Гормонально-метаболические особенности пубертатного периода у подростков с ультразвуковыми признаками жирового гепатоза (на примере г. Архангельска)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Установить характер гормонально-метаболических нарушений и взаимосвязи атерогенных факторов риска в пубертатном периоде у подростков с ультразвуковыми признаками жирового гепатоза.

Материалы и методы. Для оценки характера нарушений и взаимосвязи липидного спектра крови, показателей перекисного окисления липидов, хронического воспаления и инсулинорезистентности у подростков в пубертатном периоде с ультразвуковыми признаками жирового гепатоза проведено одномоментное исследование подростков г. Архангельска (n=120) в возрасте 12–17 лет, имеющих инструментальные признаки жирового гепатоза по данным ультразвуковой диагностики. Группу сравнения составили 220 подростков г. Архангельска, не имеющих на момент обследования острых и хронических заболеваний.

Результаты. В группе подростков с жировым гепатозом выявлены более высокие средние показатели, чем в группе сравнения: концентрация С-реактивного белка (2,76 и 0,77 мг/мл соответственно; p <0,001); суммарное перекисное окисление липидов (531,28 и 371,19 мкмоль/л соответственно; p=0,027); окружность талии (72,15 и 58,19 см соответственно; p <0,001); концентрация мочевой кислоты (0,29 и 0,25 ммоль/л соответственно; p <0,001); индекс HOMA (2,24 и 1,01 ЕД соответственно; p <0,001); концентрации инсулина (11,92 и 5,90 мкМЕ/мл соответственно; p <0,001), триглицеридов (0,91 и 0,69 ммоль/л соответственно; p <0,001); холестерина липопротеинов низкой плотности (2,20 и 2,06 ммоль/л соответственно; p=0,025). Индекс массы тела был одинаковым в обеих группах (25,70 и 19,47 кг/м2 соответственно, p <0,001);

Заключение. Результаты исследования подтверждают, что патогенетические составляющие неалкогольной жировой болезни печени — инсулинорезистентность, сопровождающаяся гиперинсулинемией на фоне абдоминального жироотложения; активация перекисного окисления липидов; а также атерогенная дислипидемия, гиперурикемия, хроническое воспаление — необходимо учитывать в подростковом возрасте при профилактике, диагностике и лечении неалкогольной жировой болезни печени.

Об авторах

Светлана Ивановна Малявская

Северный государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: malyavskaya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2521-0824
SPIN-код: 6257-4400
Scopus Author ID: 376463

д.м.н., профессор

Россия, Архангельск

Андрей Викторович Лебедев

Северный государственный медицинский университет

Email: andruleb@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1865-6748
SPIN-код: 5656-7983

к.м.н., доцент

Россия, Архангельск

Галина Николаевна Кострова

Северный государственный медицинский университет

Email: kostrovagn@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3132-6439
SPIN-код: 9757-7975

