Предикторы развития тяжелой анемии у пожилых пациентов ортопедического профиля


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Анемия связана с развитием послеоперационных осложнений, и это особенно актуально для пожилых пациентов. Для определения предоперационных факторов риска возникновения тяжелой анемии, требующей проведения аллогенной гемотрансфузии, проанализированы медицинские карты 435 пациентов в возрасте 60 лет и старше, перенесших эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава. Статистическая обработка полученных данных методом логистической регрессии показала, что предикторами развития тяжелой анемии у пожилых пациентов при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей являются низкая концентрация гемоглобина перед операцией, ревизионное эндопротезирование, низкая масса тела и отсутствие предоперационного внутривенного введения транексамовой кислоты. Результаты позволяют прогнозировать развитие тяжелой анемии и целенаправленно проводить ее профилактику.

Об авторах

Дмитрий Борисович Борисов

Северный медицинский клинический центр имени Н. А. Семашко

Email: bor_d@mail.ru
кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Архангельск

Список литературы

  1. Капырина М. В., Аржакова Н. И., Миронов Н. П. Особенности восполнения кровопотери при реконструктивных операциях на крупных суставах. Реинфузия дренажной крови как один из компонентов современных кровосберегающих технологий // Вестник интенсивной терапии. 2007. № 3. C. 14-32.
  2. Селиванов Д. Д., Сунгуров В. А., Лихванцев В. В. Применение транексамовой кислоты при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава // Общая реаниматология. 2010. № 6. C. 62-65.
  3. Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Замятин М. Н., Теплых Б. А., Карпов И. А., Смолькин Д. А. Кровесберегающий эффект транексамовой кислоты при протезировании коленного сустава // Общая реаниматология. 2008. № 6. С. 21-25.
  4. Ayalon O., Liu S., Flics S., Cahill J., Juliano K., Cornell C. N. A multimodal clinical pathway can reduce length of stay after total knee arthroplasty // HSSJ. 2011. Vol. 7. P 9-15.
  5. Cram P., Lu X., Kaboli P. J., Vaughan-Sarrazin M. S., Cai X., Wolf B., Li Y. Clinical characteristics and outcomes of Medicare patients undergoing total hip arthroplasty, 19912008 // JAMA. 2011. Vol. 305, N 15. P. 1560-1567.
  6. Glance L. G., Dick A. W., Mukamel D. B., Fleming F. J., Zollo R. A., Wissler R., Salloum R., Meredith U. W., Osler T. M. Association between intraoperative blood transfusion and mortality and morbidity in patients undergoing noncardiac surgery // Anesthesiology. 2011. Vol. 114. P. 283-292.
  7. Goodnough L. T., Maniatis A., Earnshaw P., Benoni G., Beris P., Bisbe E., Fergusson D. A., Gombotz H., Habler O., Monk T. G., Ozier Y., Slappendel R., Szpalski M. Detection, evaluation, and management of preoperative anaemia in the elective orthopaedic surgical patient: NATA guidelines // British Journal of Anaesthesia. 2011. Vol. 106, N 1. P. 13-22.
  8. Havelin L. I., Fenstad A. M., Salomonsson R., Mehnert F., Furnes O., Overgaard S., Pedersen A. B., Herberts P., Kärrholm J., Garellick G. The Nordic Arthroplasty Register Association. A unique collaboration between 3 national hip arthroplasty registries with 280,201 THRs // Acta Orthopaedica. 2009. Vol. 80, N 4. P. 393-401.
  9. Husted H., Holm G., Jacobsen S. Predictors of length of stay and patient satisfaction after hip and knee replacement surgery: fast-track experience in 712 patients // Acta Orthop. 2008. Vol. 79, N 2. P. 168-173.
  10. Jans О., Kehlet H., Hussain Z., Johansson P. I. Transfusion practice in hip arthroplasty - a nationwide study // Vox Sang. 2011. Vol. 100, N 4. P. 374-380.
  11. Munoz M., Garcia-Erce J. A., Cuenca J., Bisbe E., Naveira E., AWGE (Spanish Anaemia Working Group). On the role of iron therapy for reducing allogeneic blood transfusion in orthopaedic surgery // Blood Transfus. 2012. Vol. 10. Р. 8-22.
  12. Musallam K. M., Tamim H. M., Richards T., Spahn D. R., Rosendaal F. R., Habbal A., Khreiss M., Dahdaleh F. S., Khavandi K., Sfeir P. M., Soweid A., Hoballah J. J., Taher A. T., Jamali F. R. Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study // Lancet. 2011. Vol. 378, N 9800. P. 1396-1407.
  13. Rashiq S., Jamieson-Lega K., Komarinski C., Nahirniak S., Zinyk L., Finegan B. Allogeneic blood transfusion reduction by risk-based protocol in total joint arthroplasty // Can. J. Anaesth. 2010. Vol. 57, N 4. P. 343-349.
  14. Saleh E., McClelland D. B. L., Hay A., Semple D., Walsh T. S. Prevalence of anaemia before major joint arthroplasty and the potential impact of preoperative investigation and correction on perioperative blood transfusions // Br. J. Anaesth. 2007. Vol. 99. P. 801-808.
  15. Shander A., Van Aken H., Colomina M. J., Gombotz H., Hofmann A., Krauspe R., Lasocki S., Richards T., Slappendel R., Spahn D. R. Patient blood management in Europe // Br. J. Anaesth. 2012. Vol. 109, N 1. P. 55-68.
  16. Singh J. A. Epidemiology of knee and hip arthroplasty: a systematic review // The Open Orthopaedics Journal. 2011. Vol. 5. P. 80-85.
  17. Spahn D. R. Anemia and patient blood management in hip and knee surgery // Anesthesiology. 2010. Vol. 113. P. 482-495.
  18. Zufferey P., Merquiol F., Laporte S., Decousus H., Mismetti P., Auboyer C., Samama C. M., Molliex S. Do antifibrinolytics reduce allogeneic blood transfusion in orthopedic surgery? // Anesthesiology. 2006. Vol. 105, N 5. P. 1034-1046.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Экология человека, 2013


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».