CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE AND LOW EJECTION FRACTION


Cite item

Full Text

Abstract

Objectives. Off pump beating heart technique for myocardial revascularization was used successfully both in low and high risk patients. Its application in low ejection fraction patients was limited. The aim of our study was to evaluate the results of this technique application in patients with low ejection fraction and to compare it with the on pump bypass technique. Methods. This retrospective study included 174 patients with ejection fraction below 0.45 who underwent isolated coronary artery bypass surgery. 37 patients underwent myocardial revascularization with the use of conventional coronary artery bypass grafting (cCABG), while 137 patients had off-pump beating heart bypass grafting (OPCAB). Different preoperative, operative and postoperative variables were evaluated in both groups. Results. The patients profiles and risk factors were similar in both groups. The mean EF for patients who underwent cCABG was 43 % (Q1 = 40; Q3 = 44) in comparison with 42 % (Q1 = 38; Q3 = 44) for the OPCAB patients - (U = 2105,5; Z = -1,6; p = 0,11). Predicted risk for surgery according to EuroSCORE was similar in both groups (U = 2004.0; Z = -1.97; p = 0.05). The number of grafts performed per patient was significantly bigger in the patients who underwent cCABG - 4.0 (Q1 = 3.0; Q3 = 4.0) Vs 3.0 (Q1 = 3.0; Q3 = 4.0) in OPCAB; (U = 1625.5; Z = -3.55; p < 0.001). Completeness of revascularization was similar in both groups (U = 2335.5; Z = -1.0; p = 0.316). Incidence of hospital mortality and complications were higher in cCABG in comparison with OPCAB. Incidence of inotropic support, ICU, hospital stay and blood transfusion was significantly bigger among patients who underwent cCABG. Conclusions. OPCAB technique can be used in myocardial revascularization in patients with left ventricular dysfunction. Morbidity and mortality was lower than that in the cCABG group.

About the authors

D Olegovich Bystrov

Arkhangelsk Regional Clinical Hospital

Email: dr.bystrov@gmail.com
ординатор отделения кардиохирургии Архангельской областной клинической больницы, ассистент кафедры хирургии Arkhangelsk, Russia

A N Shonbin

Arkhangelsk Regional Clinical Hospital

Arkhangelsk, Russia

A S Zavolojin

Arkhangelsk Regional Clinical Hospital

Arkhangelsk, Russia

M V Elizarov

Arkhangelsk Regional Clinical Hospital

Arkhangelsk, Russia

M A Yarkovoy

Arkhangelsk Regional Clinical Hospital

Arkhangelsk, Russia

References

  1. Avaliani V. M., Chernov I. I., Shonbin A. N., Tungusov D. S. Rasprostranennost' mul'tifokal'nogo ateroskleroza na Evropeiskom Severe Rossii [Prevalence of multifocal atherosclerosis in European North of Russia] // Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2005. N 7. S. 28-32. [in Russian]
  2. Bayandin N. L., Bragin I. B., Karazeev G. L., Vishchepanov A. S., Nikiforov Ju. V., Zaitsev A. V. Revaskulyarizatsiya miokarda s ispol'zovaniem iskusstvennogo krovoobrashcheniya i na rabotayushchem serdtse [Myocardium revascularization with use of bypass and off-pump] // VI Vserossiiskii s"ezd serdechno-sosudistykh khirurgov: tez. dokl. i soobshch. M., 2000. S. 163. [in Russian]
  3. Bokeriya L. A., Gudkova R. G. Bolezni i vrozhdennye anomalii sistemy krovoobrashcheniya [Diseases and congenital anomalies of circulation system]. M., 2009. 83 s. [in Russian]
  4. Bokeriya L. A., Merzlyakov V. Yu., Klyuchnikov I. V., Skopin A. I., Mamedova S. K., Mamaev Kh. K., Zhelikhazheva M. V. Otsenka otdalennykh rezul'tatov i kachestva zhizni patsientov posle operatsii revaskulyarizatsii miokarda na rabotayushchem serdtse [Assessment of remote results and patients’ quality of life after myocardium off-pump revascularization] // Serdechno-sosudistye zabolevaniya. Byul. NTs SSKh im. A. N. Bakuleva RMAN. 2007. T. 8, N 3. S. 28-33. [in Russian]
  5. Korobitsyn A. A., Ivanova T. N., Gudkov A. B., Snezhkov V. N. Fizicheskaya aktivnost' i ishemicheskaya bolezn' serdtsa na Evropeiskom Severe [Physical activity and ischemic heart disease in European North]. Arkhangelsk, 1996. S. 18-23. [in Russian]
  6. Shabalkin B. V., Zhbanov I. V., Krotovskii A. G., Batrynak A. A. Osnovnye printsipy koronarnoi khirurgii [Main рпп«р^ of coronary surgery] // Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 1996. N 6. S. 160-164. [in Russian]
  7. Abraham R, et al. Low Enjection Fraction Is Not a Contraindication to Off-Pump Coronary Artery Surgery. Heart Surg Forum 2001; 4(2): 141-4; discussion 144-6.
  8. Ahmad K Darwazah1 et al. Myocardial revascularization using on-pump beating heart among patients with left ventricular dysfunction. J Cardiothorac Surg 2010 Nov 10; 5: 109.
  9. Alderman EL, Fisher LD, Litwin P, et al. Results of coronary artery surgery in patients with poor left ventricular function (CASS). Circulation 1983; 68: 785-95.
  10. Bouchart F, Tabley A, Litzler PY, et al. Myocardial revascularization in patients with severe ischemic left ventricular dysfunction. Long-term follow^ in 141 patients. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 20: 1157-62.
  11. Christakis GT, Weisel RD, Fremes SE, et al. Coronary artery bypass grafting in patients with poor ventricular function. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 103: 1083-92.
  12. De Rose J, Toumpolis I, Balaram S, et al. Pre operative prediction of long-term survival after coronary artery bypass grafting in patients with low left ventricular ejection fraction. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 129: 314-21.
  13. Ferguson TB Jr, Hammill BG, Peterson ED, DeLong ER, Grover FL, and the STS National Database Committee. A decade of change-risk ргой^ and outcomes for isolated coronary artery bypass grafting procedures, 1990-1999: a report from the STS National Database Committee and the Duke Clinical Research Institute. Society of Thoracic Surgeons. Ann Thorac Surg 2002; 73: 480-7.
  14. Shennib H, Endo M, Benhamed O, et al. Surgical revascularization in patients with poor left ventricular function: On or off-pump? Ann Thorac Surg 2002; 74: S1344-S1347
  15. Stamou SC, Corso PJ: Coronary revascularization without ca^^^mona^ bypass in high-risk patients: A route to the future. Ann Thorac Surg 2001; 71: 1056-61.
  16. Tugtekin SM, Gulielmos V, Cichon R, et al. Off-pump surgery for anterior vessels in patients with severe dysfunction of the left ventricle. Ann Thorac Surg 2000; 70: 1043-46.
  17. Cheng W, Denton T, Fontana G, et al. Off-pump coronary surgery: Effect on early mortality and stroke. J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 124: 313-20.
  18. Ricci H, Karamanoukian HL, Abraham R, et al. Stroke in octogenarians undergoing coronary artery surgery with or without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 2000; 69: 1471-5.
  19. Young-Nam Youn et al. Early and Mid-Term Impacts of Cardiopulmonary Bypass on Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Poor Left Ventricular Dysfunction. Circ J 2007 Sep; 71(9): 1387-94.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2012 Bystrov D.O., Shonbin A.N., Zavolojin A.S., Elizarov M.V., Yarkovoy M.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».