Partial papillosphincterotomy with balloon dilatation in the treatment of choledocholytiasis in patients with parapapillary diverticulum

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Results of treatment of 42 patients suffering from choledocholytiasis and parapapillary diverticle are compared, by which for treatment limited papillosfincterotomy supplemented with endoscopic balloon dilatation is performed with results of treatment of 56 patients with similar pathology, by which traditional endoscopic papillosfincterotomy was performed. Limited papillosphincterotomy with endoscopic balloon dilatation resulted in complete lithoextraction in 92.9% of cases as compared to 92.8% with endoscopic papillosphincterotomy only; an adequate drainage of extrahepatic bile ducts was achieved in 100% and 96.4%, respectively (p > 0.05). With endoscopic papillosphincterotomy, full removal of all concretions with a diameter of less than one centimeter was achieved without mechanical lithotripsy; for concretions from 1 to 1.5 cm in size the mechanical lithotripsy was necessary in 45.5% of cases. Limited papillosphincterotomy with endoscopic balloon dilatation allowed lithoextraction of concretions with a diameter of up to 1.5 cm without mechanical lithotripsy in all patients. The mechanical lithotripsy for concretions with a diameter above 1.5 cm was necessary in 60% of cases for both methods. In the treatment arm, two (4.8%) cases with complications were observed, while in the control arm there were 13 (23.2%) cases (p = 0.012). Acute pancreatitis was the only postoperative complication for which significant difference was observed (р = 0.043). In addition, after endoscopic papillosphincterotomy the incidence of bleeding from the suture line was 3.6% and the incidence of perforation of diverticula was 3.6%; this required an open surgery. The above mentioned demonstrates the advantages of limited papillosphincterotomy with endoscopic balloon dilatation over endoscopic papillosphincterotomy to resolve choledocholytiasis in the presence of parapapillary diverticulum.

About the authors

Ivan A. Soloviev

Military Medical Academy named after S.M. Kirov

Author for correspondence.
Email: vmeda-nio@mil.ru

Doctor of medical sciences, professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Igor M. Musinov

Military Medical Academy named after S.M. Kirov

Email: vmeda-nio@mil.ru

Doctor of medical sciences, associate professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Vladimir A. Koltsov

Alexander Hospital

Email: kolk13@yandex.ru

Endoscopist

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Kotiv BN. Surgical treatment of non-neoplastic mechanical jaundice. Ukrainskii gurnal chirurgii 2013;22(3):50-57. (In. Russ).
  2. Testoni P. Papillary cannulation and sphincterotomy techniques at ERCP: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy. 2016;48(7): 657–683.
  3. Gromova IV. Endoscopic diagnostic and therapeutic interventions in parapapillary diverticula. Annals surgical hepatology. 2000;5(1):109–113. (In Russ.)
  4. Budzinskii SA. Results of treatment of complications of endoscopic transpapillary interventions. Annals surgical hepatology. 2015;20(3):84–93. (In Russ.)
  5. Kotovsky AE. Diagnostic and therapeutic endoscopic interventions for parapapillary diverticula of the duodenum Annals surgical hepatology. 2009;14(1):68–74. (In Russ.)
  6. Alizadeh AH. ERCP Features and Outcome in Patients with Periampullary Duodenal Diverticulum. ISRN Gastroenterology. 2013;(10):1–5.
  7. Gabriel SA. Endoscopic retrograde interventions in the treatment of patients with diseases of the pancreato-biliary zone. Cubanskii nauchnyi medicinskii vestnik. 2013;(3):41–43. (In Russ.)
  8. Bykov MI. Possibilities of endoscopic transpapillary surgery of choledocholithiasis in diverticula of the papillary zone of the duodenum. Hirurgia. Gurnal im. N.I. Pirogova. 2015;(10):30–35. (In. Russ).]
  9. Agundez M. Lemmel’s Syndrome: Obstructive Jaundice Secondary to a Duodenal Diverticulum. J. Cir Esp. 2017;95(9): 550–551.
  10. Khrustaleva MV. Endoscopic transpapillary methods of treatment of choledocholithiasis. Annals surgical hepatology. 2015;20(4):74–80. (In Russ.)
  11. Karsenti D. Complete endoscopic sphincterotomy with vs. without large-balloon dilation for the removal of large bile duct stones: randomized multicenter study. Endoscopy. 2017;49(10):968–976.
  12. Salerno R. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, lights and shadows: Handle with care. World J. Gastrointest. Endosc. 2019;11(3): 219–230. doi: 10.4253/wjge.v11.i3.219
  13. Galperin EI. Classification of the obstructive jaundice severity. Annals surgical hepatology. 2012;17(2):26–33. (In Russ.)
  14. Boix J. Impact of periampullary duodenal diverticula at endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a proposed classification of periampullary duodenal diverticula. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2006;16:208–211.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2021 Soloviev I.A., Musinov I.M., Koltsov V.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».