Возможности допплерографии в оценке внутрипочечной гемодинамики у больных сахарным диабетом 2-го типа и хронической болезнью почек

Резюме. Рассматриваются возможности допплерографии в оценке внутрипочечной гемодинамики 72 стационарных больных сахарным диабетом 2-го типа, осложненным хронической болезнью почек. Установлено, что ренальная гемодинамика вовлекается в патологический процесс уже на ранних стадиях диабетического поражения почек. Нарушение внутрипочечного кровотока у больных сахарным диабетом 2-го типа выявляется за счет снижения минимальной скорости кровотока и повышения показателей внутрипочечного сосудистого сопротивления. Выявлена взаимосвязь между допплерографическими показателями и почечными параметрами, а также некоторыми характеристиками больных, такими как возраст, длительность заболевания, уровень гликированного гемоглобина, что указывает на патогенетическую роль этих показателей в развитии диабетического поражения почек. Наибольший вклад в изменение ренальной гемодинамики вносят креатинин сыворотки крови и скорость клубочковой фильтрации. Повышенные значения индекса резистивности выше 0,7 условных единиц, индекса пульсационности выше 1,54 условных единиц и систоло-диастолического соотношения выше 3,8 условных единиц являются ультразвуковыми критериями поражения почек. У больных без стандартных признаков хронической болезни почек диагностически значимый индекс резистивности при допплерографии выявляется в 72% случаев, индекс пульсационности – в 50%, систоло-диастолическое соотношение – в 28%. Исследование ренального кровотока на уровне правой сегментарной артерии может использоваться для неинвазивной диагностики и оценки поражения почек у больных сахарным диабетом 2-го типа.