к.м.н., доцент

Россия, Архангельск

Список литературы

  1. Younossi Z., Anstee Q.M., Marietti M., et al. Global burden of NAFLD and NASH: trends, predictions, risk factors and prevention // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018. Vol. 15, N 1. P. 11–20. doi: 10.1038/nrgastro.2017.109
  2. Estes C., Razavi H., Loomba R., et al. Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease // Hepatology. 2018. Vol. 67, N 1. P. 123–133. doi: 10.1002/hep.29466
  3. Allen A.M., Therneau T.M., Larson J.J., et al. Nonalcoholic fatty liver disease incidence and impact on metabolic burden and death: a 20 year-community study // Hepatology. 2018. Vol. 67, N 5. P. 1726–1736. doi: 10.1002/hep.29546
  4. Duell P.B., Welty F.K., Miller M., et al. Nonalcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk: a scientific statement from the American Heart Association // Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2022. Vol. 42, N 6. P. e168–e185. doi: 10.1161/ATV.0000000000000153
  5. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Туркина С.В., и др. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021. №1. С. 4–52. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52
  6. Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E., et al. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association // Hepatology. 2012. Vol. 55, N 6. P. 2005–2023. doi: 10.1002/hep.25762
  7. Anstee Q.M., Targher G., Day C.P. Progression of NAFLD to diabetes mellitus, cardiovascular disease or cirrhosis // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013. Vol. 10. P. 330–344. doi: 10.1038/nrgastro.2013.41
  8. Hosseini S.-M., Mousavi S., Poursafa P., Kelishadi R. Risk score model for predicting sonographic non-alcoholic fatty liver disease in children and adolescents // Iran J Pediatr. 2011. Vol. 21, N 2. P. 181–187.
  9. Fu Ch.-Ch., Chen M.-Ch., Li Y.-M., et al. The risk factors for ultrasound-diagnosed non-alcoholic fatty liver disease among adolescents // Ann Acad Med Singap. 2009. Vol. 38, N 1. P. 15–17.
  10. Неалкогольная болезнь печени в детском возрасте / под ред. В.П. Новиковой, Е.И. Алешиной, М.М. Гуровой. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 176 с.
  11. Kahen T., Schwimmer J., Lavine J., et al. Population prevalence of pediatric fatty liver disease // Gastroenterol. 2004. Vol. 126. P. A753–A754.
  12. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016. Т. 26, № 2. С. 24–42.
  13. Schwimmer J.B., Deutsch R., Rauch J.B., et al. Obesity, insulin resistance, and other clinicopathological correlates of pediatric nonalcoholic fatty liver disease // J Pediatr. 2003. Vol. 143, N 4. P. 500–505. doi: 10.1067/S0022-3476(03)00325-1
  14. Синицын П.А., Щербакова М.Ю., Ларионова В.И., Петряйкина Е.Е. Метаболический синдром у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2008. Т. 87, № 5. C. 116–119.
  15. Vos M.B., Abrams S.H., Barlow S.E., et al. NASPGHAN Clinical Practice Guideline for the diagnosis and treatment of nonalcoholic fatty liver disease in children: recommendations from the Expert Committee on NAFLD (ECON) and the North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN) // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017. Vol. 64, N 2. P. 319–334. doi: 10.1097/MPG.0000000000001482
  16. Новикова В.П., Алешина Е.И., Леонова И.А., и др. Клинико-иммунологические и метаболические особенности детей с морбидным ожирением // Вопросы детской диетологии. 2017. Т. 15, № 1. С. 61–62.
  17. Buzzetti E., Pinzani M., Tsochatzis E.A. The multiple-hit pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) // Metabolism. 2016. Vol. 65, N 8. P. 1038–1048. doi: 10.1016/j.metabol.2015.12.012
  18. Аверьянов А.П. Ожирение у детей и подростков: клинико-метаболические особенности, лечение, прогноз и профилактика осложнений : дис. … докт. мед. наук. Саратов, 2009. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/ozhirenie-u-detei-i-podrostkov-kliniko-metabolicheskie-osobennosti-lechenie-prognoz-i-profil/read
  19. Кривощёков С.Г. Психофизиологические механизмы адаптации и дезадаптации на Севере. В кн.: Материалы 13 Международного Конгресса по приполярной медицине; 2006 Июнь 12–16; Новосибирск, 2022. С. 6.
  20. Совершаева С.Л., Данилова Р.И., Дегтева Г.Н., Будяк В.П. Адаптация человека в высоких широтах // Морской медицинский журнал. 1996. № 4. С. 15–17.
  21. Баранов А.А., Кучма В.Р., Скоблина Н.А., и др. Основные закономерности морфофункционального развития детей и подростков в современных условиях // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2012. Т. 67, № 12. С. 35–40. doi: 10.15690/vramn.v67i12.479
  22. Безруких М.М., Сонькин В.Д., Фарбер Д.А. Возрастная физиология (физиология развития ребенка). Москва : Академия, 2002. 416 с.
  23. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. Санкт-Петербург : ИКФ «Фолиант», 2000. 574 с.
  24. Patton H.M., Sirlin С., Behling C., et al. Pediatric nonalcoholic fatty liver disease: a critical appraisal of current data and implications for future research // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006. Vol. 43, N 4. P. 413–427. doi: 10.1097/01.mpg.0000239995.58388.56
  25. European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease // J Hepatol. 2016. Vol. 64, N 6. P. 1388–1402. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.004
  26. Смирнов В.В., Накула А.А. Ожирение в детском и пубертатном периоде: этиопатогенез, осложнения, лечение // Лечащий врач. 2015. № 10. С. 61.
  27. Буеверов О.А. Оксидативный стресс и его роль в повреждении печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. Т. 12, № 4. С. 21–22.
  28. Малявская С.И., Лебедев А.В. Особенности дислипидемий у детей и подростков г. Архангельска // Лечение и профилактика. 2014. № 1. С. 36–41.
  29. Малявская С.И., Лебедев А.В. Актуальность выявления метаболических фенотипов ожирения в детском и подростковом возрасте // Альманах клинической медицины. 2015. № 42. С. 38–45. doi: 10.18786/2072-0505-2015-42-38-45

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».