерапии в составе курса реабилитации.

Цель исследования ― изучить влияние различных методов гидробальнеотерапии в составе комплексной амбулаторной реабилитации на клинико-функциональный и психоэмоциональный статус пациентов с постковидным синдромом.

Материалы и методы. Комплексно обследованы 160 пациентов, проходящих амбулаторную реабилитацию по поводу проявлений постковидного синдрома, из них 74 мужчины и 86 женщин, медиана возраста 50 [43; 55,1] лет. Пациенты рандомизированы на 4 группы по 40 человек в зависимости от метода немедикаментозного воздействия в составе комплекса лечебной физкультуры и одного из гидробальнеологических факторов (10 процедур): курс гидромассажных ванн (1-я группа); курс общих ванн «Биолонг» (2-я группа); курс хлоридных натриевых минеральных ванн (3-я группа); контрольная группа пациентов без амбулаторной реабилитации (4-я группа).

Результаты. Наиболее частыми были жалобы на повышенную утомляемость (88,8%), снижение памяти (46,9%), головную боль и головокружение (38,8%), одышку при физической нагрузке (35,6%). Наиболее частыми нарушениями параметров электрокардиограммы были синусовая тахикардия (4,4%) и синусовая брадикардия (8,1%). Средний индекс аллостатической нагрузки всех пациентов составил 3 [2; 3], что соответствует перегрузке среднего уровня. На фоне реабилитационных мероприятий с включением преформированных физических факторов отмечены регресс основных жалоб (слабость выявлена в 24,2% случаев, снижение памяти ― в 20%, головная боль, головокружение ― в 17,5%, одышка ― в 15%, нарушение сна ― в 10%, тахикардия и дискомфорт в области сердца ― в 7,5%) и улучшение параметров электрокардиограммы (синусовая тахикардия и желудочковая экстрасистолия не отмечены, брадикардия зафиксирована в 2,5% случаев против 8,1% до реабилитации, нарушения процесса реполяризации ― в 2,5 и 8,1% соответственно). В группе пациентов, получавших гидромассажные ванны, отмечено улучшение показателей функции внешнего дыхания: форсированная жизненная ёмкость лёгких увеличилась на 12,1% (p <0,01), объём форсированного выдоха за 1-ю секунду ― на 9,6% (р <0,05), тест 6-минутной ходьбы показал увеличение пройденного расстояния на 2,2% (р <0,05). У пациентов, получавших общие ванны с препаратом «Биолонг», зарегистрировано увеличение объёма форсированного выдоха за 1-ю секунду на 9,4% (р <0,05), увеличение расстояния, пройденного на время, на 8,3% (р <0,05) по тесту 6-минутной ходьбы; снижение концентрации норадреналина на 17,4% (р <0,05), адреналина на 13% (р <0,05) и кортизола на 26,2% (р <0,01), а также снижение активности глутатионпероксидазы на 13,6% (р <0,05). В группе пациентов, получавших хлоридные натриевые ванны, зафиксированы тенденция к улучшению показателей центральной гемодинамики, уменьшение показателей адреналина и норадреналина на 14,5 и 19,7% соответственно (р <0,05). Во всех группах реабилитации выявлено снижение показателей по шкале депрессии Бека и шкале тревоги Спилбергера, опроснику К. Маслач, опроснику уровня агрессивности Басса–Пери и таблицам Шульте, снижение уровня аллостатической нагрузки.

Заключение. У пациентов с постковидным синдромом выявлены многообразные жалобы и ряд нарушений электрокардиограммы, клинических и функциональных параметров. Проведённое исследование выявило положительную динамику на фоне курса реабилитации с включением методов гидробальнеотерапии в виде значительного регресса жалоб, клинико-функциональных нарушений и изменений психоэмоционального фона и когнитивного статуса. Отмечено снижение уровня аллостатической нагрузки после курса немедикаментозной реабилитации.